Tuberkulosis paru-paru

Tuberkulosis paru (TB) adalah infeksi bakteri menular yang melibatkan paru-paru. Bisa menyebar ke organ lain.

TBC paru disebabkan oleh bakteri Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis). TBC menular. Ini berarti bakteri mudah menyebar dari orang yang terinfeksi ke orang lain. Anda bisa mendapatkan TBC dengan menghirup tetesan udara dari batuk atau bersin orang yang terinfeksi. Infeksi paru-paru yang diakibatkannya disebut TB primer.

Kebanyakan orang sembuh dari infeksi TB primer tanpa bukti penyakit lebih lanjut. Infeksi mungkin tetap tidak aktif (tidak aktif) selama bertahun-tahun. Pada beberapa orang, menjadi aktif kembali (mengaktifkan kembali).

Kebanyakan orang yang mengalami gejala infeksi TB pertama kali terinfeksi di masa lalu. Dalam beberapa kasus, penyakit menjadi aktif dalam beberapa minggu setelah infeksi primer.

Orang-orang berikut ini berisiko lebih tinggi terkena TB aktif atau reaktivasi TB:

• Orang tua
• Bayi
• Orang dengan sistem kekebalan yang lemah, misalnya karena HIV/AIDS, kemoterapi, diabetes, atau obat-obatan yang melemahkan sistem kekebalan tubuh

Risiko Anda terkena TB meningkat jika Anda:

• Berada di sekitar orang yang menderita TB
• Hidup dalam kondisi hidup yang padat atau tidak bersih
• Memiliki gizi buruk

Faktor-faktor berikut dapat meningkatkan tingkat infeksi TB dalam suatu populasi:

• Peningkatan infeksi HIV
• Meningkatnya jumlah tunawisma (lingkungan dan gizi buruk)
• Adanya galur TB yang resistan terhadap obat

Tahap primer TB tidak menimbulkan gejala. Ketika gejala TB paru terjadi, mereka dapat mencakup:

• Kesulitan bernapas
• Nyeri dada
• Batuk (biasanya disertai lendir)
• Batuk berdarah
• Keringat berlebihan, terutama di malam hari
• Kelelahan
• Demam
• Penurunan berat badan
• Mengi

Penyedia layanan kesehatan akan melakukan pemeriksaan fisik. Ini mungkin menunjukkan:

• Clubbing pada jari tangan atau kaki (pada orang dengan penyakit lanjut)
• Pembengkakan atau nyeri pada kelenjar getah bening di leher atau area lain
• Cairan di sekitar paru-paru (efusi pleura)
• Suara nafas yang tidak biasa (kresek)

Tes yang dapat dipesan meliputi:

• Bronkoskopi (tes yang menggunakan ruang lingkup untuk melihat saluran udara)
• CT scan dada
• Rontgen dada
• Tes darah pelepasan interferon-gamma, seperti tes QFT-Gold untuk menguji infeksi TB (aktif atau infeksi di masa lalu)
• Pemeriksaan dahak dan kultur
• Thoracentesis (prosedur untuk mengeluarkan cairan dari ruang antara lapisan luar paru-paru dan dinding dada)
• Tes kulit tuberkulin (juga disebut tes PPD)
• Biopsi jaringan yang terkena (jarang dilakukan)

Tujuan pengobatan adalah menyembuhkan infeksi dengan obat-obatan yang melawan bakteri TB. TB paru aktif diobati dengan kombinasi banyak obat (biasanya 4 obat). Orang tersebut meminum obat sampai tes laboratorium menunjukkan obat mana yang bekerja paling baik.

Anda mungkin perlu meminum banyak pil berbeda pada waktu yang berbeda dalam sehari selama 6 bulan atau lebih. Sangat penting bagi Anda untuk meminum pil seperti yang diinstruksikan oleh penyedia Anda.

Ketika orang tidak meminum obat TB seperti yang seharusnya, infeksi dapat menjadi jauh lebih sulit untuk diobati. Bakteri TB dapat menjadi resisten terhadap pengobatan. Ini berarti obat-obatan tidak lagi bekerja.

