Hipotiroidisme

Hipotiroidisme adalah suatu kondisi di mana kelenjar tiroid tidak menghasilkan cukup hormon tiroid. Kondisi ini sering disebut tiroid kurang aktif.

Kelenjar tiroid adalah organ penting dari sistem endokrin. Itu terletak di bagian depan leher, tepat di atas tempat tulang selangka Anda bertemu. Tiroid membuat hormon yang mengontrol cara setiap sel dalam tubuh menggunakan energi. Proses ini disebut metabolisme.

Hipotiroidisme lebih sering terjadi pada wanita dan orang di atas usia 50 tahun.

Penyebab paling umum dari hipotiroidisme adalah tiroiditis. Pembengkakan dan peradangan merusak sel-sel kelenjar tiroid.

Penyebab masalah ini meliputi:

• Sistem kekebalan menyerang kelenjar tiroid
• Infeksi virus (common cold) atau infeksi pernapasan lainnya
• Kehamilan (sering disebut tiroiditis postpartum)

Penyebab lain dari hipotiroidisme meliputi:

• Obat-obatan tertentu, seperti lithium dan amiodarone, dan beberapa jenis kemoterapi
• Cacat bawaan (lahir)
• Perawatan radiasi ke leher atau otak untuk mengobati berbagai jenis kanker
• Yodium radioaktif digunakan untuk mengobati kelenjar tiroid yang terlalu aktif
• Operasi pengangkatan sebagian atau seluruh kelenjar tiroid
• Sindrom Sheehan, suatu kondisi yang mungkin terjadi pada wanita yang mengalami pendarahan hebat selama kehamilan atau persalinan dan menyebabkan kerusakan kelenjar pituitari
• Tumor hipofisis atau operasi hipofisis

Gejala awal:

• Kotoran keras atau sembelit
• Merasa kedinginan (mengenakan sweter saat orang lain memakai t-shirt)
• Kelelahan atau perasaan melambat
• Periode menstruasi yang lebih berat dan tidak teratur
• Nyeri sendi atau otot
• Kulit pucat atau kering
• Kesedihan atau depresi
• Rambut atau kuku yang tipis dan rapuh
• Kelemahan
• Penambahan berat badan

Gejala terlambat, jika tidak diobati:

• Rasa dan bau berkurang
• suara serak
• Wajah, tangan, dan kaki bengkak
• Bicara lambat
• Penebalan kulit
• Penipisan alis
• Suhu tubuh rendah
• Detak jantung lambat

Penyedia layanan kesehatan akan melakukan pemeriksaan fisik dan mungkin menemukan bahwa kelenjar tiroid Anda membesar. Terkadang, kelenjar berukuran normal atau lebih kecil dari biasanya. Ujian juga dapat mengungkapkan:

• Tekanan darah diastolik tinggi (angka kedua)
• Rambut tipis rapuh
• Fitur wajah yang kasar
• Kulit pucat atau kering, yang mungkin terasa sejuk saat disentuh
• Refleks yang tidak normal (relaksasi tertunda)
• Pembengkakan pada lengan dan kaki

Tes darah juga diperintahkan untuk mengukur hormon tiroid Anda TSH dan T4.

Anda mungkin juga memiliki tes untuk memeriksa:

• Kadar kolesterol
• Hitung darah lengkap (CBC)
• Enzim hati
• prolaktin
• Sodium
• Kortisol

Pengobatan ditujukan untuk mengganti hormon tiroid yang Anda kurangi.

Levothyroxine adalah obat yang paling umum digunakan:

• Anda akan diberi resep dosis serendah mungkin yang meredakan gejala dan mengembalikan kadar hormon darah Anda menjadi normal.
• Jika Anda memiliki penyakit jantung atau Anda lebih tua, penyedia Anda mungkin memulai Anda dengan dosis yang sangat kecil.
• Kebanyakan orang dengan tiroid yang kurang aktif perlu minum obat ini seumur hidup.
• Levothyroxine biasanya pil, tetapi beberapa orang dengan hipotiroidisme yang sangat parah pertama-tama perlu dirawat di rumah sakit dengan levothyroxine intravena (diberikan melalui pembuluh darah).

Saat memulai pengobatan Anda, penyedia Anda dapat memeriksa kadar hormon Anda setiap 2 hingga 3 bulan. Setelah itu, kadar hormon tiroid Anda harus dipantau setidaknya sekali setiap tahun.

