Komplikasi Kehamilan: Plasenta Accreta

Isi

• Apa Gejala Plasenta Accreta?
• Apa Penyebabnya?
• Bagaimana Didiagnosis?
• Siapa yang Berisiko?
• Bagaimana Perawatan Plasenta Accreta?
• Apa Komplikasinya?
• Apa Itu Outlook?
• Bisakah Plasenta Accreta Dicegah?

Apa Itu Placenta Accreta?

Selama kehamilan, plasenta wanita menempel pada dinding rahimnya dan terlepas setelah melahirkan. Plasenta akreta adalah komplikasi kehamilan serius yang dapat terjadi ketika plasenta menempel terlalu dalam ke dinding rahim.

Hal ini menyebabkan sebagian atau seluruh plasenta tetap melekat kuat pada rahim saat melahirkan. Plasenta akreta dapat menyebabkan perdarahan hebat setelah melahirkan.

Menurut American Congress of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), 1 dari 533 wanita Amerika mengalami plasenta akreta setiap tahun. Dalam beberapa kasus plasenta akreta, plasenta wanita akan menempel begitu dalam ke dinding rahim sehingga menempel pada otot rahim. Ini disebut plasenta increta. Ia bahkan bisa masuk lebih dalam melalui dinding rahim dan masuk ke organ lain, seperti kandung kemih. Ini disebut plasenta percreta.

The American Pregnancy Association, memperkirakan dari wanita yang mengalami plasenta acreta, sekitar 15 persen mengalami plasenta increta, sedangkan sekitar 5 persen mengalami plasenta perkreta.

Plasenta akreta dianggap sebagai komplikasi kehamilan yang berpotensi mengancam jiwa. Terkadang plasenta akreta ditemukan selama persalinan. Tetapi dalam banyak kasus, wanita didiagnosis selama kehamilan. Dokter biasanya akan melakukan persalinan sesar dini dan kemudian mengangkat rahim wanita tersebut, jika komplikasi terdeteksi sebelum persalinan. Pengangkatan rahim disebut histerektomi.

Apa Gejala Plasenta Accreta?

Wanita dengan plasenta akreta biasanya tidak menunjukkan tanda atau gejala apa pun selama kehamilan. Terkadang dokter akan mendeteksinya selama ultrasound rutin.

Tetapi dalam beberapa kasus, plasenta akreta menyebabkan perdarahan vagina selama trimester ketiga (minggu 27 sampai 40). Hubungi dokter Anda segera jika Anda mengalami pendarahan vagina selama trimester ketiga Anda. Jika Anda mengalami pendarahan hebat, seperti pendarahan yang membasahi pembalut dalam waktu kurang dari 45 menit, atau yang berat dan disertai sakit perut, Anda harus menghubungi 911.

Apa Penyebabnya?

Tidak diketahui secara pasti apa yang menyebabkan plasenta akreta. Tetapi dokter mengira itu terkait dengan ketidakteraturan yang ada di lapisan rahim dan tingkat tinggi alfa-fetoprotein, protein yang diproduksi oleh bayi yang dapat dideteksi dalam darah ibu.

Ketidakteraturan ini dapat terjadi akibat jaringan parut setelah operasi caesar atau operasi rahim. Bekas luka ini memungkinkan plasenta tumbuh terlalu dalam ke dinding rahim. Wanita hamil yang plasenta menutupi sebagian atau seluruh serviks (plasenta previa) juga berisiko lebih tinggi terkena plasenta akreta. Namun pada beberapa kasus, plasenta akreta terjadi pada wanita tanpa riwayat operasi rahim atau plasenta previa.

Menjalani persalinan sesar meningkatkan risiko wanita terkena plasenta akreta selama kehamilan berikutnya. Semakin banyak wanita melahirkan secara sesar, semakin besar risikonya. The American Pregnancy Association memperkirakan bahwa wanita yang pernah melahirkan lebih dari satu kali sesar bertanggung jawab atas 60 persen dari semua kasus plasenta akreta.

Bagaimana Didiagnosis?

Dokter terkadang mendiagnosis plasenta akreta selama tes ultrasonografi rutin. Namun, dokter Anda biasanya menjalankan beberapa tes untuk memastikan plasenta tidak tumbuh ke dinding rahim jika Anda memiliki beberapa faktor risiko plasenta akreta. Beberapa tes umum untuk memeriksa plasenta akreta termasuk tes pencitraan, seperti ultrasound atau magnetic resonance imaging (MRI) dan tes darah untuk memeriksa kadar alfa-fetoprotein yang tinggi.

