Kolitis ulseratif

Kolitis ulserativa adalah suatu kondisi di mana lapisan usus besar (kolon) dan rektum meradang. Ini adalah bentuk penyakit radang usus (IBD). Penyakit Crohn adalah kondisi terkait.

Penyebab kolitis ulserativa tidak diketahui. Orang dengan kondisi ini memiliki masalah dengan sistem kekebalan tubuh. Namun, tidak jelas apakah masalah kekebalan menyebabkan penyakit ini. Stres dan makanan tertentu dapat memicu gejala, tetapi tidak menyebabkan kolitis ulserativa.

Kolitis ulserativa dapat mempengaruhi semua kelompok umur. Puncaknya terjadi pada usia 15 hingga 30 tahun dan terjadi lagi pada usia 50 hingga 70 tahun.

Penyakit ini dimulai di daerah dubur. Ini mungkin tinggal di rektum atau menyebar ke area usus besar yang lebih tinggi. Namun, penyakit ini tidak melewatkan area. Ini mungkin melibatkan seluruh usus besar dari waktu ke waktu.

Faktor risiko termasuk riwayat keluarga kolitis ulserativa atau penyakit autoimun lainnya, atau keturunan Yahudi.

Gejalanya bisa lebih atau kurang parah. Mereka mungkin mulai perlahan atau tiba-tiba. Setengah dari orang hanya memiliki gejala ringan. Lainnya memiliki serangan yang lebih parah yang terjadi lebih sering. Banyak faktor yang dapat menyebabkan serangan.

Gejala mungkin termasuk:

• Nyeri di perut (daerah perut) dan kram.
• Suara gemericik atau percikan terdengar di atas usus.
• Darah dan mungkin nanah dalam tinja.
• Diare, dari hanya beberapa episode hingga sangat sering.
• Demam.
• Merasa harus buang air besar, padahal usus sudah kosong. Ini mungkin melibatkan ketegangan, nyeri, dan kram (tenesmus).
• Penurunan berat badan.

Pertumbuhan anak mungkin melambat.

Gejala lain yang mungkin terjadi dengan kolitis ulserativa meliputi:

• Nyeri sendi dan bengkak
• Luka mulut (ulkus)
• Mual dan muntah
• Benjolan atau bisul pada kulit

Kolonoskopi dengan biopsi paling sering digunakan untuk mendiagnosis kolitis ulserativa. Kolonoskopi juga digunakan untuk menyaring orang dengan kolitis ulserativa untuk kanker usus besar.

Tes lain yang dapat dilakukan untuk membantu mendiagnosis kondisi ini meliputi:

• Barium enema
• Hitung darah lengkap (CBC)
• Protein C-reaktif (CRP)
• Laju sedimentasi eritrosit (ESR)
• Calprotectin feses atau laktoferin
• Tes antibodi dengan darah

Terkadang, tes usus kecil diperlukan untuk membedakan antara kolitis ulserativa dan penyakit Crohn, termasuk:

• CT scan
• MRI
• Endoskopi bagian atas atau studi kapsul
• Enterografi MR

Tujuan pengobatan adalah untuk:

• Kendalikan serangan akut
• Mencegah serangan berulang repeated
• Membantu menyembuhkan usus besar

Selama episode yang parah, Anda mungkin perlu dirawat di rumah sakit untuk serangan yang parah. Dokter Anda mungkin meresepkan kortikosteroid. Anda mungkin diberikan nutrisi melalui vena (jalur IV).

DIET DAN GIZI

Jenis makanan tertentu dapat memperburuk gejala diare dan gas. Masalah ini mungkin lebih parah selama masa penyakit aktif. Saran diet meliputi:

• Makan makanan dalam jumlah kecil sepanjang hari.
• Minum banyak air (minum dalam jumlah kecil sepanjang hari).
• Hindari makanan berserat tinggi (dedak, kacang-kacangan, kacang-kacangan, biji-bijian, dan popcorn).
• Hindari makanan dan saus berlemak, berminyak atau digoreng (mentega, margarin, dan krim kental).
• Batasi produk susu jika Anda tidak toleran laktosa. Produk susu merupakan sumber protein dan kalsium yang baik.

MENEKANKAN

Anda mungkin merasa khawatir, malu, atau bahkan sedih atau tertekan karena mengalami kecelakaan usus. Peristiwa stres lainnya dalam hidup Anda, seperti pindah, atau kehilangan pekerjaan atau orang yang dicintai dapat menyebabkan memburuknya masalah pencernaan.

Tanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda tentang kiat-kiat tentang cara mengelola stres Anda.

OBAT

Obat-obatan yang dapat digunakan untuk mengurangi jumlah serangan meliputi:

• 5-aminosalisilat seperti mesalamine atau sulfasalazine, yang dapat membantu mengendalikan gejala sedang. Beberapa bentuk obat diminum. Lainnya harus dimasukkan ke dalam rektum.
• Obat-obatan untuk menenangkan sistem kekebalan tubuh.
• Kortikosteroid seperti prednison. Mereka dapat diambil melalui mulut selama flare-up atau dimasukkan ke dalam rektum.
• Imunomodulator, obat-obatan yang diminum yang mempengaruhi sistem kekebalan tubuh, seperti azathioprine dan 6-MP.
• Terapi biologis, jika Anda tidak menanggapi obat lain.
• Acetaminophen (Tylenol) dapat membantu meredakan nyeri ringan. Hindari obat-obatan seperti aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), atau naproxen (Aleve, Naprosyn). Ini dapat memperburuk gejala Anda.

