Perforasi esofagus

Perforasi esofagus adalah lubang di kerongkongan. Kerongkongan adalah saluran makanan melewati saat pergi dari mulut ke perut.

Isi kerongkongan bisa masuk ke daerah sekitarnya di dada (mediastinum), bila ada lubang di kerongkongan. Hal ini sering mengakibatkan infeksi mediastinum (mediastinitis).

Penyebab paling umum dari perforasi esofagus adalah cedera selama prosedur medis. Namun, penggunaan instrumen yang fleksibel membuat masalah ini jarang terjadi.

Kerongkongan juga bisa menjadi berlubang sebagai akibat dari:

• Sebuah tumor
• Refluks lambung dengan ulserasi
• Operasi sebelumnya pada kerongkongan
• Menelan benda asing atau bahan kimia kaustik, seperti pembersih rumah tangga, baterai disk, dan asam baterai
• Trauma atau cedera pada dada dan kerongkongan
• Muntah hebat (sindrom Boerhaave)

Penyebab yang kurang umum termasuk cedera pada area kerongkongan (trauma tumpul) dan cedera pada kerongkongan selama operasi organ lain di dekat kerongkongan.

Gejala utamanya adalah rasa sakit saat masalah pertama kali terjadi.

Perforasi di bagian tengah atau bawah kerongkongan dapat menyebabkan:

• Masalah menelan
• Nyeri dada
• Masalah pernapasan

Penyedia layanan kesehatan Anda akan mencari:

• Pernapasan cepat.
• Demam.
• Tekanan darah rendah .
• Detak jantung cepat.
• Leher sakit atau kaku dan gelembung udara di bawah kulit jika perforasi berada di bagian atas kerongkongan.

Anda mungkin harus melakukan rontgen dada untuk mencari:

• Udara di jaringan lunak dada.
• Cairan yang bocor dari kerongkongan ke dalam ruang di sekitar paru-paru.
• Paru-paru yang kolaps. Sinar-X yang diambil setelah Anda minum pewarna yang tidak berbahaya dapat membantu menentukan lokasi perforasi.

Anda mungkin juga menjalani CT scan dada untuk mencari abses di dada atau kanker kerongkongan.

Anda mungkin perlu operasi. Pembedahan akan tergantung pada lokasi dan ukuran perforasi. Jika operasi diperlukan, paling baik dilakukan dalam waktu 24 jam.

Perawatan mungkin termasuk:

• Cairan yang diberikan melalui vena (IV)
• Antibiotik IV untuk mencegah atau mengobati infeksi
• Pengeringan cairan di sekitar paru-paru dengan tabung dada
• Mediastinoskopi untuk mengeluarkan cairan yang terkumpul di area di belakang tulang dada dan di antara paru-paru (mediastinum)

Stent dapat ditempatkan di kerongkongan jika hanya sedikit cairan yang bocor. Ini dapat membantu menghindari operasi.

Perforasi di bagian paling atas (daerah leher) kerongkongan dapat sembuh dengan sendirinya jika Anda tidak makan atau minum untuk jangka waktu tertentu. Dalam hal ini, Anda akan memerlukan selang makanan perut atau cara lain untuk mendapatkan nutrisi.

Pembedahan sering diperlukan untuk memperbaiki perforasi di bagian tengah atau bawah kerongkongan. Kebocoran dapat diobati dengan perbaikan sederhana atau dengan mengangkat kerongkongan, tergantung pada tingkat masalahnya.

Kondisi ini dapat berkembang menjadi syok, bahkan kematian, jika tidak diobati.

Outlook bagus jika masalah ditemukan dalam waktu 24 jam setelah terjadi. Kebanyakan orang bertahan hidup ketika operasi dilakukan dalam waktu 24 jam. Tingkat kelangsungan hidup turun jika Anda menunggu lebih lama.

Komplikasi mungkin termasuk:

• Kerusakan permanen pada kerongkongan (penyempitan atau penyempitan)
• Pembentukan abses di dalam dan sekitar kerongkongan
• Infeksi di dalam dan sekitar paru-paru

Beri tahu penyedia Anda segera jika Anda mengalami masalah saat Anda sudah berada di rumah sakit.

Pergi ke ruang gawat darurat atau hubungi 911 jika:

• Anda baru saja menjalani operasi atau tabung ditempatkan di kerongkongan dan Anda mengalami nyeri dada, masalah menelan atau bernapas.
• Anda memiliki alasan lain untuk mencurigai bahwa Anda mungkin mengalami perforasi esofagus.

Cedera ini, meskipun jarang, sulit dicegah.

Perforasi kerongkongan; Sindrom Boerhaave

• Sistem pencernaan
• Organ sistem pencernaan

Maxwell R, Reynolds JK. Penatalaksanaan perforasi esofagus. Dalam: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapi Bedah Saat Ini. edisi ke-12. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:73-78.

Raja AS. Trauma toraks. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Pengobatan Darurat Rosen: Konsep dan Praktik Klinis. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 38.