Semua yang Perlu Anda Ketahui Tentang Sindrom Lisis Tumor

Isi

• Apa itu sindrom lisis tumor?
• Apa gejalanya?
• Mengapa ini terjadi?
• Apakah ada faktor risikonya?
• Bagaimana cara mendiagnosisnya?
• Bagaimana cara merawatnya?
• Apakah itu bisa dicegah?
• Bagaimana prospeknya?

Apa itu sindrom lisis tumor?

Tujuan pengobatan kanker adalah untuk menghancurkan tumor. Ketika tumor kanker rusak dengan sangat cepat, ginjal Anda harus bekerja ekstra keras untuk menghilangkan semua zat yang ada di dalam tumor tersebut. Jika mereka tidak dapat mengikuti, Anda dapat mengembangkan sesuatu yang disebut sindrom lisis tumor (TLS).

Sindrom ini paling sering terjadi pada orang dengan kanker yang berhubungan dengan darah, termasuk beberapa leukemia dan limfoma. Biasanya terjadi dalam beberapa jam hingga beberapa hari setelah perawatan kemoterapi pertama.

TLS jarang terjadi, tetapi dapat dengan cepat mengancam nyawa. Penting untuk mengetahui cara mengenalinya sehingga Anda dapat segera mencari pengobatan.

Apa gejalanya?

TLS meningkatkan jumlah beberapa zat dalam darah Anda, yang dapat menyebabkan berbagai gejala.

Zat-zat tersebut meliputi:

• Kalium. Kadar kalium yang tinggi dapat menyebabkan perubahan neurologis dan masalah jantung.
• Asam urat. Asam urat berlebih (hiperurisemia) dapat menyebabkan batu ginjal dan kerusakan ginjal. Anda juga dapat mengembangkan timbunan asam urat di persendian Anda, yang menyebabkan kondisi menyakitkan yang mirip dengan asam urat.
• Fosfat. Penumpukan fosfat dapat menyebabkan gagal ginjal.
• Kalsium. Terlalu banyak fosfat juga dapat menyebabkan kadar kalsium turun, yang kemungkinan dapat menyebabkan gagal ginjal akut.

Meskipun gejala TLS biasanya ringan pada awalnya, saat zat menumpuk dalam darah, Anda mungkin mengalami:

• kegelisahan, mudah tersinggung
• kelemahan, kelelahan
• mati rasa, kesemutan
• mual, muntah
• diare
• kram otot
• nyeri sendi
• penurunan buang air kecil, urin keruh

Jika tidak ditangani, TLS pada akhirnya dapat menyebabkan gejala yang lebih parah, termasuk:

• kehilangan kendali otot
• aritmia jantung
• kejang
• halusinasi, delirium

Mengapa ini terjadi?

Meskipun TLS terkadang terjadi dengan sendirinya sebelum pengobatan kanker, ini sangat jarang terjadi. Dalam kebanyakan kasus, ini terjadi segera setelah kemoterapi dimulai.

Kemoterapi melibatkan pengobatan yang dirancang untuk menyerang tumor. Saat tumor rusak, mereka melepaskan isinya ke aliran darah. Sering kali, ginjal Anda dapat menyaring zat ini tanpa masalah.

Namun, terkadang tumor rusak lebih cepat dari yang bisa ditangani ginjal Anda. Hal ini membuat ginjal Anda lebih sulit untuk menyaring isi tumor dari darah Anda.

Seringkali, ini terjadi segera setelah perawatan kemoterapi pertama Anda, ketika sejumlah besar sel kanker dihancurkan dalam waktu yang relatif singkat. Itu juga bisa terjadi nanti dalam perawatan.

Selain kemoterapi, TLS juga terkait dengan:

• terapi radiasi
• terapi hormon
• terapi biologis
• terapi kortikosteroid

Apakah ada faktor risikonya?

