Memahami Biaya Penggantian Lutut: Apa yang Ada di Bill?

Isi

• Mengapa biayanya bervariasi
• Apa yang berkontribusi pada biaya?
• Banyak tagihan
• Biaya rata-rata
• Biaya rawat inap
• Diskon
• Medicare
• Asuransi swasta
• Tanyakan kepada dokter Anda
• Biaya rawat jalan
• Memahami tagihan Anda
• Persiapan prabedah
• Tinggal di rumah sakit dan operasi
• Perawatan pasca bedah
• Total
• Biaya tambahan
• Peralatan
• Layanan perawatan rumah
• Modifikasi rumah
• Pilihan untuk menghemat uang
• Dari mana asal pungutan ini?

Biaya adalah hal penting yang perlu dipertimbangkan ketika Anda memikirkan tentang operasi penggantian lutut total. Bagi banyak orang, asuransi mereka akan menanggung biayanya, tetapi mungkin ada biaya tambahan.

Di sini, Anda dapat mengetahui lebih lanjut tentang biaya operasi penggantian lutut.

Mengapa biayanya bervariasi

Biaya penggantian lutut dapat sangat bervariasi, tergantung di mana Anda tinggal, klinik mana yang Anda gunakan, kesehatan Anda secara keseluruhan, dan faktor lainnya.

Apa yang berkontribusi pada biaya?

Tagihan rumah sakit akhir akan bergantung pada banyak faktor, termasuk:

• Jumlah hari yang Anda habiskan di rumah sakit. Ini akan tergantung pada apakah penggantian lutut Anda total, sebagian, atau bilateral.
• Jenis pendekatan implan dan bedah. Ini termasuk bahan pembuat implan dan penggunaan instrumen bedah khusus atau teknologi komputer khusus.
• Kondisi yang sudah ada sebelumnya. Anda mungkin memerlukan perawatan ekstra di rumah sakit atau tindakan pencegahan tambahan selama operasi.
• Waktu yang dihabiskan di ruang operasi. Jika kerusakannya kompleks, diperlukan waktu lebih lama untuk mengoperasikannya, dan ini akan lebih mahal.
• Perawatan atau peralatan yang tidak terduga. Jika terjadi komplikasi, Anda mungkin memerlukan perawatan tambahan.

Banyak tagihan

Biasanya akan ada banyak tagihan setelah operasi penggantian lutut, termasuk untuk:

• perawatan rumah sakit
• semua perawatan dari ahli bedah selama di rumah sakit
• tugas dan prosedur lain yang dilakukan oleh staf ruang operasi

Tugas dan biaya lain termasuk pekerjaan yang dilakukan oleh ahli anestesi, asisten bedah, ahli terapi fisik, dan lain-lain.

Biaya rata-rata

Menurut artikel 2013 di AARP, A.S.rumah sakit mengenakan biaya $ 50.000, rata-rata, untuk penggantian lutut total (TKR). Penggantian lutut parsial (PKR) biasanya berharga sekitar 10 hingga 20 persen lebih murah daripada TKR. Asuransi kesehatan dan Medicare Anda akan menanggung sebagian besar biaya, tetapi masih ada pembayaran yang harus dilakukan.

Baru-baru ini, Blue Cross Blue Shield memperkirakan pada tahun 2019 bahwa biaya rata-rata prosedur penggantian lutut rawat inap adalah $ 30.249, dibandingkan dengan $ 19.002 sebagai pasien rawat jalan.

Alasan utamanya adalah bahwa PKR membutuhkan rawat inap yang lebih singkat: rata-rata 2,3 hari, dibandingkan dengan 3,4 hari untuk TKR.

Ingatlah bahwa biaya rumah sakit tidak mencerminkan jumlah yang Anda bayarkan sendiri. Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang biaya sendiri di bawah ini.

Biaya rawat inap

Biaya rawat inap adalah biaya yang terjadi saat Anda berada di rumah sakit.

Biaya dari ahli bedah dan penyedia layanan kesehatan lainnya dapat menambahkan rata-rata sekitar $ 7.500 ke biaya rumah sakit dasar untuk prosedur ini, tetapi ini akan tergantung pada klinik dan faktor lainnya.

