Perawatan dan Terobosan Kanker Payudara Metastatik tahun 2019

Isi

• Gambaran
• Perawatan baru untuk kanker payudara
• Alpelisib
• Talazoparib
• Trastuzumab dengan hyaluronidase
• Atezolizumab
• Biosimilar
• Terapi yang muncul dan terobosan
• Inhibitor Histone deacetylase (HDAC)
• Terapi sel CAR-T
• Vaksin kanker
• Terapi kombinasi
• Perawatan saat ini
• Apakah kita sudah dekat dengan penyembuhan?
• Bawa pulang

Gambaran

Perawatan kanker payudara selalu berkembang dan membaik. Pada tahun 2019, perspektif segar untuk mendekati terapi kanker menyebabkan terobosan menarik untuk perawatan dalam penelitian.

Perawatan hari ini lebih tepat sasaran dan mampu mengubah perjalanan penyakit kanker payudara sambil juga menjaga kualitas hidup Anda. Dalam beberapa tahun terakhir, banyak pilihan terapi telah muncul untuk mengobati stadium 4, atau kanker payudara metastatik, sangat meningkatkan tingkat kelangsungan hidup.

Berikut adalah daftar terapi kanker payudara terbaru dan apa yang ada di cakrawala.

Perawatan baru untuk kanker payudara

Alpelisib

Alpelisib (Piqray) disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) pada Mei 2019. Alpelisib (Faslodex) dapat digunakan untuk mengobati wanita pascamenopause - dan juga pria - dengan jenis kanker payudara metastasis tertentu. . Jenis kanker yang spesifik disebut reseptor hormon (HR)-positif, reseptor faktor pertumbuhan epidermal manusia 2 (HER2) -negatif lanjut atau kanker payudara metastatik.

Alpelisib adalah inhibitor phosphatidylinositol 3-kinase (PI3K) yang menghambat pertumbuhan sel tumor. Perawatan ini hanya berfungsi untuk orang dengan PIK3CA mutasi. Karena itu, Anda harus terlebih dahulu mengikuti tes yang disetujui FDA untuk mengetahui apakah Anda memiliki mutasi spesifik ini.

Talazoparib

Talazoparib (Talzenna) yang disetujui FDA pada Oktober 2018. Talazoparib disetujui untuk mengobati kanker payudara HER2 negatif-negatif tingkat lanjut atau metastatik pada wanita dengan BRCA1 atau BRCA2 mutasi.

Talazoparib termasuk dalam kelas obat yang disebut PARP inhibitor. PARP adalah singkatan dari poly ADP-ribose polimerase. Inhibitor PARP bekerja dengan mempersulit sel kanker untuk selamat dari kerusakan DNA. Talazoparib diminum sebagai pil.

Trastuzumab dengan hyaluronidase

Trastuzumab (Herceptin) telah digunakan selama bertahun-tahun untuk mengobati kanker payudara. FDA baru-baru ini menyetujui formulasi baru trastuzumab yang menggabungkan obat dengan hyaluronidase. Hyaluronidase adalah enzim yang membantu tubuh Anda menggunakan trastuzumab.

Formulasi baru, yang dikenal sebagai Herceptin Hylecta, disuntikkan di bawah kulit menggunakan jarum hipodermik. Prosesnya hanya membutuhkan beberapa menit. Herceptin Hylecta disetujui untuk mengobati kanker payudara non-metastatik dan metastasis.

Atezolizumab

Pada bulan Maret 2019, FDA menyetujui atezolizumab (Tecentriq), jenis obat baru yang dikenal sebagai inhibitor PD-L1. Atezolizumab disetujui untuk orang-orang dengan kanker payudara triple-negative (TNBC) stadium lanjut yang tidak dapat direseksi lokal atau metastasis yang tumornya mengekspresikan protein yang disebut PD-L1. Ia bekerja dengan membantu sistem kekebalan tubuh menyerang sel-sel kanker. Ini sering disebut sebagai imunoterapi.

Biosimilar

Biosimilar tidak harus merupakan obat "baru", tetapi mereka secara signifikan mengubah lanskap pengobatan kanker payudara. Biosimilar seperti obat generik - salinan resep yang sudah ada di pasaran untuk sementara waktu dan memiliki hak paten yang kedaluwarsa. Namun, tidak seperti obat generik, biosimilar adalah salinan obat-obatan biologis, yang berukuran besar, molekul kompleks yang mungkin mengandung bahan hidup.

Biosimilar melalui proses review FDA yang ketat dan harus tidak menunjukkan perbedaan bermakna secara klinis dari produk referensi mereka. Obat biosimilar harganya lebih murah daripada rekan bermerek mereka. Berikut adalah beberapa biosimilar yang baru-baru ini disetujui untuk Herceptin untuk kanker payudara:

• Ontruzant (trastuzumab-dttb)
• Herzuma (trastuzumab-pkrb)
• Kanjinti (trastuzumab-anns)
• Trazimera (trastuzumab-qyyp)
• Ogivri (trastuzumab-dkst)

Terapi yang muncul dan terobosan

Inhibitor Histone deacetylase (HDAC)

Obat penghambat HDAC memblokir enzim, yang disebut enzim HDAC, di jalur pertumbuhan kanker. Salah satu contohnya adalah tucidinostat, yang saat ini dalam pengujian fase III untuk kanker payudara reseptor-hormon tingkat lanjut. Sejauh ini Tucidinostat telah menunjukkan hasil yang menjanjikan.

