Kardiomiopati peripartum

Kardiomiopati peripartum adalah kelainan langka di mana jantung wanita hamil menjadi lemah dan membesar. Ini berkembang selama bulan terakhir kehamilan, atau dalam 5 bulan setelah bayi lahir.

Kardiomiopati terjadi ketika ada kerusakan pada jantung. Akibatnya, otot jantung menjadi lemah dan tidak dapat memompa dengan baik. Ini mempengaruhi paru-paru, hati, dan sistem tubuh lainnya.

Kardiomiopati peripartum adalah bentuk kardiomiopati dilatasi di mana tidak ada penyebab pelemahan jantung lainnya yang dapat ditemukan.

Ini dapat terjadi pada wanita subur dari segala usia, tetapi paling sering terjadi setelah usia 30 tahun.

Faktor risiko untuk kondisi ini meliputi:

• Kegemukan
• Riwayat pribadi gangguan jantung seperti miokarditis
• Penggunaan obat-obatan tertentu
• Merokok
• Alkoholisme
• Kehamilan ganda
• Usia tua
• Preeklampsia
• Keturunan Afrika-Amerika
• Gizi buruk

Gejala mungkin termasuk:

• Kelelahan
• Perasaan jantung berdebar kencang atau berdebar-debar (palpitasi)
• Peningkatan buang air kecil di malam hari (nokturia)
• Sesak napas saat beraktivitas dan saat berbaring
• Pembengkakan pergelangan kaki

Selama pemeriksaan fisik, penyedia layanan kesehatan akan mencari tanda-tanda cairan di paru-paru dengan menyentuh dan mengetuk dengan jari. Stetoskop akan digunakan untuk mendengarkan bunyi paru-paru, detak jantung yang cepat, atau suara jantung yang tidak normal.

Hati mungkin membesar dan vena leher mungkin bengkak. Tekanan darah mungkin rendah atau mungkin turun saat berdiri.

Pembesaran jantung, kemacetan paru-paru atau pembuluh darah di paru-paru, penurunan curah jantung, penurunan gerakan atau fungsi jantung, atau gagal jantung dapat muncul pada:

• Rontgen dada
• CT scan dada
• Angiografi koroner
• Ekokardiogram
• Pemindaian jantung nuklir
• MRI jantung

Biopsi jantung dapat membantu menentukan apakah penyebab yang mendasari kardiomiopati adalah infeksi otot jantung (miokarditis). Namun, prosedur ini tidak terlalu sering dilakukan.

Seorang wanita mungkin perlu tinggal di rumah sakit sampai gejala akut mereda.

Karena sangat sering mungkin untuk mengembalikan fungsi jantung, dan wanita yang memiliki kondisi ini sering kali masih muda dan sehat, perawatan seringkali agresif.

Ketika gejala parah terjadi, ini mungkin termasuk langkah-langkah ekstrem seperti:

• Penggunaan pompa jantung bantu (balon counterpulsation aorta, alat bantu ventrikel kiri)
• Terapi imunosupresif (seperti obat-obatan yang digunakan untuk mengobati kanker atau mencegah penolakan organ yang ditransplantasikan)
• Transplantasi jantung jika gagal jantung kongestif parah berlanjut

Bagi kebanyakan wanita, bagaimanapun, pengobatan terutama berfokus pada menghilangkan gejala. Beberapa gejala hilang dengan sendirinya tanpa pengobatan.

Obat-obatan yang sering digunakan antara lain:

• Digitalis untuk memperkuat kemampuan memompa jantung
• Diuretik ("pil air") untuk menghilangkan kelebihan cairan
• Beta-blocker dosis rendah
• Obat tekanan darah lainnya

Diet rendah garam mungkin direkomendasikan. Cairan mungkin dibatasi dalam beberapa kasus. Aktivitas, termasuk menyusui bayi, mungkin dibatasi ketika gejala berkembang.

Penimbangan harian mungkin direkomendasikan. Kenaikan berat badan 3 sampai 4 pon (1,5 sampai 2 kilogram) atau lebih selama 1 atau 2 hari mungkin merupakan tanda penumpukan cairan.

Wanita yang merokok dan minum alkohol akan disarankan untuk berhenti, karena kebiasaan ini dapat memperburuk gejala.

Ada beberapa kemungkinan hasil pada kardiomiopati peripartum. Beberapa wanita tetap stabil untuk waktu yang lama, sementara yang lain memburuk secara perlahan.

Yang lain memburuk dengan sangat cepat dan mungkin menjadi kandidat untuk transplantasi jantung. Sekitar 4% orang akan memerlukan transplantasi jantung dan 9% mungkin meninggal mendadak atau meninggal karena komplikasi prosedur.

Prospeknya bagus ketika jantung wanita kembali normal setelah bayi lahir. Jika jantung tetap tidak normal, kehamilan berikutnya dapat menyebabkan gagal jantung. Tidak diketahui bagaimana memprediksi siapa yang akan sembuh dan siapa yang akan mengalami gagal jantung parah. Hingga sekitar satu setengah dari wanita akan pulih sepenuhnya.

Wanita yang mengalami kardiomiopati peripartum berisiko tinggi mengalami masalah yang sama dengan kehamilan berikutnya. Tingkat kekambuhan sekitar 30%. Oleh karena itu, wanita yang memiliki kondisi ini harus mendiskusikan metode pengendalian kelahiran dengan penyedia mereka.

Komplikasi meliputi:

• Aritmia jantung (bisa mematikan)
• Gagal jantung kongestif
• Pembentukan bekuan di jantung yang dapat menyebabkan emboli (berjalan ke bagian lain dari tubuh)

Hubungi penyedia Anda jika Anda sedang hamil atau baru saja melahirkan dan berpikir Anda mungkin memiliki tanda-tanda kardiomiopati.

Dapatkan bantuan medis segera jika Anda mengalami nyeri dada, palpitasi, pingsan, atau gejala baru atau yang tidak dapat dijelaskan.

Makan makanan yang seimbang dan berolahraga secara teratur untuk membantu menjaga jantung Anda kuat. Hindari rokok dan alkohol. Penyedia Anda mungkin menyarankan Anda untuk menghindari hamil lagi jika Anda pernah mengalami gagal jantung selama kehamilan sebelumnya.

Kardiomiopati - peripartum; Kardiomiopati - kehamilan

• Jantung - bagian melalui tengah
• Jantung - tampilan depan
• Kardiomiopati peripartum

Blanchard DG, Daniels LB. Penyakit jantung. Dalam: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik's Maternal-Fetal Medicine: Prinsip dan Praktik. edisi ke-8. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 52.

McKenna WJ, Elliot PM. Penyakit miokardium dan endokardium. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. edisi 26 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 54.

Silversides CK, Warnes CA. Kehamilan dan penyakit jantung. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Ajar Kedokteran Kardiovaskular. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 90.