Diskon

Rumah sakit terkadang memberikan diskon jika Anda tidak memiliki asuransi kesehatan atau tidak ditanggung oleh Medicare. Tanyakan tentang kemungkinan diskon atau rencana pembayaran sebelum menjadwalkan operasi Anda jika Anda tidak memiliki perlindungan asuransi. Anda harus mencoba memperkirakan biaya Anda terlebih dahulu apakah Anda memiliki asuransi atau tidak.

Medicare

Setelah Anda mencapai deductible Anda, Medicare biasanya membayar 100 persen biaya rawat inap yang terkait dengan prosedur dan rawat inap di rumah sakit. Asuransi swasta merencanakan biaya pra-negosiasi dengan rumah sakit dan penyedia. Mereka biasanya hanya membayar sekian persen dari total biaya.

Asuransi swasta

Asuransi pribadi bervariasi, dan penting untuk meninjau rencana tunjangan Anda sebelum menjadwalkan penggantian lutut.

Periksa poin-poin berikut sebelum membuat keputusan:

• Anda dapat dikurangkan
• penyedia mana yang ada di jaringan asuransi Anda
• layanan mana yang ditanggung asuransi Anda

Tanyakan kepada dokter Anda

Sebelum mengatur operasi, bicarakan dengan dokter Anda, perwakilan rumah sakit, dan penyedia asuransi Anda untuk mengetahui biaya rata-rata untuk wilayah Anda dan diskon apa yang mungkin berlaku.

Biaya rawat jalan

Prosedur rawat inap dan biaya rumah sakit akan menjadi pengeluaran terbesar Anda.

Tetapi Anda juga harus membayar layanan rawat jalan sebelum dan sesudah prosedur Anda. Rawat jalan mengacu pada layanan yang terjadi saat Anda tidak berada di rumah sakit.

Pengeluaran tambahan ini meliputi:

• biaya sebelum dan sesudah operasi dari kunjungan kantor dan praktikum
• terapi fisik
• kunjungan tindak lanjut dengan ahli bedah Anda selama pemulihan Anda

Medicare biasanya membayar 80 persen dari biaya layanan rawat jalan untuk anggotanya. Paket asuransi swasta bervariasi.

Anda harus mengharapkan deductible dan copays untuk diterapkan pada biaya rawat jalan atau kunjungan kantor sebelum dan setelah operasi Anda.

Memahami tagihan Anda

Tagihan bervariasi, tetapi berikut yang biasanya Anda harapkan jika menjalani penggantian lutut:

Persiapan prabedah

Fase evaluasi prabedah terdiri dari konsultasi atau kunjungan kantor, pencitraan, dan praktikum. Pekerjaan laboratorium biasanya mencakup tes darah, kultur, dan panel.

Jumlah layanan yang diharapkan dan total biaya bervariasi menurut cakupan asuransi dan kelompok usia.

Misalnya, seseorang yang berusia di atas 65 tahun, biasanya ditanggung oleh Medicare, umumnya memerlukan lebih banyak pekerjaan lab daripada seseorang yang berusia di bawah 65 tahun. Ini karena orang dewasa yang lebih tua lebih cenderung memiliki kondisi yang sudah ada sebelumnya yang harus dipahami sepenuhnya selama evaluasi pra-bedah.

Tinggal di rumah sakit dan operasi

Anda akan menerima tagihan terpisah untuk sebuah TKR. Sebagaimana dibahas di atas, rumah sakit akan menagih Anda untuk masa inap Anda, waktu yang dihabiskan di ruang operasi, dan layanan, persediaan, dan peralatan yang digunakan di rumah sakit terkait.

Penyedia akan menagih Anda untuk biaya prosedur yang mencakup layanan yang diberikan oleh ahli bedah, serta:

• anestesi
• suntikan
• layanan patologi
• bantuan bedah, misalnya, pengoperasian dengan bantuan komputer atau teknologi lainnya
• terapi fisik
• koordinasi perawatan

Ingatlah bahwa banyak faktor lain yang dapat memengaruhi biaya dan biaya yang terkait dengan prosedur.

Komplikasi dapat menyerang siapa saja, tetapi orang dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya mungkin lebih rentan. Jika komplikasi terjadi, Anda mungkin memerlukan perawatan tambahan, dan ini akan menambah tagihan Anda.

