Infeksi Saluran Kemih pada Anak

Isi

• Penyebab ISK pada anak-anak
• Faktor risiko ISK pada anak-anak
• Gejala ISK pada anak-anak
• Komplikasi ISK pada anak-anak
• Diagnosis ISK pada anak-anak
• Tes tambahan
• Pengobatan ISK pada anak-anak
• Perawatan di Rumah
  
• Prospek jangka panjang untuk anak-anak dengan ISK
• Bagaimana mencegah ISK pada anak-anak
• Pencegahan ISK
  

Gambaran umum infeksi saluran kemih (ISK) pada anak-anak

Infeksi saluran kemih (ISK) pada anak-anak adalah kondisi yang cukup umum. Bakteri yang masuk ke uretra biasanya keluar melalui buang air kecil. Namun, jika bakteri tidak dikeluarkan dari uretra, mereka dapat tumbuh di dalam saluran kemih. Ini menyebabkan infeksi.

Saluran kemih terdiri dari bagian tubuh yang terlibat dalam produksi urin. Mereka:

• dua ginjal yang menyaring darah Anda dan air ekstra untuk menghasilkan urin
• dua ureter, atau tabung, yang membawa urin ke kandung kemih dari ginjal
• kandung kemih yang menyimpan urin Anda sampai dikeluarkan dari tubuh Anda
• uretra, atau tabung, yang mengosongkan urin dari kandung kemih ke luar tubuh Anda

Anak Anda dapat mengembangkan ISK ketika bakteri memasuki saluran kemih dan berjalan ke uretra dan ke dalam tubuh. Dua jenis ISK yang paling mungkin menyerang anak-anak adalah infeksi kandung kemih dan infeksi ginjal.

Ketika ISK mempengaruhi kandung kemih, itu disebut sistitis. Ketika infeksi menyebar dari kandung kemih ke ginjal, itu disebut pielonefritis. Keduanya dapat berhasil diobati dengan antibiotik, tetapi infeksi ginjal dapat menyebabkan komplikasi kesehatan yang lebih serius jika tidak ditangani.

Penyebab ISK pada anak-anak

ISK paling sering disebabkan oleh bakteri, yang dapat masuk ke saluran kemih dari kulit di sekitar anus atau vagina. Penyebab ISK yang paling umum adalah E. coli, yang berasal dari usus. Sebagian besar ISK disebabkan ketika jenis bakteri ini atau bakteri lain menyebar dari anus ke uretra.

Faktor risiko ISK pada anak-anak

ISK lebih sering terjadi pada anak perempuan, terutama saat pelatihan toilet dimulai. Anak perempuan lebih rentan karena uretra mereka lebih pendek dan lebih dekat ke anus. Ini memudahkan bakteri masuk ke uretra. Anak laki-laki yang belum disunat di bawah usia 1 tahun juga memiliki risiko ISK yang sedikit lebih tinggi.

Uretra biasanya tidak menampung bakteri. Tetapi keadaan tertentu dapat memudahkan bakteri masuk atau tertinggal di saluran kemih anak Anda. Faktor-faktor berikut dapat membuat anak Anda berisiko lebih tinggi terkena ISK:

• kelainan bentuk struktural atau penyumbatan di salah satu organ saluran kemih
• fungsi abnormal saluran kemih
• vesicoureteral reflux, cacat lahir yang menyebabkan aliran urin ke belakang yang tidak normal
• penggunaan gelembung di bak mandi (untuk anak perempuan)
• pakaian ketat (untuk anak perempuan)
• menyeka dari belakang ke depan setelah buang air besar
• toilet yang buruk dan kebiasaan kebersihan
• jarang buang air kecil atau menunda buang air kecil untuk jangka waktu yang lama

Gejala ISK pada anak-anak

Gejala ISK dapat bervariasi tergantung pada tingkat infeksi dan usia anak Anda. Bayi dan anak kecil mungkin tidak mengalami gejala apapun. Jika terjadi pada anak yang lebih kecil, gejalanya bisa sangat umum. Mereka mungkin termasuk:

• demam
• nafsu makan yang buruk
• muntah
• diare
• sifat lekas marah
• perasaan sakit secara keseluruhan

Gejala tambahan bervariasi tergantung pada bagian saluran kemih yang terinfeksi. Jika anak Anda mengalami infeksi kandung kemih, gejalanya mungkin termasuk:

• darah dalam urin
• urin keruh
• urin berbau busuk
• nyeri, menyengat, atau terbakar saat buang air kecil
• tekanan atau nyeri di panggul bawah atau punggung bawah, di bawah pusar
• sering buang air kecil
• bangun dari tidur untuk buang air kecil
• merasa ingin buang air kecil dengan keluaran urin minimal
• kecelakaan kencing setelah usia toilet training

