Pengobatan Persalinan Prematur: Tocolytics

Isi

• Pengobatan cokelat
• Jenis obat tokolitik apa yang harus digunakan?
• Kapan saya bisa minum obat tokolitik selama kehamilan?
• Berapa lama pengobatan tokolitik harus dilanjutkan?
• Seberapa berhasilkah pengobatan tokolitik?
• Siapa yang tidak boleh menggunakan obat tokolitik?

Pengobatan cokelat

Tocolytics adalah obat yang digunakan untuk menunda persalinan dalam waktu singkat (hingga 48 jam) jika Anda memulai persalinan terlalu dini dalam kehamilan.

Dokter menggunakan obat ini untuk menunda persalinan Anda saat Anda dipindahkan ke rumah sakit yang mengkhususkan diri dalam perawatan prematur, atau agar mereka dapat memberi Anda kortikosteroid atau magnesium sulfat. Suntikan kortikosteroid membantu mematangkan paru-paru bayi.

Magnesium sulfat melindungi bayi di bawah 32 minggu dari cerebral palsy, tetapi juga dapat digunakan sebagai tokolitik. Magnesium sulfat juga digunakan untuk mencegah kejang pada wanita hamil dengan preeklamsia (tekanan darah tinggi).

Obat lain yang dapat digunakan sebagai tokolitik meliputi:

• beta-mimetik (misalnya, terbutalin)
• penghambat saluran kalsium (misalnya, nifedipine)
• obat antiinflamasi non steroid atau NSAID (misalnya, indometasin)

Informasi umum tentang obat ini diberikan di bawah ini.

Jenis obat tokolitik apa yang harus digunakan?

Tidak ada data yang menunjukkan bahwa satu obat secara konsisten lebih baik daripada yang lain, dan dokter di berbagai bagian negara memiliki preferensi yang berbeda.

Di banyak rumah sakit, terbutalin diberikan terutama jika seorang wanita berisiko rendah melahirkan bayinya lebih awal. Untuk wanita yang berisiko tinggi melahirkan dalam minggu depan, magnesium sulfat (diberikan secara intravena) biasanya merupakan obat pilihan.

Kapan saya bisa minum obat tokolitik selama kehamilan?

Obat cokelat untuk persalinan prematur tidak digunakan sebelum 24 minggu kehamilan. Dalam situasi tertentu, dokter Anda mungkin menggunakannya saat Anda berusia 23 minggu kehamilan.

Banyak dokter berhenti memberikan tokolitik setelah seorang wanita mencapai usia kehamilan 34 minggu, tetapi beberapa dokter mulai tokolitik hingga 36 minggu.

Berapa lama pengobatan tokolitik harus dilanjutkan?

Dokter Anda mungkin pertama-tama mencoba mengobati persalinan prematur Anda dengan istirahat, cairan ekstra, obat pereda nyeri, dan satu dosis obat tokolitik. Mereka juga dapat melakukan pemeriksaan lebih lanjut (seperti tes fibronektin janin dan USG transvaginal) untuk lebih menentukan risiko Anda untuk melahirkan prematur.

Jika kontraksi Anda tidak berhenti, keputusan untuk melanjutkan pengobatan tokolitik, dan untuk berapa lama, akan didasarkan pada risiko aktual Anda melahirkan prematur (sebagaimana ditentukan oleh tes skrining), usia bayi, dan status bayi. paru-paru.

Jika tes menunjukkan bahwa Anda berisiko tinggi untuk melahirkan prematur, dokter Anda mungkin akan memberi Anda magnesium sulfat setidaknya selama 24 hingga 48 jam serta obat kortikosteroid untuk meningkatkan fungsi paru-paru bayi.

Jika kontraksi berhenti, dokter Anda akan mengurangi dan kemudian menghentikan magnesium sulfat.

Jika kontraksi berlanjut, dokter Anda mungkin memesan tes tambahan untuk menyingkirkan infeksi yang mendasari di dalam rahim. Dokter juga dapat melakukan tes untuk mengetahui status paru-paru bayi.

Seberapa berhasilkah pengobatan tokolitik?

Tidak ada obat tokolitik yang terbukti secara konsisten menunda persalinan untuk jangka waktu yang signifikan.

Namun, obat tokolitik dapat menunda pengiriman setidaknya untuk sementara waktu (biasanya beberapa hari). Ini biasanya menyediakan cukup waktu untuk menerima steroid. Suntikan kortikosteroid mengurangi risiko bagi bayi Anda jika mereka lahir lebih awal.

Siapa yang tidak boleh menggunakan obat tokolitik?

Wanita tidak boleh menggunakan obat tokolitik ketika risiko penggunaan obat lebih besar daripada manfaatnya.

Komplikasi ini mungkin termasuk wanita dengan preeklamsia parah atau eklamsia (tekanan darah tinggi yang berkembang selama kehamilan dan dapat menyebabkan komplikasi), perdarahan hebat (perdarahan), atau infeksi di dalam rahim (korioamnionitis).

Obat tokolitik juga tidak boleh digunakan jika bayi telah meninggal dalam kandungan atau jika bayi memiliki kelainan yang akan berujung pada kematian setelah melahirkan.

Dalam situasi lain, dokter mungkin berhati-hati dalam menggunakan obat tokolitik, tetapi mungkin meresepkannya karena manfaatnya lebih besar daripada risikonya. Situasi ini mungkin termasuk ketika ibu memiliki:

• preeklamsia ringan
• perdarahan yang relatif stabil selama trimester kedua atau ketiga
• kondisi medis yang serius
• serviks yang telah melebar 4 hingga 6 sentimeter atau lebih

Dokter mungkin masih menggunakan tokolitik saat bayi memiliki detak jantung yang tidak normal (seperti yang ditunjukkan pada monitor janin), atau pertumbuhan yang lambat.