Program Penghematan Medicare Penerima Manfaat (QMB) Medicare: Bagaimana Saya Memenuhi Syarat dan Mendaftar?

Isi

• Apa itu program QMB?
• Bantuan Ekstra
• Apakah saya memenuhi syarat untuk program QMB?
• Medicare Bagian A kelayakan
• Batas penghasilan
• Batas sumber daya
• Bagaimana cara saya mendaftar?
• Mendaftar untuk Bantuan Ekstra
• Dibawa pulang

• Program Penerima Manfaat Medicare Berkualitas (QMB) adalah salah satu dari empat Program Tabungan Medicare.
• Program QMB membantu mereka yang berpenghasilan terbatas dan sumber daya membayar biaya yang terkait dengan bagian Medicare A dan B (Medicare asli).
• Untuk mendaftar dalam program QMB, Anda harus memenuhi syarat untuk Medicare Bagian A dan memenuhi batas penghasilan dan sumber daya tertentu.
• Anda dapat menghubungi kantor Medicaid negara bagian Anda untuk mendapatkan informasi spesifik tentang kelayakan Anda dan proses aplikasi.

Program tabungan Medicare (MSP) membantu orang-orang dengan penghasilan terbatas dan sumber daya membayar biaya Medicare. Ada empat MSP berbeda yang tersedia. Program Penerima Manfaat Medis Berkualitas (QMB) adalah salah satunya.

Program QMB dapat membantu membayar biaya Medicare termasuk premi, deductible, coinurance, dan copays.

Terlepas dari manfaat ini, diperkirakan hanya 33 persen orang yang memenuhi syarat untuk program QMB terdaftar di dalamnya. Lanjutkan membaca untuk menjelajahi program QMB, siapa yang berhak, dan bagaimana Anda dapat mendaftar.

Apa itu program QMB?

Program QMB membantu Anda membayar biaya Medicare jika Anda memiliki pendapatan dan sumber daya yang lebih rendah. Diperkirakan bahwa lebih dari satu dari delapan penerima Medicare terdaftar dalam program QMB pada 2017.

Secara khusus, program membayar untuk:

• Pengurangan Medicare Bagian A Anda
• premi Medicare Bagian B Anda dapat dikurangkan dan bulanan
• koin-koin lainnya dan biaya copay terkait dengan Medicare Bagian A dan Bagian B cakupan

Bantuan Ekstra

Jika Anda memenuhi syarat untuk program QMB, Anda juga akan memenuhi syarat untuk Bantuan Ekstra. Ini adalah program yang membantu membayar biaya yang terkait dengan rencana obat resep Medicare (Medicare Bagian D). Bantuan Ekstra mencakup hal-hal seperti:

• premi bulanan
• dikurangkan
• copays untuk resep

Beberapa apotek mungkin masih membebankan biaya kecil untuk resep yang dicakup dalam Bagian D. Untuk tahun 2020, biaya tambahan ini tidak lebih dari $ 3,60 untuk obat generik dan $ 8,95 untuk setiap obat bermerek yang dicakup.

Bantuan Ekstra hanya berlaku untuk Medicare Bagian D. Ini tidak mencakup premi dan biaya yang terkait dengan Medicare Bagian C (Keuntungan Medicare) atau paket asuransi suplemen Medicare (Medigap).

Jika Anda terdaftar dalam program QMB, kiat-kiat berikut akan membantu memastikan bahwa biaya perawatan kesehatan Anda ditanggung:

• Beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda bahwa Anda terdaftar dalam program QMB. Tunjukkan kartu Medicare dan Medicaid Anda atau kartu program QMB kapan pun Anda mencari perawatan.
• Jika Anda menerima tagihan yang harus ditanggung oleh program QMB, hubungi penyedia layanan kesehatan Anda. Beri tahu mereka bahwa Anda ada dalam program QMB dan tidak dapat ditagih untuk hal-hal seperti deductible, coinurance, dan copays.
• Jika penyedia layanan kesehatan Anda terus menagih Anda, hubungi Medicare langsung di 800-MEDICARE. Mereka dapat membantu mengonfirmasi dengan penyedia layanan kesehatan Anda bahwa Anda berada dalam program QMB dan mengembalikan pembayaran yang telah Anda lakukan.

Apakah saya memenuhi syarat untuk program QMB?

Ada tiga kriteria kelayakan yang berbeda untuk program QMB. Ini termasuk Medicare Bagian A kelayakan, batas pendapatan, dan batas sumber daya. Anda dapat menerima manfaat QMB apakah Anda memiliki Medicare asli (bagian A dan B) atau paket Medicare Advantage.

MSP, termasuk program QMB, dikelola melalui program Medicaid negara Anda. Itu berarti bahwa negara Anda akan menentukan apakah Anda memenuhi syarat atau tidak. Misalnya, negara bagian yang berbeda mungkin memiliki cara berbeda untuk menghitung pendapatan dan sumber daya Anda.

Mari kita periksa masing-masing kriteria kelayakan program QMB secara lebih rinci di bawah ini.