Jika infeksi telah menyebar ke ginjal, kondisinya lebih serius. Anak Anda mungkin mengalami gejala yang lebih intens, seperti:

• sifat lekas marah
• menggigil dengan gemetar
• demam tinggi
• kulit yang memerah atau hangat
• mual dan muntah
• sakit samping atau punggung
• sakit perut yang parah
• kelelahan parah

Tanda-tanda awal ISK pada anak-anak dapat dengan mudah terabaikan. Anak-anak yang lebih kecil mungkin kesulitan menjelaskan sumber kesusahan mereka. Jika anak Anda terlihat sakit dan mengalami demam tinggi tanpa pilek, sakit telinga, atau alasan penyakit yang jelas lainnya, konsultasikan dengan dokter mereka untuk menentukan apakah anak Anda menderita ISK.

Komplikasi ISK pada anak-anak

Diagnosis dan pengobatan segera untuk ISK pada anak Anda dapat mencegah komplikasi medis jangka panjang yang serius. Tidak diobati, ISK dapat menyebabkan infeksi ginjal yang dapat menyebabkan kondisi yang lebih serius, seperti:

• abses ginjal
• fungsi ginjal berkurang atau gagal ginjal
• hidronefrosis, atau pembengkakan ginjal
• sepsis, yang dapat menyebabkan kegagalan organ dan kematian

Diagnosis ISK pada anak-anak

Hubungi dokter mereka segera jika anak Anda memiliki gejala yang berhubungan dengan ISK. Sampel urin diperlukan agar dokter dapat membuat diagnosis yang akurat. Sampel dapat digunakan untuk:

• Urinalisis. Urine diuji dengan strip tes khusus untuk mencari tanda-tanda infeksi seperti darah dan sel darah putih. Selain itu, mikroskop dapat digunakan untuk memeriksa sampel bakteri atau nanah.
• Kultur urin. Tes laboratorium ini biasanya memakan waktu 24 hingga 48 jam. Sampel dianalisis untuk mengidentifikasi jenis bakteri penyebab ISK, berapa banyak bakteri yang ada, dan pengobatan antibiotik yang tepat.

Mengumpulkan sampel urin bersih bisa menjadi tantangan bagi anak-anak yang tidak terlatih ke toilet. Sampel yang dapat digunakan tidak dapat diperoleh dari popok basah. Dokter anak Anda mungkin menggunakan salah satu teknik berikut untuk mendapatkan sampel urin anak Anda:

• Tas penampung urin. Kantong plastik ditempelkan di alat kelamin anak Anda untuk menampung air seni.
• Pengumpulan urin dengan kateter. Kateter dimasukkan ke ujung penis anak laki-laki atau ke uretra anak perempuan dan ke dalam kandung kemih untuk mengumpulkan urin. Ini adalah metode yang paling akurat.

Tes tambahan

Dokter Anda mungkin merekomendasikan tes diagnostik tambahan untuk menentukan apakah sumber ISK disebabkan oleh saluran kemih yang abnormal. Jika anak Anda mengalami infeksi ginjal, tes juga mungkin diperlukan untuk mencari kerusakan ginjal. Tes pencitraan berikut dapat digunakan:

• USG ginjal dan kandung kemih
• membatalkan cystourethrogram (VCUG)
• pemindaian ginjal obat nuklir (DMSA)
• CT scan atau MRI ginjal dan kandung kemih

VCUG adalah X-ray yang diambil saat kandung kemih anak Anda penuh. Dokter akan menyuntikkan pewarna kontras ke dalam kandung kemih dan kemudian menyuruh anak Anda buang air kecil - biasanya melalui kateter - untuk mengamati bagaimana urin mengalir keluar dari tubuh. Tes ini dapat membantu mendeteksi kelainan struktural yang mungkin menyebabkan ISK, dan apakah terjadi refluks vesikoureteral.

DMSA adalah tes nuklir di mana gambar ginjal diambil setelah injeksi intravena (IV) bahan radioaktif yang disebut isotop.

Tes dapat dilakukan saat anak Anda terkena infeksi. Seringkali, pemeriksaan dilakukan beberapa minggu atau bulan setelah pengobatan untuk menentukan apakah ada kerusakan akibat infeksi.

Pengobatan ISK pada anak-anak

ISK anak Anda akan membutuhkan perawatan antibiotik segera untuk mencegah kerusakan ginjal. Jenis bakteri penyebab ISK pada anak Anda dan tingkat keparahan infeksi anak Anda akan menentukan jenis antibiotik yang digunakan dan lamanya pengobatan.