Saat Anda mengonsumsi obat tiroid, perhatikan hal-hal berikut:

• Jangan berhenti minum obat, bahkan ketika Anda merasa lebih baik. Lanjutkan meminumnya persis seperti yang ditentukan oleh penyedia Anda.
• Jika Anda mengganti merek obat tiroid, beri tahu penyedia Anda. Level Anda mungkin perlu diperiksa.
• Apa yang Anda makan dapat mengubah cara tubuh Anda menyerap obat tiroid. Bicarakan dengan penyedia Anda jika Anda makan banyak produk kedelai atau sedang menjalani diet tinggi serat.
• Obat tiroid bekerja paling baik saat perut kosong dan diminum 1 jam sebelum obat lain. Tanyakan kepada penyedia Anda apakah Anda harus minum obat sebelum tidur. Mengambilnya pada waktu tidur memungkinkan tubuh Anda untuk menyerap obat lebih baik daripada meminumnya di siang hari.
• Tunggu setidaknya 4 jam setelah mengonsumsi hormon tiroid sebelum Anda mengonsumsi suplemen serat, kalsium, zat besi, multivitamin, antasida aluminium hidroksida, colestipol, atau obat-obatan yang mengikat asam empedu.

Saat Anda menjalani terapi penggantian tiroid, beri tahu penyedia Anda jika Anda memiliki gejala yang menunjukkan dosis Anda terlalu tinggi, seperti:

• Kegelisahan
• palpitasi
• Penurunan berat badan yang cepat
• Gelisah atau gemetar (tremor)
• Berkeringat

Dalam kebanyakan kasus, kadar hormon tiroid menjadi normal dengan perawatan yang tepat. Anda mungkin akan minum obat hormon tiroid selama sisa hidup Anda.

Krisis miksedema (juga disebut koma miksedema), bentuk paling parah dari hipotiroidisme, jarang terjadi. Ini terjadi ketika kadar hormon tiroid menjadi sangat, sangat rendah. Krisis hipotiroid yang parah kemudian disebabkan oleh infeksi, penyakit, paparan dingin, atau obat-obatan tertentu (opiat adalah penyebab umum) pada orang dengan hipotiroidisme parah.

Krisis miksedema merupakan kedaruratan medis yang harus dirawat di rumah sakit. Beberapa orang mungkin memerlukan oksigen, bantuan pernapasan (ventilator), penggantian cairan, dan perawatan intensif.

Gejala dan tanda koma miksedema meliputi:

• Di bawah suhu tubuh normal
• Nafas berkurang
• Tekanan darah sistolik rendah
• Gula darah rendah
• Tidak responsif
• Suasana hati yang tidak pantas atau tidak seperti biasanya

Orang dengan hipotiroidisme yang tidak diobati berada pada peningkatan risiko:

• Infeksi
• Infertilitas, keguguran, melahirkan bayi dengan cacat lahir
• Penyakit jantung karena kadar kolesterol LDL (jahat) yang lebih tinggi
• Gagal jantung

Hubungi penyedia Anda jika Anda memiliki gejala hipotiroidisme.

Jika Anda sedang dirawat karena hipotiroidisme, hubungi penyedia Anda jika:

• Anda mengalami nyeri dada atau detak jantung yang cepat
• Anda memiliki infeksi
• Gejala Anda memburuk atau tidak membaik dengan pengobatan
• Anda mengembangkan gejala baru

Miksedema; hipotiroidisme dewasa; Tiroid kurang aktif; Gondok - hipotiroidisme; Tiroiditis - hipotiroidisme; Hormon tiroid - hipotiroidisme

• Pengangkatan kelenjar tiroid - pelepasan

• Kelenjar endokrin
• Hipotiroidisme
• Tautan otak-tiroid
• Hipotiroidisme primer dan sekunder

Brent GA, Weetman AP. Hipotiroidisme dan tiroiditis. Dalam: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds.Buku Teks Endokrinologi Williams. edisi ke-14. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 13.

Garber JR, Cobin RH, Gharib H, dkk. Pedoman praktik klinis untuk hipotiroidisme pada orang dewasa: disponsori oleh American Association of Clinical Endocrinologists dan American Thyroid Association. Praktek Endokr. 2012;18(6)::988-1028. PMID: 23246686 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23246686/.

Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, dkk; Gugus Tugas Asosiasi Tiroid Amerika tentang Penggantian Hormon Tiroid. Pedoman pengobatan hipotiroidisme: disiapkan oleh gugus tugas American Thyroid Association pada penggantian hormon tiroid. Tiroid. 2014;24(12)::1670-1751. PMID: 25266247 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25266247/.