Hipertensi paru

Hipertensi pulmonal adalah tekanan darah tinggi di arteri paru-paru. Itu membuat sisi kanan jantung bekerja lebih keras dari biasanya.

Sisi kanan jantung memompa darah melalui paru-paru, di mana ia mengambil oksigen. Darah kembali ke sisi kiri jantung, di mana ia dipompa ke seluruh tubuh.

Ketika arteri kecil (pembuluh darah) paru-paru menyempit, mereka tidak dapat membawa darah sebanyak itu. Ketika ini terjadi, tekanan meningkat. Ini disebut hipertensi pulmonal.

Jantung perlu bekerja lebih keras untuk memaksa darah melalui pembuluh melawan tekanan ini. Seiring waktu, ini menyebabkan sisi kanan jantung menjadi lebih besar. Kondisi ini disebut gagal jantung sisi kanan, atau cor pulmonale.

Hipertensi pulmonal dapat disebabkan oleh:

• Penyakit autoimun yang merusak paru-paru, seperti skleroderma dan rheumatoid arthritis
• Cacat lahir jantung
• Pembekuan darah di paru-paru (emboli paru)
• Gagal jantung
• Penyakit katup jantung
• infeksi HIV
• Kadar oksigen rendah dalam darah dalam waktu lama (kronis)
• Penyakit paru-paru, seperti COPD atau fibrosis paru atau kondisi paru-paru kronis parah lainnya
• Obat-obatan (misalnya, obat diet tertentu)
• Apnea tidur obstruktif

Dalam kasus yang jarang terjadi, penyebab hipertensi pulmonal tidak diketahui. Dalam hal ini, kondisinya disebut hipertensi arteri pulmonal idiopatik (IPAH). Idiopatik berarti penyebab suatu penyakit tidak diketahui. IPAH mempengaruhi lebih banyak wanita daripada pria.

Jika hipertensi pulmonal disebabkan oleh obat atau kondisi medis yang diketahui, hal itu disebut hipertensi pulmonal sekunder.

Sesak napas atau pusing saat beraktivitas seringkali merupakan gejala pertama. Detak jantung cepat (palpitasi) mungkin ada. Seiring waktu, gejala muncul dengan aktivitas yang lebih ringan atau bahkan saat istirahat.

Gejala lain termasuk:

• Pergelangan kaki dan kaki bengkak
• Warna kebiruan pada bibir atau kulit (sianosis)
• Nyeri atau tekanan dada, paling sering di bagian depan dada
• Pusing atau pingsan
• Kelelahan
• Peningkatan ukuran perut abdomen
• Kelemahan

Orang dengan hipertensi pulmonal sering memiliki gejala yang datang dan pergi. Mereka melaporkan hari baik dan hari buruk.

Penyedia layanan kesehatan Anda akan melakukan pemeriksaan fisik dan menanyakan gejala Anda. Ujian mungkin menemukan:

• Bunyi jantung tidak normal
• Merasakan denyut nadi di atas tulang dada
• Murmur jantung di sisi kanan jantung
• Vena yang lebih besar dari biasanya di leher
• Kaki bengkak
• Pembengkakan hati dan limpa
• Suara nafas normal jika hipertensi pulmonal bersifat idiopatik atau karena penyakit jantung bawaan
• Suara nafas tidak normal jika hipertensi pulmonal berasal dari penyakit paru lain
  

Pada tahap awal penyakit, pemeriksaan mungkin normal atau hampir normal. Kondisi ini mungkin memakan waktu beberapa bulan untuk didiagnosis. Asma dan penyakit lain dapat menyebabkan gejala yang sama dan harus disingkirkan.

Tes yang dapat dipesan meliputi:

• Tes darah
• Kateterisasi jantung
• Rontgen dada
• CT scan dada
• Ekokardiogram
• EKG
• Tes fungsi paru-paru
• Pemindaian paru-paru nuklir
• Arteriogram paru
• Tes jalan kaki 6 menit
• Studi tidur
• Tes untuk memeriksa masalah autoimun

Tidak ada obat untuk hipertensi pulmonal. Tujuan pengobatan adalah untuk mengendalikan gejala dan mencegah lebih banyak kerusakan paru-paru. Penting untuk mengobati gangguan medis yang menyebabkan hipertensi pulmonal, seperti apnea tidur obstruktif, kondisi paru-paru, dan masalah katup jantung.

Banyak pilihan pengobatan untuk hipertensi arteri pulmonal tersedia. Jika Anda diberi resep obat, obat tersebut dapat diminum (oral), diterima melalui vena (intravena, atau IV), atau dihirup (dihirup).

Penyedia Anda akan memutuskan obat mana yang terbaik untuk Anda. Anda akan dipantau secara ketat selama perawatan untuk melihat efek samping dan untuk melihat seberapa baik Anda merespon obat. JANGAN berhenti minum obat Anda tanpa berbicara dengan penyedia Anda.

Perawatan lain mungkin termasuk:

• Pengencer darah untuk mengurangi risiko pembekuan darah, terutama jika Anda memiliki IPAH
• Terapi oksigen di rumah
• Paru-paru, atau dalam beberapa kasus, transplantasi jantung-paru, jika obat-obatan tidak berhasil

Tips penting lainnya untuk diikuti:

• Hindari kehamilan
• Hindari aktivitas fisik yang berat dan angkat beban
• Hindari bepergian ke tempat yang tinggi
• Dapatkan vaksin flu tahunan, serta vaksin lain seperti vaksin pneumonia
• Berhenti merokok

Seberapa baik Anda melakukannya tergantung pada apa yang menyebabkan kondisi tersebut. Obat untuk IPAH dapat membantu memperlambat penyakit.

Saat penyakitnya semakin parah, Anda perlu membuat perubahan di rumah Anda untuk membantu Anda berkeliling rumah.

Hubungi penyedia Anda jika:

• Anda mulai mengalami sesak napas saat Anda aktif
• Sesak nafas semakin parah
• Anda mengalami nyeri dada
• Anda mengembangkan gejala lain

Hipertensi arteri paru; Hipertensi pulmonal primer sporadis; Hipertensi pulmonal primer familial; Hipertensi arteri pulmonal idiopatik; hipertensi pulmonal primer; PPh; Hipertensi pulmonal sekunder; Kor pulmonal - hipertensi pulmonal

• Sistem pernapasan
• Hipertensi pulmonal primer
• Transplantasi jantung-paru - seri

Chin K, Channick RN. Hipertensi paru. Dalam: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, dkk, eds. Buku Teks Kedokteran Pernafasan Murray dan Nadel. edisi ke-6 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 58.

Mclaughlin VV, Humbert M. Hipertensi pulmonal. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Ajar Kedokteran Kardiovaskular. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 85.