Bedah Fusion Tulang Belakang

Isi

• Penggunaan fusi tulang belakang
• Mempersiapkan fusi tulang belakang
• Bagaimana fusi tulang belakang dilakukan?
• Pemulihan dari fusi tulang belakang
• Komplikasi fusi tulang belakang
• Prospek untuk fusi tulang belakang

Apa itu fusi tulang belakang?

Fusi tulang belakang adalah prosedur pembedahan di mana dua atau lebih tulang belakang digabungkan secara permanen menjadi satu tulang padat tanpa ruang di antara keduanya. Vertebra adalah tulang tulang belakang kecil yang saling terkait.

Dalam fusi tulang belakang, tulang ekstra digunakan untuk mengisi ruang yang biasanya ada di antara dua tulang belakang yang terpisah. Saat tulang sembuh, tidak ada lagi jarak di antara keduanya.

Fusi tulang belakang juga dikenal sebagai:

• arthrodesis
• fusi tulang belakang anterior
• fusi tulang belakang posterior
• fusi interbody vertebralis

Penggunaan fusi tulang belakang

Fusi tulang belakang dilakukan untuk mengobati atau meredakan gejala banyak masalah tulang belakang. Prosedur menghilangkan mobilitas antara dua tulang belakang yang dirawat. Ini dapat menurunkan fleksibilitas, tetapi berguna untuk mengobati gangguan tulang belakang yang membuat gerakan menjadi menyakitkan. Gangguan tersebut meliputi:

• tumor
• stenosis tulang belakang
• cakram hernia
• penyakit cakram degeneratif
• tulang belakang retak yang mungkin membuat tulang belakang Anda tidak stabil
• skoliosis (kelengkungan tulang belakang)
• kyphosis (pembulatan abnormal pada tulang belakang bagian atas)
• kelemahan atau ketidakstabilan tulang belakang karena artritis parah, tumor, atau infeksi
• spondylolisthesis (suatu kondisi di mana satu tulang belakang tergelincir ke tulang belakang di bawahnya, menyebabkan rasa sakit yang parah)

Prosedur fusi tulang belakang mungkin juga termasuk disektomi. Ketika dilakukan sendiri, disektomi melibatkan pengangkatan diskus karena kerusakan atau penyakit. Saat cakram diangkat, cangkok tulang ditempatkan ke dalam ruang cakram kosong untuk menjaga ketinggian yang tepat di antara tulang. Dokter Anda menggunakan dua tulang belakang di kedua sisi cakram yang diangkat untuk membentuk jembatan (atau fusi) melintasi cangkok tulang untuk meningkatkan stabilitas jangka panjang.

Jika fusi tulang belakang dilakukan di tulang belakang leher bersamaan dengan diskektomi, ini disebut fusi serviks. Alih-alih mengangkat tulang belakang, ahli bedah mengangkat cakram atau taji tulang dari tulang belakang leher, yang berada di leher. Ada tujuh tulang belakang yang dipisahkan oleh cakram intervertebralis di tulang belakang leher.

Mempersiapkan fusi tulang belakang

Biasanya, persiapan untuk fusi tulang belakang seperti prosedur bedah lainnya. Ini membutuhkan pengujian laboratorium pra operasi.

Sebelum fusi tulang belakang, Anda harus memberi tahu dokter Anda tentang hal-hal berikut:

• merokok, yang dapat mengurangi kemampuan Anda untuk sembuh dari fusi tulang belakang
• penggunaan alkohol
• segala penyakit yang Anda derita, termasuk pilek, flu, atau herpes
• resep atau obat bebas apa pun yang Anda konsumsi, termasuk jamu dan suplemen

Anda akan ingin mendiskusikan bagaimana obat yang Anda minum harus digunakan sebelum dan sesudah prosedur. Dokter Anda mungkin memberikan instruksi khusus jika Anda mengonsumsi obat yang dapat memengaruhi pembekuan darah. Ini termasuk antikoagulan (pengencer darah), seperti warfarin, dan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), termasuk aspirin dan ibuprofen.

Anda akan diberi anestesi umum, jadi Anda harus berpuasa setidaknya delapan jam sebelum prosedur Anda. Pada hari operasi, gunakan hanya seteguk air untuk meminum obat yang direkomendasikan dokter Anda.

Bagaimana fusi tulang belakang dilakukan?

Fusi tulang belakang dilakukan di bagian bedah rumah sakit. Ini dilakukan dengan anestesi umum, jadi Anda tidak akan sadar atau merasa sakit selama prosedur.

Selama prosedur, Anda akan berbaring dan memasang manset tekanan darah di lengan dan kabel pengawas jantung di dada. Ini memungkinkan ahli bedah dan penyedia anestesi Anda untuk memantau detak jantung dan tekanan darah Anda selama operasi. Seluruh prosedur mungkin memakan waktu beberapa jam.

Dokter bedah Anda akan menyiapkan cangkok tulang yang akan digunakan untuk memadukan kedua tulang belakang. Jika tulang Anda sendiri digunakan, ahli bedah Anda akan membuat sayatan di atas tulang panggul dan mengangkat sebagian kecil darinya. Cangkok tulang juga dapat berupa tulang sintetis atau allograft, yang merupakan tulang dari bank tulang.

Tergantung di mana tulang akan menyatu, ahli bedah Anda akan membuat sayatan untuk penempatan tulang.

