Penyakit arteri perifer - kaki

Penyakit arteri perifer (PAD) adalah suatu kondisi pembuluh darah yang memasok kaki dan kaki. Ini terjadi karena penyempitan pembuluh darah di kaki. Hal ini menyebabkan penurunan aliran darah, yang dapat melukai saraf dan jaringan lain.

PAD disebabkan oleh aterosklerosis. Masalah ini terjadi ketika bahan lemak (plak) menumpuk di dinding arteri Anda dan membuatnya menyempit. Dinding arteri juga menjadi lebih kaku dan tidak dapat melebar (melebar) untuk memungkinkan aliran darah yang lebih besar saat dibutuhkan.

Akibatnya, otot-otot kaki Anda tidak bisa mendapatkan cukup darah dan oksigen saat bekerja lebih keras (seperti saat berolahraga atau berjalan). Jika PAD menjadi parah, mungkin tidak ada cukup darah dan oksigen, bahkan ketika otot sedang beristirahat.

PAD adalah gangguan umum. Ini paling sering mempengaruhi pria di atas usia 50, tetapi wanita juga dapat memilikinya. Orang-orang berisiko lebih tinggi jika mereka memiliki riwayat:

• Kolesterol tidak normal
• Diabetes
• Penyakit jantung (penyakit arteri koroner)
• Tekanan darah tinggi (hipertensi)
• Penyakit ginjal yang melibatkan hemodialisis
• Merokok
• Stroke (penyakit serebrovaskular)

Gejala utama PAD adalah nyeri, pegal, kelelahan, rasa terbakar, atau ketidaknyamanan pada otot kaki, betis, atau paha. Gejala ini paling sering muncul saat berjalan atau berolahraga, dan hilang setelah beberapa menit istirahat.

• Pada awalnya, gejala ini mungkin muncul hanya saat Anda berjalan menanjak, berjalan lebih cepat, atau berjalan untuk jarak yang lebih jauh.
• Perlahan, gejala ini terjadi lebih cepat dan dengan sedikit olahraga.
• Kaki atau kaki Anda mungkin terasa mati rasa saat Anda beristirahat. Kaki juga mungkin terasa dingin saat disentuh, dan kulit mungkin terlihat pucat.

Ketika PAD menjadi parah, Anda mungkin memiliki:

• Ketidakmampuan
• Nyeri dan kram di malam hari
• Nyeri atau kesemutan di kaki atau jari kaki, yang bisa sangat parah sehingga bahkan berat pakaian atau seprai pun terasa sakit
• Rasa sakit yang lebih buruk saat Anda mengangkat kaki, dan membaik saat Anda menjuntaikan kaki ke sisi tempat tidur
• Kulit yang terlihat gelap dan biru
• Luka yang tidak kunjung sembuh

Selama pemeriksaan, penyedia layanan kesehatan mungkin menemukan:

• Bunyi mendesing ketika stetoskop dipegang di atas arteri (arteri bruit)
• Penurunan tekanan darah pada anggota tubuh yang terkena
• Denyut nadi lemah atau tidak ada di anggota badan

Ketika PAD lebih parah, temuan mungkin termasuk:

• Otot betis yang mengecil (layu atau atrofi)
• Rambut rontok di kaki, kaki, dan jari kaki
• Luka yang menyakitkan dan tidak berdarah pada kaki atau jari kaki (paling sering berwarna hitam) yang lambat sembuhnya
• Kulit pucat atau warna biru di jari kaki atau kaki (sianosis)
• Mengkilap, kulit kencang
• kuku kaki tebal

Tes darah mungkin menunjukkan kolesterol tinggi atau diabetes.

Tes untuk PAD meliputi:

• Angiografi kaki
• Tekanan darah diukur di lengan dan kaki untuk perbandingan (ankle/brachial index, atau ABI)
• Pemeriksaan ultrasonografi Doppler pada ekstremitas
• Angiografi resonansi magnetik atau angiografi CT

Hal-hal yang dapat Anda lakukan untuk mengontrol PAD meliputi:

• Seimbangkan olahraga dengan istirahat. Berjalan atau lakukan aktivitas lain sampai terasa sakit dan ganti dengan waktu istirahat. Seiring waktu, sirkulasi Anda dapat meningkat saat pembuluh darah kecil baru terbentuk. Selalu berbicara dengan penyedia sebelum memulai program latihan.
• Berhenti merokok. Merokok mempersempit arteri, menurunkan kemampuan darah untuk membawa oksigen, dan meningkatkan risiko pembentukan gumpalan (trombus dan emboli).
• Rawat kaki Anda, terutama jika Anda juga menderita diabetes. Kenakan sepatu yang pas. Perhatikan setiap luka, goresan, atau cedera, dan segera temui penyedia Anda. Jaringan sembuh perlahan dan lebih mungkin terinfeksi bila ada penurunan sirkulasi.
• Pastikan tekanan darah Anda terkontrol dengan baik.
• Jika Anda kelebihan berat badan, kurangi berat badan Anda.
• Jika kolesterol Anda tinggi, makan makanan rendah kolesterol dan rendah lemak.
• Pantau kadar gula darah Anda jika Anda menderita diabetes, dan jaga agar tetap terkendali.