Ada beberapa hal yang dapat meningkatkan risiko Anda terkena TLS, termasuk jenis kanker yang Anda derita. Kanker yang biasanya dikaitkan dengan TLS meliputi:

• leukemia
• limfoma non-Hodgkin
• neoplasma mieloproliferatif, seperti mielofibrosis
• blastoma di hati atau otak
• kanker yang mempengaruhi fungsi ginjal sebelum pengobatan

Faktor risiko potensial lainnya termasuk:

• ukuran tumor besar
• fungsi ginjal yang buruk
• tumor yang tumbuh cepat
• obat kemoterapi tertentu, termasuk cisplatin, cytarabine, etoposide, dan paclitaxel

Bagaimana cara mendiagnosisnya?

Jika Anda menjalani kemoterapi dan memiliki faktor risiko TLS, dokter Anda akan melakukan tes darah dan urin secara teratur dalam 24 jam segera setelah perawatan pertama Anda. Ini memungkinkan mereka untuk memeriksa tanda-tanda bahwa ginjal Anda tidak menyaring semuanya.

Jenis tes yang mereka gunakan meliputi:

• nitrogen urea darah
• kalsium
• jumlah sel darah lengkap
• kreatinin
• dehidrogenase laktat
• fosfor
• elektrolit serum
• asam urat

Ada dua rangkaian kriteria yang dapat digunakan dokter untuk mendiagnosis TLS:

• Kriteria Kairo-Uskup. Tes darah harus menunjukkan setidaknya 25 persen peningkatan kadar zat tertentu.
• Kriteria Howard. Hasil laboratorium harus menunjukkan dua atau lebih pengukuran yang tidak biasa dalam periode 24 jam.

Bagaimana cara merawatnya?

Untuk mengobati TLS, dokter Anda mungkin akan mulai dengan memberi Anda beberapa cairan intravena (IV) sambil memantau seberapa sering Anda buang air kecil. Jika Anda tidak memproduksi cukup urin, dokter Anda mungkin juga memberi Anda diuretik.

Obat lain yang mungkin Anda butuhkan termasuk:

• allopurinol (Aloprim, Lopurin, Zyloprim) untuk menghentikan tubuh Anda membuat asam urat
• rasburicase (Elitek, Fasturtec) untuk memecah asam urat
• sodium bicarbonate atau acetazolamide (Diamox Sequels) untuk mencegah pembentukan kristal asam urat

Ada juga dua jenis obat baru yang juga dapat membantu:

• inhibitor kinase oral, seperti ibrutinib (Imbruvica) dan idelalisib (Zydelig)
• Penghambat protein limfoma-2 sel B, seperti venetoclax (Venclexta)

Jika cairan dan obat-obatan tidak membantu atau fungsi ginjal Anda terus menurun, Anda mungkin memerlukan dialisis ginjal. Ini adalah jenis perawatan yang membantu membuang limbah, termasuk dari tumor yang hancur, dari darah Anda.

Apakah itu bisa dicegah?

Tidak semua orang yang menjalani kemoterapi mengembangkan TLS. Selain itu, dokter telah mengidentifikasi dengan jelas faktor risiko penting dan biasanya mengetahui siapa yang memiliki risiko lebih tinggi.

Jika Anda memiliki salah satu faktor risiko, dokter Anda mungkin memutuskan untuk mulai memberi Anda cairan IV ekstra dua hari sebelum perawatan kemoterapi pertama Anda. Mereka akan memantau keluaran urin Anda selama dua hari ke depan dan memberi Anda diuretik jika Anda tidak cukup memproduksi.

Anda juga bisa mulai mengonsumsi allopurinol pada saat yang bersamaan untuk mencegah tubuh Anda membuat asam urat.

Tindakan ini dapat berlanjut selama dua atau tiga hari setelah sesi kemoterapi, tetapi dokter Anda mungkin terus memantau darah dan urin Anda selama sisa perawatan Anda.

Bagaimana prospeknya?

Risiko keseluruhan pengembangan TLS rendah. Namun, jika berkembang, penyakit ini dapat menyebabkan komplikasi serius, termasuk kematian. Jika Anda akan memulai pengobatan kanker, tanyakan tentang faktor risiko TLS Anda dan apakah dokter Anda merekomendasikan pengobatan pencegahan apa pun.

Anda juga harus memastikan bahwa Anda mengetahui semua gejalanya sehingga Anda dapat mulai mendapatkan perawatan segera setelah Anda mulai menyadarinya.