Sepsis

Sepsis adalah penyakit di mana tubuh memiliki respons peradangan yang parah terhadap bakteri atau kuman lain.

Gejala sepsis tidak disebabkan oleh kuman itu sendiri. Sebaliknya, bahan kimia yang dilepaskan tubuh menyebabkan respons.

Infeksi bakteri di mana saja di tubuh dapat memicu respons yang mengarah ke sepsis. Tempat-tempat umum di mana infeksi mungkin mulai meliputi:

• Aliran darah
• Tulang (umum pada anak-anak)
• Usus (biasanya terlihat dengan peritonitis)
• Ginjal (infeksi saluran kemih bagian atas, pielonefritis atau urosepsis)
• Lapisan otak (meningitis)
• Hati atau kantong empedu
• Paru-paru (pneumonia bakterial)
• Kulit (selulitis)

Bagi orang-orang di rumah sakit, tempat infeksi yang umum termasuk jalur intravena, luka bedah, saluran bedah, dan tempat kerusakan kulit, yang dikenal sebagai luka baring atau borok tekan.

Sepsis umumnya menyerang bayi atau orang dewasa yang lebih tua.

Pada sepsis, tekanan darah turun, mengakibatkan syok. Organ utama dan sistem tubuh, termasuk ginjal, hati, paru-paru, dan sistem saraf pusat dapat berhenti bekerja dengan baik karena aliran darah yang buruk.

Perubahan status mental dan pernapasan yang sangat cepat mungkin merupakan tanda awal sepsis.

Secara umum, gejala sepsis dapat meliputi:

• Panas dingin
• Kebingungan atau delirium
• Demam atau suhu tubuh rendah (hipotermia)
• Pusing karena tekanan darah rendah
• Detak jantung cepat
• Ruam kulit atau kulit berbintik-bintik
• Kulit hangat

Penyedia layanan kesehatan akan memeriksa orang tersebut dan bertanya tentang riwayat kesehatan orang tersebut.

Infeksi sering dikonfirmasi dengan tes darah. Tetapi tes darah mungkin tidak mengungkapkan infeksi pada orang yang telah menerima antibiotik. Beberapa infeksi yang dapat menyebabkan sepsis tidak dapat didiagnosis dengan tes darah.

Tes lain yang mungkin dilakukan meliputi:

• Diferensial darah
• Gas darah
• Tes fungsi ginjal
• Jumlah trombosit, produk degradasi fibrin, dan waktu koagulasi (PT dan PTT) untuk memeriksa risiko perdarahan
• Jumlah sel darah putih

Seseorang dengan sepsis akan dirawat di rumah sakit, biasanya di unit perawatan intensif (ICU). Antibiotik biasanya diberikan melalui pembuluh darah (intravena).

Perawatan medis lainnya termasuk:

• Oksigen untuk membantu pernapasan
• Cairan yang diberikan melalui vena
• Obat-obatan yang meningkatkan tekanan darah
• Dialisis jika ada gagal ginjal
• Mesin pernapasan (ventilasi mekanis) jika ada gagal paru-paru

Sepsis sering mengancam nyawa, terutama pada orang dengan sistem kekebalan yang lemah atau penyakit jangka panjang (kronis).

Kerusakan yang disebabkan oleh penurunan aliran darah ke organ vital seperti otak, jantung, dan ginjal mungkin memerlukan waktu untuk diperbaiki. Mungkin ada masalah jangka panjang dengan organ-organ ini.

Risiko sepsis dapat dikurangi dengan mendapatkan semua vaksin yang direkomendasikan.

Di rumah sakit, mencuci tangan dengan hati-hati dapat membantu mencegah infeksi yang didapat di rumah sakit yang menyebabkan sepsis. Penghapusan segera kateter urin dan jalur IV ketika tidak lagi diperlukan juga dapat membantu mencegah infeksi yang menyebabkan sepsis.

Keracunan darah; sindrom sepsis; Sindrom respon inflamasi sistemik; SIRS; Syok septik

Shapiro NI, Jones AE. Sindrom Sepsis. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Pengobatan Darurat Rosen: Konsep dan Praktik Klinis. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 130.

Penyanyi M, Deutschman CS, Seymour CW, dkk. Definisi konsensus internasional ketiga untuk sepsis dan syok septik (sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801-810. PMID 26903338 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26903338/.

van der Poll T, Wiersinga WJ. Sepsis dan syok septik. Dalam: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Prinsip dan Praktik Penyakit Menular Mandell, Douglas, dan Bennett. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 73.