OPERASI

Pembedahan untuk mengangkat usus besar akan menyembuhkan kolitis ulserativa dan menghilangkan ancaman kanker usus besar. Anda mungkin memerlukan pembedahan jika Anda memiliki:

• Kolitis yang tidak merespon terapi medis lengkap
• Perubahan pada lapisan usus besar yang menunjukkan peningkatan risiko kanker
• Masalah parah, seperti pecahnya usus besar, pendarahan hebat, atau megakolon toksik

Sebagian besar waktu, seluruh usus besar, termasuk rektum, diangkat. Setelah operasi, Anda mungkin memiliki:

• Sebuah lubang di perut Anda disebut stoma (ileostomi). Kotoran akan mengalir keluar melalui lubang ini.
• Prosedur yang menghubungkan usus kecil ke anus untuk mendapatkan fungsi usus yang lebih normal.

Dukungan sosial sering kali dapat membantu mengatasi stres dalam menghadapi penyakit, dan anggota kelompok pendukung mungkin juga memiliki tips yang berguna untuk menemukan pengobatan terbaik dan mengatasi kondisi tersebut.

The Crohn's and Colitis Foundation of America (CCFA) memiliki informasi dan tautan ke kelompok pendukung.

Gejala ringan pada sekitar setengah dari orang dengan kolitis ulserativa. Gejala yang lebih parah cenderung tidak merespon obat dengan baik.

Penyembuhan hanya mungkin dilakukan melalui pengangkatan usus besar sepenuhnya.

Risiko kanker usus besar meningkat setiap dekade setelah kolitis ulserativa didiagnosis.

Anda memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker usus kecil dan usus besar jika Anda menderita kolitis ulserativa. Pada titik tertentu, penyedia Anda akan merekomendasikan tes untuk menyaring kanker usus besar.

Episode yang lebih parah yang berulang dapat menyebabkan dinding usus menebal, yang menyebabkan:

• Penyempitan atau penyumbatan usus besar (lebih sering terjadi pada penyakit Crohn)
• Episode perdarahan hebat
• Infeksi parah
• Pelebaran tiba-tiba (pelebaran) usus besar dalam satu hingga beberapa hari (megakolon toksik)
• Air mata atau lubang (perforasi) di usus besar
• Anemia, jumlah darah rendah

Masalah menyerap nutrisi dapat menyebabkan:

• Penipisan tulang (osteoporosis)
• Masalah menjaga berat badan yang sehat
• Pertumbuhan dan perkembangan yang lambat pada anak-anak
• Anemia atau jumlah darah rendah

Masalah kurang umum yang mungkin terjadi meliputi:

• Jenis radang sendi yang mempengaruhi tulang dan persendian di dasar tulang belakang, di mana ia terhubung dengan panggul (ankylosing spondylitis)
• Penyakit hati
• Benjolan merah lunak (nodul) di bawah kulit, yang dapat berubah menjadi borok kulit
• Luka atau bengkak pada mata

Hubungi penyedia Anda jika:

• Anda mengalami sakit perut yang berkelanjutan, perdarahan baru atau meningkat, demam yang tidak kunjung hilang, atau gejala kolitis ulserativa lainnya
• Anda menderita kolitis ulserativa dan gejala Anda memburuk atau tidak membaik dengan pengobatan
• Anda mengembangkan gejala baru

Tidak ada pencegahan yang diketahui untuk kondisi ini.

Penyakit radang usus - kolitis ulserativa; IBD - kolitis ulserativa; Radang usus besar; Proktitis; Proktitis ulseratif

• Diet hambar
• Mengganti kantong ostomi Anda
• Diare - apa yang harus ditanyakan kepada penyedia layanan kesehatan Anda - dewasa
• Ileostomi dan anak Anda
• Ileostomi dan diet Anda
• Ileostomi - merawat stoma Anda
• Ileostomi - mengganti kantong Anda
• Ileostomi - pelepasan
• Ileostomi - apa yang harus ditanyakan kepada dokter Anda
• Reseksi usus besar - debit
• Hidup dengan ileostomi Anda
• Diet rendah serat
• Kolektomi total atau proktokolektomi - pembuangan
• Jenis ileostomiost
• Kolitis ulserativa - keputihan

• Kolonoskopi
• Sistem pencernaan
• Kolitis ulseratif

Goldblum JR, Usus besar. Dalam: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, eds. Patologi Bedah Rosai dan Ackerman. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 17.

Mowat C, Cole A, Windsor A, dkk. Pedoman untuk pengelolaan penyakit radang usus pada orang dewasa. Usus. 2011;60(5):571-607. PMID: 21464096 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21464096/.

Rubin DT, Ananthakrishnan AN, Siegel CA, Sauer BG, Long MD. Pedoman klinis ACG: kolitis ulserativa pada orang dewasa. Am J Gastroenterol. 2019:114(3):384-413. PMID: 30840605 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30840605/.

Ungaro R, Mehandru S, Allen PB, Peyrin-Biroulet L, Colombel JF. Kolitis ulseratif. Lanset. 2017;389(10080):1756-1770. PMID: 27914657 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27914657/.