Terapi sel CAR-T

CAR-T adalah imunoterapi revolusioner yang menurut para peneliti dapat menyembuhkan beberapa jenis kanker tertentu.

CAR-T, yang merupakan singkatan dari terapi sel T reseptor antigen chimeric, menggunakan sel T yang diambil dari darah Anda dan secara genetik mengubah mereka untuk menyerang kanker. Sel-sel yang dimodifikasi diberikan kembali kepada Anda melalui infus.

Terapi CAR-T memang membawa risiko. Risiko terbesar adalah suatu kondisi yang disebut sindrom pelepasan sitokin, yang merupakan respons inflamasi sistemik yang disebabkan oleh sel-sel CAR-T yang diinfuskan. Beberapa orang mengalami reaksi parah yang dapat menyebabkan kematian jika tidak segera diobati.

Pusat kanker City of Hope saat ini mendaftarkan orang dalam uji coba terapi sel CAR-T pertama yang berfokus pada kanker payudara HER2-positif dengan metastasis otak.

Vaksin kanker

Vaksin dapat digunakan untuk membantu sistem kekebalan tubuh melawan sel kanker. Vaksin kanker mengandung molekul spesifik yang sering terdapat pada sel tumor yang dapat membantu sistem kekebalan tubuh mengenali dan menghancurkan sel kanker dengan lebih baik.

Dalam satu penelitian kecil, vaksin kanker terapeutik yang ditargetkan HER2 menunjukkan manfaat klinis pada orang dengan kanker HER2 positif metastatik.

Mayo Clinic juga mempelajari vaksin anti-kanker yang menargetkan kanker payudara HER2-positif. Vaksin ini dimaksudkan untuk digunakan dalam kombinasi dengan trastuzumab setelah operasi.

Terapi kombinasi

Ada ratusan uji klinis yang saat ini sedang dilakukan pada kanker payudara. Banyak dari percobaan ini mengevaluasi terapi kombinasi dari beberapa perawatan yang telah disetujui. Para peneliti berharap bahwa dengan menggunakan kombinasi dari satu atau lebih terapi bertarget, hasil dapat meningkat.

Perawatan saat ini

Pengobatan untuk kanker payudara tergantung pada stadium kanker, serta beberapa faktor seperti usia, status mutasi genetik, dan riwayat keluarga dan pribadi. Kebanyakan orang membutuhkan kombinasi dua atau lebih perawatan. Berikut adalah beberapa perawatan yang tersedia:

• operasi untuk mengangkat sel-sel kanker di payudara Anda (lumpectomy) atau untuk menghapus seluruh payudara (mastectomy)
• radiasi, yang menggunakan sinar-X energi tinggi untuk menghentikan penyebaran kanker
• perawatan hormon oral, seperti tamoxifen
• trastuzumab jika tes kanker payudara Anda positif untuk protein HER2 berlebihan
• terapi bertarget HER2 lainnya, seperti pertuzumab (Perjeta), neratinib (Nerlynx), atau ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla)
• kemoterapi, seperti docetaxel (Taxotere), yang sering digunakan bersamaan dengan perawatan lain
• obat baru yang disebut inhibitor CDK 4/6; ini termasuk palbociclib (Ibrance), ribociclib (Kisqali), dan abemaciclib (Verzenio), yang disetujui untuk mengobati kanker payudara metastatik HR-positif, HER2-negatif
• Inhibitor PARP, yang hanya untuk orang-orang dengan kanker payudara metastasis HER2-negatif dan yang memiliki BRCA1 atau BRCA2 mutasi genetik

Apakah kita sudah dekat dengan penyembuhan?

Setiap kanker berbeda, jadi tidak mungkin menemukan penyembuhan satu ukuran untuk semua. Namun, terapi sel CAR-T sedang dipuji sebagai pengobatan yang paling menjanjikan dalam pengembangan saat ini. Tentu saja, beberapa tantangan biologis masih perlu dipecahkan, dan ada banyak penelitian klinis di masa depan.

Pengeditan gen juga menunjukkan janji sebagai obat yang memungkinkan. Agar bisa bekerja, gen baru harus diperkenalkan ke sel kanker yang menyebabkan mereka mati atau berhenti tumbuh. Salah satu contoh pengeditan gen yang mendapat banyak perhatian media adalah sistem CRISPR. Penelitian CRISPR masih dalam tahap awal. Masih terlalu dini untuk mengatakan apakah itu akan menjadi solusi yang kami harapkan.

Bawa pulang

Perawatan baru ditemukan setiap tahun untuk kanker payudara metastasis yang membantu meningkatkan tingkat kelangsungan hidup. Terapi terobosan ini jauh lebih aman dan lebih efektif. Mereka mungkin dapat menggantikan perawatan yang lebih keras seperti kemoterapi. Ini berarti bahwa kualitas hidup seseorang selama perawatan kanker juga akan meningkat.

Agen target baru juga menawarkan kemungkinan baru untuk terapi kombinasi. Perawatan kombinasi terus meningkatkan kelangsungan hidup bagi kebanyakan orang yang didiagnosis dengan kanker payudara metastatik. Jika Anda tertarik untuk bergabung dalam uji klinis untuk membantu dalam pengembangan terapi kanker payudara baru, bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk melihat apakah Anda memenuhi syarat.