Antibiotik yang paling umum digunakan untuk pengobatan ISK pada anak-anak adalah:

• amoksisilin
• amoksisilin dan asam klavulanat
• sefalosporin
• doksisiklin, tetapi hanya pada anak-anak di atas usia 8 tahun
• nitrofurantoin
• sulfamethoxazole-trimethoprim

Jika anak Anda menderita ISK yang didiagnosis sebagai infeksi kandung kemih sederhana, kemungkinan pengobatannya akan terdiri dari antibiotik oral di rumah. Namun, infeksi yang lebih parah mungkin memerlukan rawat inap dan cairan IV atau antibiotik.

Rawat inap mungkin diperlukan jika anak Anda:

• lebih muda dari 6 bulan
• mengalami demam tinggi yang tidak kunjung membaik
• kemungkinan besar mengalami infeksi ginjal, terutama jika anak tersebut sangat sakit atau masih kecil
• memiliki infeksi darah dari bakteri, seperti pada sepsis
• mengalami dehidrasi, muntah, atau tidak dapat minum obat oral karena alasan lain

Obat pereda nyeri untuk mengurangi ketidaknyamanan yang parah saat buang air kecil juga dapat diresepkan.

Jika anak Anda menerima perawatan antibiotik di rumah, Anda dapat membantu memastikan hasil yang positif dengan mengambil langkah-langkah tertentu.

Perawatan di Rumah

1. Beri anak Anda obat yang diresepkan selama dokter Anda menasihati, bahkan jika mereka mulai merasa sehat.
2. Ukur suhu tubuh anak Anda jika mereka tampak demam.
3. Pantau frekuensi buang air kecil anak Anda.
4. Tanyakan kepada anak Anda tentang adanya rasa sakit atau rasa terbakar saat buang air kecil.
5. Pastikan anak Anda minum banyak cairan.

Selama perawatan anak Anda, hubungi dokter mereka jika gejala memburuk atau berlanjut selama lebih dari tiga hari. Juga hubungi dokter mereka jika anak Anda memiliki:

• demam lebih tinggi dari 101˚F (38,3˚C)
• untuk bayi, demam baru atau menetap (berlangsung lebih dari tiga hari) lebih tinggi dari 100,4˚F (38˚C)

Anda juga harus mencari nasihat medis jika anak Anda mengalami gejala baru, termasuk:

• rasa sakit
• muntah
• ruam
• pembengkakan
• perubahan keluaran urin

Prospek jangka panjang untuk anak-anak dengan ISK

Dengan diagnosis dan pengobatan yang tepat, Anda dapat mengharapkan anak Anda pulih sepenuhnya dari ISK. Namun, beberapa anak mungkin memerlukan perawatan untuk periode yang berlangsung dari enam bulan hingga dua tahun.

Perawatan antibiotik jangka panjang lebih mungkin terjadi jika anak Anda menerima diagnosis refleks vesikoureteral, atau VUR. Cacat lahir ini menyebabkan aliran urin ke belakang yang tidak normal dari kandung kemih naik ke ureter, memindahkan urin ke ginjal, bukan keluar uretra. Gangguan ini harus dicurigai pada anak kecil dengan ISK berulang atau bayi dengan lebih dari satu ISK yang demam.

Anak-anak dengan VUR memiliki risiko lebih tinggi terkena infeksi ginjal akibat VUR. Ini menciptakan peningkatan risiko kerusakan ginjal dan, akhirnya, gagal ginjal. Pembedahan adalah pilihan yang digunakan pada kasus yang parah. Biasanya, anak-anak dengan VUR ringan atau sedang mengatasi kondisi tersebut. Namun, kerusakan ginjal atau gagal ginjal dapat terjadi hingga dewasa.

Bagaimana mencegah ISK pada anak-anak

Anda dapat membantu mengurangi kemungkinan anak Anda mengembangkan ISK dengan beberapa teknik yang telah terbukti.

Pencegahan ISK

1. Jangan beri anak perempuan mandi busa. Mereka dapat memungkinkan bakteri dan sabun masuk ke uretra.
2. Hindari pakaian dan pakaian dalam yang ketat untuk anak Anda, terutama perempuan.
3. Pastikan anak Anda minum cukup cairan.
4. Hindari membiarkan anak Anda mengonsumsi kafein, yang dapat menyebabkan iritasi kandung kemih.
5. Ganti popok sesering mungkin pada anak kecil.
6. Ajari anak yang lebih besar kebersihan yang benar untuk menjaga kebersihan area genital.
7. Dorong anak Anda untuk sering ke kamar mandi daripada menahan kencing.
8. Ajari anak Anda teknik menyeka yang aman, terutama setelah buang air besar. Menyeka dari depan ke belakang mengurangi kemungkinan bakteri dari anus berpindah ke uretra.

Jika anak Anda berulang kali terkena ISK, antibiotik pencegahan terkadang disarankan. Namun, obat-obatan tersebut tidak terbukti mengurangi kekambuhan atau komplikasi lainnya. Pastikan untuk mengikuti petunjuk meskipun anak Anda tidak memiliki gejala ISK.