Siapa yang Berisiko?

Beberapa faktor diduga meningkatkan risiko wanita terkena plasenta akreta. Ini termasuk:

• operasi rahim masa lalu (atau operasi), seperti sesar atau operasi untuk mengangkat fibroid rahim
• Plasenta previa, suatu kondisi yang menyebabkan plasenta menutupi sebagian atau seluruh serviks
• plasenta yang terletak di bagian bawah rahim
• berusia di atas 35 tahun
• melewati persalinan
• kelainan rahim, seperti jaringan parut atau fibroid uterus

Bagaimana Perawatan Plasenta Accreta?

Setiap kasus plasenta akreta berbeda. Jika dokter Anda telah mendiagnosis plasenta akreta, mereka akan membuat rencana untuk memastikan bayi Anda dilahirkan seaman mungkin.

Kasus parah plasenta akreta diobati dengan pembedahan. Pertama, dokter akan melakukan operasi caesar untuk melahirkan bayi Anda. Selanjutnya, mereka mungkin melakukan histerektomi, atau mengangkat rahim Anda. Hal ini untuk mencegah kehilangan darah serius yang dapat terjadi jika sebagian atau seluruh plasenta tertinggal di rahim setelah bayi Anda lahir.

Jika Anda ingin bisa hamil lagi, ada pilihan pengobatan setelah melahirkan yang dapat menjaga kesuburan Anda. Ini adalah prosedur pembedahan yang meninggalkan sebagian besar plasenta di dalam rahim. Namun, wanita yang menerima perawatan ini berisiko lebih tinggi mengalami komplikasi. Dokter Anda mungkin merekomendasikan histerektomi jika Anda terus mengalami pendarahan vagina setelah prosedur. Menurut ACOG, sangat sulit untuk hamil setelah prosedur ini.

Diskusikan semua pilihan perawatan Anda dengan dokter Anda. Mereka akan membantu Anda memilih pengobatan berdasarkan keadaan pribadi Anda.

Apa Komplikasinya?

Plasenta akreta dapat menyebabkan komplikasi yang serius. Ini termasuk:

• perdarahan vagina yang parah, yang mungkin memerlukan transfusi darah
• masalah dengan pembekuan darah, atau koagulopati intravaskular diseminata
• gagal paru-paru, atau sindrom gangguan pernapasan dewasa
• gagal ginjal
• lahir prematur

Seperti semua operasi, melakukan sesar dan histerektomi untuk mengangkat plasenta dari tubuh dapat menyebabkan komplikasi. Resiko bagi ibu meliputi:

• reaksi terhadap anestesi
• pembekuan darah
• infeksi luka
• peningkatan perdarahan
• cedera bedah
• kerusakan pada organ lain, seperti kandung kemih, jika plasenta telah menempel padanya

Risiko pada bayi selama persalinan sesar jarang terjadi dan termasuk cedera bedah atau masalah pernapasan.

Terkadang dokter akan membiarkan plasenta tetap utuh di tubuh Anda, karena dapat larut seiring waktu. Tapi melakukannya bisa menyebabkan komplikasi serius. Ini mungkin termasuk:

• perdarahan vagina yang berpotensi mengancam jiwa
• infeksi
• bekuan darah yang menghalangi satu atau lebih arteri di paru-paru, atau emboli paru
• kebutuhan untuk histerektomi di masa depan
• komplikasi dengan kehamilan di masa depan, termasuk keguguran, kelahiran prematur, dan plasenta akreta

Apa Itu Outlook?

Jika plasenta akreta didiagnosis dan dirawat dengan benar, wanita biasanya akan sembuh total tanpa komplikasi yang bertahan lama.

Seorang wanita tidak akan bisa lagi mengandung anak jika dilakukan histerektomi. Anda harus mendiskusikan semua kehamilan di masa depan dengan dokter Anda jika rahim Anda tetap utuh setelah perawatan. Penelitian yang diterbitkan dalam jurnal Human Reproduction menunjukkan bahwa tingkat kekambuhan plasenta akreta tinggi pada wanita yang pernah mengalami kondisi tersebut sebelumnya.

Bisakah Plasenta Accreta Dicegah?

Tidak ada cara untuk mencegah plasenta akreta. Dokter Anda akan memantau kehamilan Anda dengan cermat untuk mencegah komplikasi jika Anda didiagnosis dengan kondisi ini.