Obat-obatan mungkin diperlukan untuk mengendalikan gangguan tersebut, termasuk:

• Aspirin atau obat yang disebut clopidogrel (Plavix), yang mencegah darah Anda membentuk gumpalan di arteri Anda. JANGAN berhenti minum obat ini tanpa terlebih dahulu berbicara dengan penyedia Anda.
• Cilostazol, obat yang bekerja untuk memperbesar (melebarkan) arteri yang terkena atau arteri untuk kasus sedang hingga berat yang bukan kandidat untuk operasi.
• Obat untuk membantu menurunkan kolesterol Anda.
• Obat pereda nyeri.

Jika Anda sedang mengonsumsi obat untuk tekanan darah tinggi atau diabetes, minumlah sesuai resep dokter.

Pembedahan dapat dilakukan jika kondisinya parah dan mempengaruhi kemampuan Anda untuk bekerja atau melakukan aktivitas penting, Anda mengalami rasa sakit saat istirahat, atau Anda memiliki luka atau borok di kaki Anda yang tidak kunjung sembuh. Pilihannya adalah:

• Prosedur untuk membuka pembuluh darah yang menyempit atau tersumbat yang memasok darah ke kaki Anda
• Pembedahan untuk mengubah rute suplai darah di sekitar arteri yang tersumbat

Beberapa orang dengan PAD mungkin perlu diangkat anggota tubuhnya (diamputasi).

Sebagian besar kasus PAD pada kaki dapat dikontrol tanpa operasi. Meskipun pembedahan memberikan pengurangan gejala yang baik pada kasus yang parah, prosedur angioplasti dan pemasangan stent semakin sering digunakan sebagai pengganti pembedahan.

Komplikasi mungkin termasuk:

• Gumpalan darah atau emboli yang menyumbat arteri kecil
• Penyakit arteri koroner
• Ketidakmampuan
• Luka terbuka (ulkus iskemik pada tungkai bawah)
• Kematian jaringan (gangren)
• Kaki atau kaki yang terkena mungkin perlu diamputasi

Hubungi penyedia Anda jika Anda memiliki:

• Kaki atau kaki yang menjadi dingin saat disentuh, pucat, biru, atau mati rasa
• Nyeri dada atau sesak napas dengan nyeri kaki
• Nyeri kaki yang tidak hilang, bahkan ketika Anda tidak berjalan atau bergerak (disebut nyeri istirahat)
• Kaki yang merah, panas, atau bengkak
• Luka/borok baru
• Tanda-tanda infeksi (demam, kemerahan, perasaan sakit umum)
• Gejala arteriosklerosis pada ekstremitas

Tidak ada tes skrining yang direkomendasikan untuk mengidentifikasi PAD pada pasien tanpa gejala.

Beberapa risiko penyakit arteri yang BISA Anda ubah adalah:

• Tidak merokok. Jika Anda merokok, berhentilah.
• Mengontrol kolesterol Anda melalui diet, olahraga, dan obat-obatan.
• Mengontrol tekanan darah tinggi melalui diet, olahraga, dan obat-obatan, jika diperlukan.
• Mengontrol diabetes melalui diet, olahraga, dan obat-obatan, jika diperlukan.
• Berolahraga minimal 30 menit sehari.
• Menjaga berat badan yang sehat dengan makan makanan sehat, makan lebih sedikit, dan mengikuti program penurunan berat badan, jika Anda perlu menurunkan berat badan.
• Mempelajari cara-cara sehat untuk mengatasi stres melalui kelas atau program khusus, atau hal-hal seperti meditasi atau yoga.
• Membatasi berapa banyak alkohol yang Anda minum menjadi 1 gelas sehari untuk wanita dan 2 gelas sehari untuk pria.

penyakit pembuluh darah perifer; PVT; BANTALAN; Obliterans arteriosklerosis; Penyumbatan arteri kaki; Klaudikasio; Klaudikasio intermiten; Penyakit vaso-oklusif pada kaki; Insufisiensi arteri kaki; Nyeri dan kram kaki yang berulang; Sakit betis dengan olahraga

• Angioplasti dan penempatan stent - arteri perifer - pelepasan
• Obat antiplatelet - inhibitor P2Y12
• Kolesterol dan gaya hidup
• Lemak makanan dijelaskan
• Tips makanan cepat saji
• Amputasi kaki - pelepasan
• Cara membaca label makanan
• Amputasi kaki - pelepasan
• Amputasi kaki atau kaki - ganti balutan
• diet mediterania
• Bypass arteri perifer - kaki - pelepasan

• Aterosklerosis ekstremitas
• Kaki bypass arteri - seri

Bonaca MP, Creager MA. Penyakit arteri perifer. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Ajar Kedokteran Kardiovaskular. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 64.

Ridker PM, Libby P, Buring JE. Penanda risiko dan pencegahan utama penyakit kardiovaskular. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Ajar Kedokteran Kardiovaskular. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 45.

Simons JP, Robinson WP, Schanzer A. Penyakit arteri ekstremitas bawah: manajemen medis dan pengambilan keputusan. Dalam: Sidawy AN, Perler BA, eds. Bedah Vaskular Rutherford dan Terapi Endovaskular. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 105.

Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS, Curry SJ, Krist AH, Owens DK, dkk. Skrining untuk penyakit arteri perifer dan penilaian risiko penyakit kardiovaskular dengan indeks pergelangan kaki-brakialis: Pernyataan Rekomendasi Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS. JAMA. 2018;320(2):177-183. PMID: 29998344 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29998344/.

CJ putih. Penyakit arteri perifer aterosklerotik. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. edisi 26 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 71.