Jika seseorang tidak meminum semua obat sesuai petunjuk, penyedia mungkin perlu mengawasi orang tersebut meminum obat yang diresepkan. Pendekatan ini disebut terapi yang diamati secara langsung. Dalam hal ini, obat-obatan dapat diberikan 2 atau 3 kali seminggu.

Anda mungkin perlu tinggal di rumah atau dirawat di rumah sakit selama 2 hingga 4 minggu untuk menghindari penyebaran penyakit ke orang lain sampai Anda tidak lagi menular.

Penyedia layanan Anda diwajibkan oleh hukum untuk melaporkan penyakit TB Anda ke departemen kesehatan setempat. Tim perawatan kesehatan Anda akan memastikan bahwa Anda menerima perawatan terbaik.

Anda dapat mengurangi stres penyakit dengan bergabung dengan kelompok pendukung. Berbagi dengan orang lain yang memiliki pengalaman dan masalah yang sama dapat membantu Anda merasa lebih memegang kendali.

Gejala sering membaik dalam 2 sampai 3 minggu setelah memulai pengobatan. Rontgen dada tidak akan menunjukkan perbaikan ini sampai beberapa minggu atau bulan kemudian. Prospek sangat baik jika TB paru didiagnosis sejak dini dan pengobatan yang efektif dimulai dengan cepat.

TBC paru dapat menyebabkan kerusakan paru permanen jika tidak ditangani secara dini. Bisa juga menyebar ke bagian tubuh lainnya.

Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati TB dapat menyebabkan efek samping, termasuk:

• Perubahan penglihatan
• Air mata dan urin berwarna oranye atau coklat
• Ruam
• Peradangan hati

Tes penglihatan dapat dilakukan sebelum memulai perawatan sehingga penyedia Anda dapat memantau setiap perubahan pada kesehatan mata Anda.

Hubungi penyedia Anda jika:

• Anda berpikir atau mengetahui bahwa Anda telah terpapar TB
• Anda mengalami gejala TB
• Gejala Anda berlanjut meskipun telah diobati
• Gejala baru berkembang

TB dapat dicegah, bahkan pada mereka yang telah terpajan dengan orang yang terinfeksi. Tes kulit untuk TB digunakan pada populasi berisiko tinggi atau pada orang yang mungkin telah terpapar TB, seperti petugas kesehatan.

Orang yang pernah terpapar TB harus melakukan tes kulit sesegera mungkin dan melakukan tes lanjutan di kemudian hari, jika tes pertama negatif.

Tes kulit positif berarti Anda telah melakukan kontak dengan bakteri TB. Ini tidak berarti bahwa Anda menderita TB aktif atau menular. Bicaralah dengan penyedia Anda tentang cara mencegah TB.

Pengobatan segera sangat penting dalam mencegah penyebaran TB dari mereka yang memiliki TB aktif ke mereka yang belum pernah terinfeksi TB.

Beberapa negara dengan insiden TB yang tinggi memberi orang vaksin yang disebut BCG untuk mencegah TB. Namun, efektivitas vaksin ini terbatas dan tidak digunakan di Amerika Serikat untuk pencegahan TB.

Orang yang pernah menjalani BCG mungkin masih melakukan tes kulit untuk TB. Diskusikan hasil tes (jika positif) dengan penyedia Anda.

TBC; Tuberkulosis - paru; Mycobacterium - paru-paru

• Tuberkulosis di ginjal
• Tuberkulosis di paru-paru
• Tuberkulosis, lanjut - rontgen dada
• Nodul paru - rontgen dada tampak depan
• Nodul paru, soliter - CT scan
• Tuberkulosis milier
• Tuberkulosis paru-paru
• Eritema nodosum berhubungan dengan sarkoidosis
• Sistem pernapasan
• Tes kulit tuberkulin

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. Dalam: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Prinsip dan Praktik Penyakit Menular Mandell, Douglas, dan Bennett. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 249.

Hauk L. Tuberkulosis: pedoman diagnosis dari ATS, IDSA, dan CDC. Apakah Dokter Keluarga?. 2018;97(1):56-58. PMID: 29365230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29365230.

Wallace WAH. Saluran pernafasan. Dalam: Lintas SS, ed. Patologi Underwood. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 14.