Jika Anda mengalami fusi serviks, dokter bedah Anda akan sering membuat sayatan kecil di lipatan horizontal bagian depan leher Anda untuk membuka tulang belakang leher. Cangkok tulang akan ditempatkan di antara tulang belakang yang terkena untuk bergabung dengan mereka. Terkadang, bahan cangkok disisipkan di antara tulang belakang di kandang khusus. Beberapa teknik menempatkan cangkok di bagian belakang tulang belakang.

Setelah cangkok tulang dipasang, ahli bedah Anda dapat menggunakan pelat, sekrup, dan batang untuk mencegah tulang belakang bergerak. Ini disebut fiksasi internal. Stabilitas tambahan yang diberikan oleh pelat, sekrup, dan batang membantu tulang belakang sembuh lebih cepat dan dengan tingkat keberhasilan yang lebih tinggi.

Pemulihan dari fusi tulang belakang

Setelah fusi tulang belakang, Anda harus tinggal di rumah sakit untuk periode pemulihan dan observasi. Ini biasanya berlangsung tiga hingga empat hari. Awalnya, dokter Anda akan mengamati reaksi Anda terhadap anestesi dan pembedahan. Tanggal rilis Anda akan tergantung pada kondisi fisik Anda secara keseluruhan, praktik dokter Anda, dan reaksi Anda terhadap prosedur tersebut.

Selama di rumah sakit, Anda akan menerima obat pereda nyeri. Anda juga akan mendapatkan petunjuk tentang cara baru yang mungkin Anda perlukan untuk pindah, karena fleksibilitas Anda mungkin terbatas. Anda mungkin perlu mempelajari teknik baru untuk berjalan, duduk, dan berdiri dengan aman. Anda juga mungkin tidak dapat melanjutkan diet makanan padat selama beberapa hari.

Setelah Anda meninggalkan rumah sakit, Anda mungkin perlu memakai penjepit untuk menjaga tulang belakang Anda tetap sejajar. Anda mungkin tidak dapat melanjutkan aktivitas normal sampai tubuh Anda telah menyatukan tulang ke tempatnya. Peleburan bisa memakan waktu hingga enam minggu atau lebih. Dokter Anda mungkin merekomendasikan rehabilitasi fisik untuk membantu Anda memperkuat punggung dan mempelajari cara-cara untuk bergerak dengan aman.

Pemulihan penuh dari fusi tulang belakang akan memakan waktu tiga hingga enam bulan. Usia, kesehatan secara keseluruhan, dan kondisi fisik memengaruhi seberapa cepat Anda akan sembuh dan dapat kembali ke aktivitas biasa.

Komplikasi fusi tulang belakang

Fusi tulang belakang, seperti operasi apa pun, memiliki risiko komplikasi tertentu, seperti:

• infeksi
• pembekuan darah
• pendarahan dan kehilangan darah
• masalah pernapasan
• serangan jantung atau stroke selama operasi
• penyembuhan luka yang tidak adekuat
• reaksi terhadap obat atau anestesi

Fusi tulang belakang juga membawa risiko komplikasi langka berikut ini:

• infeksi pada tulang belakang atau luka yang dirawat
• kerusakan saraf tulang belakang, yang dapat menyebabkan kelemahan, nyeri, dan masalah usus atau kandung kemih
• tekanan tambahan pada tulang yang berdekatan dengan vertebra yang menyatu
• nyeri persisten di lokasi cangkok tulang
• gumpalan darah di kaki yang dapat mengancam jiwa jika menyebar ke paru-paru

Komplikasi yang paling serius adalah pembekuan darah dan infeksi, yang kemungkinan besar terjadi selama minggu-minggu pertama setelah operasi.

Perangkat keras harus dilepas jika menimbulkan rasa sakit atau ketidaknyamanan.

Hubungi dokter Anda atau cari bantuan darurat jika Anda mengalami gejala-gejala pembekuan darah berikut:

• betis, pergelangan kaki, atau kaki yang tiba-tiba membengkak
• kemerahan atau nyeri di atas atau di bawah lutut
• nyeri betis
• nyeri pangkal paha
• sesak napas

Hubungi dokter Anda atau dapatkan bantuan darurat jika Anda mengalami salah satu gejala infeksi berikut:

• bengkak atau kemerahan di tepi luka
• drainase darah, nanah, atau cairan lain dari luka
• demam atau menggigil atau suhu tinggi lebih dari 100 derajat
• gemetar

Prospek untuk fusi tulang belakang

Fusi tulang belakang biasanya merupakan pengobatan yang efektif untuk kondisi tulang belakang tertentu. Proses penyembuhan bisa memakan waktu beberapa bulan. Gejala dan tingkat kenyamanan Anda secara bertahap akan meningkat saat Anda mendapatkan kekuatan dan kepercayaan diri pada gerakan Anda. Dan meskipun prosedur ini mungkin tidak meredakan semua nyeri punggung kronis Anda, Anda harus mengurangi rasa sakit secara umum.

Namun, karena prosedur mengubah cara kerja tulang belakang dengan melumpuhkan salah satu bagiannya, area di atas dan di bawah fusi berada pada peningkatan risiko keausan. Mereka mungkin menjadi menyakitkan jika memburuk dan Anda mungkin mengalami masalah tambahan.

Kelebihan berat badan, tidak aktif, atau kondisi fisik yang buruk juga dapat membuat Anda berisiko mengalami lebih banyak masalah tulang belakang. Menjalankan gaya hidup sehat, dengan memperhatikan pola makan dan olahraga teratur, akan membantu Anda mencapai hasil terbaik.