Malabsorbsi

Malabsorpsi melibatkan masalah dengan kemampuan tubuh untuk mengambil (menyerap) nutrisi dari makanan.

Banyak penyakit dapat menyebabkan malabsorpsi. Paling sering, malabsorpsi melibatkan masalah penyerapan gula, lemak, protein, atau vitamin tertentu. Ini juga dapat melibatkan masalah keseluruhan dengan menyerap makanan.

Masalah atau kerusakan pada usus kecil yang dapat menyebabkan masalah dalam menyerap nutrisi penting. Ini termasuk:

• Penyakit celiac
• Sariawan tropis
• penyakit Crohn
• penyakit cambuk
• Kerusakan akibat perawatan radiasi
• Pertumbuhan berlebih dari bakteri di usus kecil
• Infeksi parasit atau cacing pita
• Pembedahan yang mengangkat seluruh atau sebagian usus kecil

Enzim yang diproduksi oleh pankreas membantu menyerap lemak dan nutrisi lainnya. Penurunan enzim ini membuat lebih sulit untuk menyerap lemak dan nutrisi tertentu. Masalah dengan pankreas dapat disebabkan oleh:

• Fibrosis kistik
• Infeksi atau pembengkakan pankreas
• Trauma pada pankreas
• Pembedahan untuk mengangkat bagian pankreas

Beberapa penyebab lain dari malabsorpsi meliputi:

• AIDS dan HIV
• Obat-obatan tertentu (tetrasiklin, beberapa antasida, beberapa obat yang digunakan untuk mengobati obesitas, colchicine, acarbose, phenytoin, cholestyramine)
• Gastrektomi dan perawatan bedah untuk obesitas
• kolestasis
• Penyakit hati kronis
• Intoleransi protein susu sapi
• Intoleransi protein susu kedelai

Pada anak-anak, berat badan atau tingkat kenaikan berat badan saat ini seringkali jauh lebih rendah daripada anak-anak lain dengan usia dan jenis kelamin yang sama. Ini disebut gagal berkembang. Anak mungkin tidak tumbuh dan berkembang secara normal.

Orang dewasa mungkin juga mengalami gagal tumbuh, dengan penurunan berat badan, pengecilan otot, kelemahan, dan bahkan masalah berpikir.

Perubahan tinja sering terjadi, tetapi tidak selalu.

Perubahan tinja mungkin termasuk:

• Kembung, kram, dan gas
• Kotoran besar
• Diare kronis
• Feses berlemak (steatorrhea)

Penyedia layanan kesehatan Anda akan melakukan pemeriksaan. Tes yang mungkin dilakukan antara lain:

• Tes darah dan urin
• CT scan perut
• Tes napas hidrogen
• MR atau CT enterografi
• Tes Schilling untuk defisiensi vitamin B12
• Tes stimulasi sekretin
• Biopsi usus kecil
• Kultur feses atau kultur aspirasi usus halus
• Tes lemak feses
• Sinar-X dari usus kecil atau tes pencitraan lainnya

Perawatan tergantung pada penyebabnya dan ditujukan untuk menghilangkan gejala dan memastikan tubuh menerima nutrisi yang cukup.

Diet tinggi kalori dapat dicoba. Ini harus menyediakan:

• Vitamin dan mineral utama, seperti zat besi, asam folat, dan vitamin B12
• Karbohidrat, protein, dan lemak yang cukup

Jika diperlukan, akan diberikan suntikan beberapa vitamin dan mineral atau faktor pertumbuhan khusus. Mereka yang mengalami kerusakan pada pankreas mungkin perlu mengonsumsi enzim pankreas. Penyedia Anda akan meresepkan ini jika perlu.

Obat-obatan untuk memperlambat gerakan normal usus dapat dicoba. Ini memungkinkan makanan tetap berada di usus lebih lama.

Jika tubuh tidak mampu menyerap nutrisi yang cukup, nutrisi parenteral total (TPN) dicoba. Ini akan membantu Anda atau anak Anda mendapatkan nutrisi dari formula khusus melalui pembuluh darah di dalam tubuh. Penyedia Anda akan memilih jumlah kalori dan solusi TPN yang tepat. Terkadang, Anda juga bisa makan dan minum sambil mendapatkan nutrisi dari TPN.

Prospeknya tergantung pada apa yang menyebabkan malabsorpsi.

Malabsorpsi jangka panjang dapat menyebabkan:

• Anemia
• Batu empedu
• Batu ginjal
• Tulang tipis dan lemah

Hubungi penyedia Anda jika Anda memiliki gejala malabsorpsi.

Pencegahan tergantung pada kondisi yang menyebabkan malabsorpsi.

• Sistem pencernaan
• Fibrosis kistik
• Organ sistem pencernaan

Hogenauer C, Hammer HF. Gangguan pencernaan dan malabsorpsi. Dalam: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Penyakit Gastrointestinal dan Hati Sleisenger dan Fordtran. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 104.

Semrad CE. Pendekatan pada pasien dengan diare dan malabsorpsi. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. edisi 26 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 131.