Medicare Bagian A kelayakan

Untuk mendaftar di program QMB, Anda juga harus memenuhi syarat untuk Medicare Bagian A. Secara umum, untuk memenuhi syarat untuk Bagian A Anda harus:

• 65 tahun atau lebih
• berapapun usia dan memiliki cacat kualifikasi
• segala usia dan memiliki penyakit ginjal stadium akhir (ESRD) atau amyotrophic lateral sclerosis (ALS atau penyakit Lou Gehrig)

Batas penghasilan

Jika Anda ingin mendaftar dalam program QMB, Anda harus memenuhi batas penghasilan bulanan tertentu. Batas ini tergantung pada apakah Anda sudah menikah atau belum. Untuk tahun 2020, batas penghasilan bulanan untuk program QMB adalah:

• Individu: $ 1.084 per bulan
• Menikah: $ 1.457 per bulan

Batas penghasilan bulanan lebih tinggi di Alaska dan Hawaii. Karena itu, orang yang tinggal di negara bagian ini mungkin masih memenuhi syarat untuk program QMB, bahkan jika pendapatan bulanan mereka lebih tinggi.

Batas pendapatan bulanan untuk program QMB meningkat setiap tahun. Itu berarti Anda harus tetap mendaftar untuk program ini, meskipun penghasilan Anda sedikit naik.

Batas sumber daya

Selain batas penghasilan bulanan, ada juga batas sumber daya untuk program QMB. Item yang dihitung terhadap batas ini termasuk:

• uang yang Anda miliki di rekening giro dan tabungan
• persediaan
• obligasi

Beberapa sumber daya tidak diperhitungkan dalam batas sumber daya. Ini termasuk hal-hal seperti rumah, mobil, dan perabotan Anda.

Seperti batas penghasilan, batas sumber daya untuk program QMB berbeda tergantung pada apakah Anda sudah menikah atau belum. Untuk tahun 2020, batas sumber daya untuk program QMB adalah:

• Individu: $7,860
• Menikah: $11,800

Batasan sumber daya juga meningkat setiap tahun. Seperti batas penghasilan, Anda masih harus mendaftar untuk program QMB jika sumber daya Anda sedikit meningkat.

Bagaimana cara saya mendaftar?

Untuk melihat apakah Anda memenuhi syarat dan untuk mendapatkan informasi tentang proses aplikasi, hubungi kantor Medicaid negara Anda. Program Bantuan Asuransi Kesehatan Negara Anda (SHIP) Anda mungkin juga dapat membantu jika Anda memiliki pertanyaan atau masalah tambahan.

Proses pendaftaran mengharuskan Anda untuk mengisi formulir aplikasi singkat. Administrasi Jaminan Sosial (SSA) memiliki bentuk model yang dapat ditemukan di sini. Namun, formulir yang sebenarnya akan Anda isi mungkin sedikit berbeda, tergantung pada keadaan Anda.

Anda mungkin diminta untuk memberikan dokumentasi tambahan sebagai bagian dari proses aplikasi Anda. Ini mungkin termasuk hal-hal seperti stub pembayaran, laporan bank, atau informasi pengembalian pajak penghasilan.

Jika Anda terdaftar di program QMB, Anda harus mendaftar ulang untuk itu setiap tahun. Ini karena penghasilan dan sumber daya Anda dapat berubah dari satu tahun ke tahun berikutnya. Kantor Medicaid negara bagian Anda dapat memberi Anda informasi tentang kapan dan bagaimana cara mendaftar kembali.

Mendaftar untuk Bantuan Ekstra

Jika Anda memenuhi syarat untuk program QMB, Anda secara otomatis memenuhi syarat untuk Bantuan Ekstra. Anda dapat mendaftar di program Bantuan Ekstra di situs web Administrasi Jaminan Sosial (SSA).

Setelah Anda terdaftar di Bantuan Ekstra, SSA akan meninjau penghasilan dan status sumber daya Anda setiap tahun, biasanya pada akhir Agustus. Berdasarkan ulasan ini, manfaat Bantuan Ekstra Anda untuk tahun mendatang mungkin tetap sama, disesuaikan, atau dihentikan.

Dibawa pulang

Program QMB adalah salah satu dari empat MSP. Program-program ini bertujuan untuk membantu mereka yang berpenghasilan terbatas dan sumber daya membayar biaya keluar Medicare mereka.

Biaya yang tercakup ini mencakup premi, deductibles, coinurance, dan copays yang terkait dengan Medicare bagian A dan B. Jika Anda memenuhi syarat untuk program QMB, Anda juga akan memenuhi syarat untuk Bantuan Ekstra.

Ada beberapa persyaratan kelayakan yang berbeda untuk program QMB. Anda harus memenuhi syarat untuk Medicare Bagian A dan juga memenuhi batas penghasilan dan sumber daya yang ditentukan.

Untuk informasi lebih lanjut tentang program QMB di negara Anda, hubungi kantor Medicaid negara Anda. Mereka dapat membantu Anda menentukan apakah Anda memenuhi syarat dan memberi Anda semua informasi yang diperlukan untuk diterapkan.