Hipopituitarisme

Hipopituitarisme adalah suatu kondisi di mana kelenjar pituitari tidak menghasilkan jumlah normal dari beberapa atau semua hormonnya.

Kelenjar pituitari adalah struktur kecil yang terletak tepat di bawah otak. Itu melekat oleh tangkai ke hipotalamus. Hipotalamus adalah area otak yang mengontrol fungsi kelenjar pituitari.

Hormon-hormon yang dikeluarkan oleh kelenjar pituitari (dan fungsinya) adalah:

• Hormon adrenokortikotropik (ACTH) -- merangsang kelenjar adrenal untuk melepaskan kortisol; kortisol membantu menjaga tekanan darah dan gula darah
• Hormon antidiuretik (ADH) - mengontrol kehilangan air oleh ginjal
• Hormon perangsang folikel (FSH) - mengontrol fungsi seksual dan kesuburan pada pria dan wanita
• Hormon pertumbuhan (GH) - merangsang pertumbuhan jaringan dan tulang
• Luteinizing hormone (LH) - mengontrol fungsi seksual dan kesuburan pada pria dan wanita
• Oksitosin - merangsang rahim untuk berkontraksi selama persalinan dan payudara untuk mengeluarkan susu
• Prolaktin - merangsang perkembangan payudara wanita dan produksi susu
• Hormon perangsang tiroid (TSH) - merangsang kelenjar tiroid untuk melepaskan hormon yang mempengaruhi metabolisme tubuh

Dalam hipopituitarisme, ada kekurangan satu atau lebih hormon hipofisis. Kekurangan hormon menyebabkan hilangnya fungsi pada kelenjar atau organ yang dikontrol hormon. Misalnya, kekurangan TSH menyebabkan hilangnya fungsi normal kelenjar tiroid.

Hipopituitarisme dapat disebabkan oleh:

• Operasi otak
• Tumor otak
• Trauma kepala (cedera otak traumatis)
• Infeksi atau radang otak dan jaringan yang mendukung otak
• Kematian suatu area jaringan di kelenjar pituitari (pituitary apoplexy)
• Terapi radiasi ke otak
• Stroke
• Perdarahan subarachnoid (dari aneurisma yang pecah)
• Tumor kelenjar hipofisis atau hipotalamus

Terkadang, hipopituitarisme disebabkan oleh sistem kekebalan tubuh yang tidak biasa atau penyakit metabolik, seperti:

• Terlalu banyak zat besi dalam tubuh (hemokromatosis)
• Peningkatan abnormal sel imun yang disebut histiosit (histiositosis X)
• Kondisi autoimun yang menyebabkan peradangan pada hipofisis (hipofisitis limfositik)
• Peradangan berbagai jaringan dan organ (sarkoidosis)
• Infeksi pada hipofisis, seperti tuberkulosis hipofisis primer

Hipopituitarisme juga merupakan komplikasi langka yang disebabkan oleh perdarahan hebat selama kehamilan. Kehilangan darah menyebabkan kematian jaringan di kelenjar pituitari. Kondisi ini disebut sindrom Sheehan.

Obat-obatan tertentu juga dapat menekan fungsi hipofisis. Obat yang paling umum adalah glukokortikoid (seperti prednison dan deksametason), yang digunakan untuk kondisi peradangan dan kekebalan. Obat yang digunakan untuk mengobati kanker prostat juga dapat menyebabkan fungsi hipofisis rendah.

Gejala hipopituitarisme termasuk salah satu dari berikut ini:

• Sakit perut
• Nafsu makan berkurang
• Kurangnya dorongan seksual (pada pria atau wanita)
• Pusing atau pingsan
• Buang air kecil dan haus berlebihan
• Gagal mengeluarkan ASI (pada wanita)
• Kelelahan, kelemahan
• Sakit kepala
• Infertilitas (pada wanita) atau penghentian periode menstruasi menstrual
• Hilangnya bulu ketiak atau kemaluan
• Hilangnya rambut tubuh atau wajah (pada pria)
• Tekanan darah rendah
• Gula darah rendah
• Sensitivitas terhadap dingin
• Tinggi badan pendek (kurang dari 5 kaki atau 1,5 meter) jika onsetnya selama periode pertumbuhan
• Pertumbuhan dan perkembangan seksual yang lambat (pada anak-anak)
• Masalah penglihatan
• Penurunan berat badan

