Kateterisasi Swan-Ganz

Isi

• Apa itu kateterisasi Swan-Ganz?
• Apa itu kateter arteri pulmonalis (PAC)?
• Mengapa kateterisasi Swan-Ganz dilakukan?
• Mempersiapkan kateterisasi Swan-Ganz
• Prosedur kateterisasi Swan-Ganz
• Risiko kateterisasi Swan-Ganz
• Kontroversi seputar kateterisasi Swan-Ganz

Apa itu kateterisasi Swan-Ganz?

Kateterisasi Swan-Ganz adalah jenis prosedur kateterisasi arteri pulmonalis.

Ini adalah tes diagnostik yang digunakan untuk menentukan apakah ada kelainan hemodinamik, atau yang berhubungan dengan aliran darah, ada di jantung dan paru-paru. Ini bisa menjadi tes yang berguna bagi orang yang baru-baru ini memiliki masalah jantung, seperti serangan jantung.

Prosedur ini melibatkan penyisipan kateter arteri pulmonalis (PAC) ke sisi kanan jantung dan ke dalam arteri yang mengarah ke paru-paru. PAC memiliki ujung balon. Balon memungkinkan kateter dibawa oleh aliran darah Anda ke tempat di jantung tempat Anda akan menggunakannya.

Karena darah Anda membawa kateter ke tempat yang diperlukan, pencitraan tidak diperlukan untuk membantu membimbingnya. Karena itu, prosedurnya bisa dilakukan di samping tempat tidur Anda. PAC juga dikenal sebagai kateter Swan-Ganz, atau kateter jantung kanan.

Prosedur itu sendiri kadang-kadang disebut kateterisasi jantung kanan. Ini karena ia dapat mengukur tekanan darah Anda saat mengalir melalui sisi kanan jantung Anda. Ini mengukur tekanan di tiga tempat berbeda:

• atrium kanan
• arteri pulmonalis
• kapiler paru

Pengukuran ini dapat digunakan untuk mengetahui jumlah oksigen di dalam darah bagian kanan jantung Anda. Ini juga digunakan untuk mencari tahu berapa banyak darah yang mengalir dari hati Anda secara keseluruhan.

Apa itu kateter arteri pulmonalis (PAC)?

PAC adalah tabung panjang dan tipis dengan ujung balon di ujungnya. Ujung balon membantu kateter bergerak dengan lancar melalui pembuluh darah dan masuk ke ruang jantung kanan. PAC telah digunakan secara klinis selama lebih dari 30 tahun. Menurut literatur terbaru, tidak diketahui seberapa sering PAC saat ini digunakan di Amerika Serikat.

PAC adalah alat diagnostik yang digunakan untuk memantau fungsi jantung dan paru-paru. Ini juga mengevaluasi efektivitas obat-obatan. Secara umum dimasukkan ke dalam salah satu dari tiga vena:

• Baik vena jugularis interna (RIJ). Ini terletak di leher dan merupakan jalan terpendek, paling langsung ke jantung.
• Kiri vena subklavia. Ini terletak di bawah tulang selangka, atau tulang selangka. Itu adalah vena besar di sisi kiri area dada atas.
• Vena femoralis. Ini terletak di selangkangan.

Dalam kateterisasi Swan-Ganz, PAC dimasukkan ke dalam salah satu titik akses ini dan dipandu ke dalam pembuluh dan bilik jantung dan paru kanan.

Mengapa kateterisasi Swan-Ganz dilakukan?

Kateterisasi jantung kanan mengevaluasi hemodinamik saat bersirkulasi melalui jantung dan paru-paru dan masuk ke dalam tubuh. Ini sering digunakan untuk memeriksa komplikasi di jantung, paru-paru, atau ginjal.

Prosedur ini juga digunakan untuk mengevaluasi:

• gagal jantung
• fungsi jantung setelah serangan jantung
• syok
• edema paru, atau cairan di paru-paru
• penyakit jantung bawaan
• pemantauan pascaoperasi orang yang pernah menjalani operasi jantung terbuka
• penyakit jantung katup, seperti katup jantung bocor
• kardiomiopati
• hipertensi arteri pulmonal (PAH)

Terkadang digunakan bersamaan dengan infus. Obat jantung dapat diberikan melalui infus dan efek dari obat ini dapat diuji dan dipantau oleh Swan-Ganz.

Kateterisasi Swan-Ganz juga dapat dilakukan dalam kombinasi dengan biopsi endokardial untuk mempersiapkan transplantasi jantung. Biopsi endokardial berfokus pada otot jantung. Tekanan jantung paru harus serendah mungkin untuk penerima transplantasi jantung. Swan-Ganz dapat membantu menentukan apakah obat diperlukan untuk menurunkan tekanan darah.

Mempersiapkan kateterisasi Swan-Ganz

Anda mungkin akan diminta untuk menghindari makan atau minum apa pun selama setidaknya delapan jam sebelum prosedur. Beberapa orang akan diminta untuk tidur di rumah sakit malam sebelum ujian.