Diabetes, obesitas, dan anemia adalah contoh dari kondisi yang sudah ada sebelumnya.

Perawatan pasca bedah

Pemulihan dan rehabilitasi meliputi:

• layanan terapi fisik rawat jalan
• alat dan perawatan apa pun yang digunakan oleh terapis fisik
• tindak lanjut rawat jalan

Total

Rata-rata pengeluaran saku rata-rata di Amerika Serikat sangat beragam. Itu tergantung pada paket asuransi Anda.

Untuk pasien Medicare, biaya yang dikeluarkan sendiri bisa mencapai ratusan dolar. Mereka yang memiliki asuransi swasta dapat mengharapkan biaya ini mencapai ribuan.

Tinjau paket Anda dengan cermat jika Anda memiliki asuransi swasta. Ingatlah untuk memperhitungkan nilai deductible, copay, coinsurance, dan max out-of-pocket Anda.

Biaya tambahan

Biaya perawatan dan layanan hanya sebagian dari keseluruhan biaya.

Peralatan

Mungkin ada pembayaran ekstra untuk peralatan khusus, yang dikenal sebagai peralatan medis tahan lama, seperti mesin gerak pasif berkelanjutan, alat bantu jalan, atau kruk.

Layanan perawatan rumah

Sebagian besar paket asuransi dan Medicare menanggung perangkat ini. Namun, tagihan tersebut mungkin muncul sebagai biaya tambahan pada tagihan rumah sakit Anda atau tagihan lain.

Anda mungkin juga membutuhkan terapi fisik tambahan atau perawat di rumah Anda.

Berharap untuk membayar sendiri jika asuransi Anda tidak mencakup layanan perawatan di rumah.

Akan ada biaya tambahan jika Anda tidak dapat segera pulang dan perlu menghabiskan waktu di fasilitas rehabilitasi atau perawatan untuk perawatan ekstra.

Modifikasi rumah

Anda mungkin perlu memasang peralatan keselamatan di rumah Anda, seperti:

• palang pengaman dan rel
• bangku mandi
• riser dudukan toilet dengan lengan

Ingatlah untuk memperhitungkan hilangnya pendapatan jika Anda mengambil cuti dari pekerjaan untuk operasi atau selama pemulihan. Bicaralah dengan pemberi kerja dan penyedia asuransi Anda untuk mengetahui apakah Anda memenuhi syarat untuk opsi asuransi kecacatan yang mencakup waktu libur kerja.

Asuransi kecacatan adalah jenis asuransi yang memberikan sebagian gaji kepada karyawan yang tidak dapat bekerja karena cedera atau kecacatan. Ini mungkin mencakup waktu istirahat yang Anda butuhkan untuk operasi seperti TKR.

Pelajari lebih lanjut tentang bagaimana mempersiapkan rumah Anda untuk pemulihan Anda.

Pilihan untuk menghemat uang

Beberapa orang memilih operasi di luar negeri. Biayanya mungkin jauh lebih rendah di negara-negara seperti Meksiko, India, atau Taiwan. Namun, Anda mungkin menghabiskan beberapa ribu dolar untuk tiket pesawat, hotel, dan biaya terkait.

Jika Anda mempertimbangkan untuk mengambil rute ini, pastikan bahwa fasilitas tersebut memiliki akreditasi internasional oleh Joint Commission International sebelum menyetujui prosedur.

Jika ya, ini berarti ahli bedah telah terakreditasi dan fasilitas serta prostesis memenuhi standar tertinggi.

Dengan mengetahui biayanya di awal, Anda dapat menghindari kejutan - dan kemungkinan kesulitan - di kemudian hari.

Dari mana asal pungutan ini?

Tagihan untuk penggantian lutut total memiliki biaya sebelum dan sesudah operasi, serta harga pembedahan itu sendiri, dengan biaya termasuk:

• kunjungan dokter pra-bedah dan praktikum
• operasi dan waktu yang Anda habiskan di ruang operasi, termasuk biaya anestesi dan alat lain yang digunakan
• Anda tinggal di rumah sakit
• kunjungan dokter pascaoperasi
• terapi fisik