Gejala dapat berkembang perlahan dan dapat sangat bervariasi, tergantung pada:

• Jumlah hormon yang hilang dan organ yang terpengaruh
• Tingkat keparahan gangguan

Gejala lain yang mungkin terjadi dengan penyakit ini:

• Wajah bengkak
• Rambut rontok
• Suara serak atau berubah suara
• Kekakuan sendi
• Penambahan berat badan

Untuk mendiagnosis hipopituitarisme, harus ada kadar hormon yang rendah karena masalah pada kelenjar pituitari. Diagnosis juga harus menyingkirkan penyakit pada organ yang dipengaruhi oleh hormon ini.

Tes mungkin termasuk:

• CT scan otak
• MRI hipofisis
• ACTH
• Kortisol
• Estradiol (estrogen)
• Hormon perangsang folikel (FSH)
• Faktor pertumbuhan seperti insulin 1 (IGF-1)
• Hormon luteinisasi (LH)
• Tes osmolalitas untuk darah dan urin
• Tingkat testosteron
• Hormon perangsang tiroid (TSH)
• Hormon tiroid (T4)
• Biopsi hipofisis

Tingkat hormon hipofisis mungkin tinggi dalam aliran darah jika Anda memiliki tumor hipofisis yang memproduksi terlalu banyak hormon itu. Tumor dapat menghancurkan sel-sel lain dari hipofisis, yang menyebabkan rendahnya kadar hormon lain.

Jika hipopituitarisme disebabkan oleh tumor, Anda mungkin memerlukan pembedahan untuk mengangkat tumor. Terapi radiasi juga mungkin diperlukan.

Anda akan membutuhkan obat hormon seumur hidup untuk menggantikan hormon yang tidak lagi dibuat oleh organ di bawah kendali kelenjar pituitari. Ini mungkin termasuk:

• Kortikosteroid (kortisol)
• Hormon pertumbuhan
• Hormon seks (testosteron untuk pria dan estrogen untuk wanita)
• Hormon tiroid
• Desmopresin

Obat-obatan juga tersedia untuk mengobati infertilitas terkait pada pria dan wanita.

Jika Anda mengonsumsi obat glukokortikoid untuk defisiensi ACTH hipofisis, pastikan Anda tahu kapan harus mengonsumsi obat stres. Diskusikan hal ini dengan penyedia layanan kesehatan Anda.

Selalu bawa ID medis (kartu, gelang, atau kalung) yang menyatakan bahwa Anda mengalami insufisiensi adrenal. ID juga harus menyebutkan jenis obat dan dosis yang Anda butuhkan jika terjadi keadaan darurat yang disebabkan oleh insufisiensi adrenal.

Hipopituitarisme biasanya permanen. Ini membutuhkan perawatan seumur hidup dengan satu atau lebih obat-obatan. Tetapi Anda dapat mengharapkan rentang hidup yang normal.

Pada anak-anak, hipopituitarisme dapat membaik jika tumor diangkat selama operasi.

Efek samping obat untuk mengobati hipopituitarisme dapat berkembang. Namun, jangan menghentikan obat apa pun sendiri tanpa berbicara dengan penyedia Anda terlebih dahulu.

Hubungi penyedia Anda jika Anda mengalami gejala hipopituitarisme.

Dalam kebanyakan kasus, gangguan ini tidak dapat dicegah. Kesadaran akan risiko, seperti dari penggunaan obat-obatan tertentu, memungkinkan diagnosis dan pengobatan dini.

Insufisiensi hipofisis; Panhipopituitarisme

• Kelenjar endokrin
• Kelenjar di bawah otak
• Gonadotropin
• Hipofisis dan TSH

Burt MG, Ho KKY. Hipopituitarisme dan defisiensi hormon pertumbuhan. Dalam: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, dkk, eds. Endokrinologi: Dewasa dan Anak. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 11.

Clemmons DR, Nieman LK. Pendekatan pada pasien dengan penyakit endokrin. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Kedokteran Goldman-Cecil. edisi ke-25. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 221.

Fleseriu M, Hashim IA, Karavitaki N, dkk. Penggantian hormon pada hipopituitarisme pada orang dewasa: pedoman praktik klinis Masyarakat Endokrin. J Clin Endokrinol Metab. 2016;101(11):3888-3921. PMID: 27736313 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27736313.