Beri tahu dokter Anda jika hal-hal berikut ini berlaku untuk Anda:

• Anda memiliki alergi.
• Anda mengambil atau telah mengambil pengencer darah di masa lalu.
• Anda sedang mengonsumsi obat lain yang diresepkan atau dijual bebas.
• Anda sedang hamil atau percaya Anda bisa hamil.

Anda harus melepas perhiasan apa pun sebelum prosedur.

Anda juga harus menandatangani formulir persetujuan sebelum prosedur untuk menunjukkan bahwa Anda memahami risikonya. Penyedia layanan kesehatan Anda akan memberi tahu Anda dengan tepat apa yang diharapkan selama prosedur.

Prosedur kateterisasi Swan-Ganz

PAC dapat dimasukkan saat Anda berada di unit perawatan intensif atau area lab khusus. Prosedur ini umumnya mengikuti beberapa langkah:

1. Anda akan diberikan obat penenang untuk membantu Anda rileks, tetapi tidak membuat Anda tertidur.
2. Daerah di mana PAC akan dimasukkan akan dicukur, dibersihkan, dan mati rasa dengan anestesi lokal sehingga Anda tidak merasakan sakit. Biasanya dimasukkan di leher atau selangkangan.
3. Dokter akan membuat sayatan kecil untuk memungkinkan PAC masuk melalui vena.
4. Selubung pengantar, atau tabung berlubang, akan ditempatkan ke dalam vena terlebih dahulu. Ini memungkinkan kateter memasuki tubuh Anda dengan lebih mudah.
5. Kateter kemudian diarahkan melalui vena dan ke sisi kanan jantung.
6. Dokter akan mengukur tekanan darah di arteri paru-paru.
7. Sampel darah dapat diambil untuk memeriksa kadar oksigen darah, atau obat jantung dapat diberikan untuk memeriksa respons jantung Anda.
8. Ketika semua tes selesai, peralatan akan dilepas dan luka sayatan akan ditutup dengan jahitan.

Selama prosedur, detak jantung Anda akan dipantau secara ketat menggunakan mesin elektrokardiogram (EKG). Anda akan terjaga selama prosedur, tetapi Anda seharusnya tidak merasakan sakit. Anda mungkin merasakan sedikit tekanan di mana kateter dimasukkan.

Jumlah waktu PAC tetap dalam hati tergantung pada orang tersebut. Untuk orang yang sangat sakit yang memerlukan pemantauan lebih intensif, PAC mungkin perlu tetap di tempat selama beberapa hari.

Risiko kateterisasi Swan-Ganz

Risiko yang lebih umum dari prosedur PAC meliputi:

• memar di situs penyisipan PAC
• perdarahan yang berlebihan
• cedera vena atau robekan

Pneumotoraks, atau kolapsnya paru-paru, juga dapat terjadi sebagai akibat tusukan ke paru-paru. Ini lebih sering terjadi ketika kateter dimasukkan ke leher atau vena dada.

Komplikasi yang kurang umum termasuk:

• gumpalan darah
• tekanan darah rendah
• detak jantung tidak teratur
• tamponade jantung, di mana darah atau cairan menumpuk di sekitar jantung, menekan jantung dan mengakibatkan pengisian ventrikel yang tidak adekuat.

Risiko paling berbahaya dari prosedur PAC adalah ruptur arteri pulmonalis, yang memiliki tingkat kematian 50 persen, menurut sebuah penelitian. Ini adalah komplikasi langka yang paling sering menyerang wanita berusia di atas 60 tahun yang menderita PAH. Ini juga lebih berisiko bagi orang yang menerima terapi antikoagulasi, atau pengencer darah.

Kontroversi seputar kateterisasi Swan-Ganz

Kateterisasi Swan-Ganz dan PAC lainnya telah menjadi subyek kontroversi selama bertahun-tahun. Ini sebagian karena penelitian tahun 1996 yang dipimpin oleh Alfred F. Connors, Jr dari Case Western Reserve University. Menurut penelitian, prosedur PAC dapat meningkatkan risiko kematian bagi orang yang sakit kritis.

Studi tambahan sejak itu mempertanyakan kegunaan kateterisasi Swan-Ganz sebagai tidak dapat diandalkan, tidak akurat, dan kurang dipahami dan disalahtafsirkan oleh tenaga medis. Teknologi yang lebih baru menawarkan hasil yang kurang invasif dan dapat diandalkan. Mereka termasuk:

• Ekokardiografi transesofagus. Ini adalah jenis ekokardiogram. Transduser kecil dipandu ke tenggorokan ke belakang jantung untuk melihat masalah.
• Teknologi kontur nadi. Ini adalah sistem non-invasif yang secara terus menerus dan komprehensif memonitor curah jantung menggunakan saluran arteri, atau kateter.
• Penilaian dinamis dari respon cairan. Ini adalah penilaian berkelanjutan tentang seberapa responsif tubuh akan menambahkan cairan IV untuk meningkatkan curah jantung. Terkadang memberikan cairan tidak akan membantu meningkatkan curah jantung.

Terlepas dari kontroversi ini, PAC masih memiliki peran dalam diagnosis dan manajemen PAH dan kegagalan ventrikel kanan akut.