Pembesaran prostat

Prostat adalah kelenjar yang menghasilkan sebagian cairan yang membawa sperma saat ejakulasi. Kelenjar prostat mengelilingi uretra, saluran di mana urin keluar dari tubuh.

Pembesaran prostat berarti kelenjar telah tumbuh lebih besar. Pembesaran prostat terjadi pada hampir semua pria seiring bertambahnya usia.

Pembesaran prostat sering disebut benign prostatic hyperplasia (BPH). Ini bukan kanker, dan itu tidak meningkatkan risiko Anda untuk kanker prostat.

Penyebab sebenarnya dari pembesaran prostat tidak diketahui. Faktor-faktor yang terkait dengan penuaan dan perubahan sel-sel testis mungkin memiliki peran dalam pertumbuhan kelenjar, serta kadar testosteron. Pria yang testisnya telah diangkat pada usia muda (misalnya, akibat kanker testis) tidak mengalami BPH.

Juga, jika testis diangkat setelah seorang pria mengembangkan BPH, ukuran prostat mulai menyusut. Namun, ini bukan pengobatan standar untuk pembesaran prostat.

Beberapa fakta tentang pembesaran prostat:

• Kemungkinan mengembangkan pembesaran prostat meningkat seiring bertambahnya usia.
• BPH sangat umum sehingga dikatakan bahwa semua pria akan mengalami pembesaran prostat jika mereka hidup cukup lama.
• Sejumlah kecil pembesaran prostat terjadi pada banyak pria di atas usia 40 tahun. Lebih dari 90% pria di atas usia 80 memiliki kondisi tersebut.
• Tidak ada faktor risiko yang telah diidentifikasi, selain testis yang berfungsi normal.

Kurang dari setengah dari semua pria dengan BPH memiliki gejala penyakit. Gejala mungkin termasuk:

• Dribbling di akhir buang air kecil
• Ketidakmampuan untuk buang air kecil (retensi urin)
• Pengosongan kandung kemih yang tidak lengkap
• Inkontinensia
• Perlu buang air kecil 2 kali atau lebih per malam
• Nyeri saat buang air kecil atau urin berdarah (ini mungkin mengindikasikan infeksi)
• Perlambatan atau penundaan awal aliran urin urinary
• Mengejan untuk buang air kecil
• Dorongan yang kuat dan tiba-tiba untuk buang air kecil
• Aliran urin lemah

Penyedia layanan kesehatan Anda akan mengajukan pertanyaan tentang riwayat kesehatan Anda. Pemeriksaan rektal digital juga akan dilakukan untuk meraba kelenjar prostat. Tes lain mungkin termasuk:

• Laju aliran urin
• Tes urin sisa pasca buang air kecil untuk melihat berapa banyak urin yang tersisa di kandung kemih Anda setelah Anda buang air kecil
• Studi aliran tekanan untuk mengukur tekanan di kandung kemih saat Anda buang air kecil
• Urinalisis untuk memeriksa darah atau infeksi
• Kultur urin untuk memeriksa infeksi
• Tes darah antigen spesifik prostat (PSA) untuk menyaring kanker prostat
• Sistoskopi
• Tes nitrogen urea darah (BUN) dan kreatinin

Anda mungkin diminta mengisi formulir untuk menilai seberapa buruk gejala Anda dan seberapa besar pengaruhnya terhadap kehidupan sehari-hari Anda. Penyedia Anda dapat menggunakan skor ini untuk menilai apakah kondisi Anda semakin buruk dari waktu ke waktu.

Perawatan yang Anda pilih akan didasarkan pada seberapa buruk gejala Anda dan seberapa besar mereka mengganggu Anda. Penyedia Anda juga akan mempertimbangkan masalah medis lain yang mungkin Anda miliki.

Pilihan pengobatan termasuk "menunggu dengan waspada," perubahan gaya hidup, obat-obatan, atau operasi.

Jika Anda berusia di atas 60 tahun, Anda lebih mungkin mengalami gejala. Tetapi banyak pria dengan pembesaran prostat hanya memiliki gejala ringan. Langkah-langkah perawatan diri seringkali cukup untuk membuat Anda merasa lebih baik.

Jika Anda menderita BPH, Anda harus menjalani pemeriksaan tahunan untuk memantau gejala Anda dan melihat apakah Anda memerlukan perubahan dalam pengobatan.

PERAWATAN DIRI

Untuk gejala ringan:

• Buang air kecil ketika Anda pertama kali mendapatkan dorongan. Juga, pergi ke kamar mandi pada jadwal yang ditentukan, bahkan jika Anda tidak merasa perlu untuk buang air kecil.
• Hindari alkohol dan kafein, terutama setelah makan malam.
• JANGAN minum banyak cairan sekaligus. Sebarkan cairan di siang hari. Hindari minum cairan dalam waktu 2 jam sebelum tidur.
• Cobalah untuk TIDAK mengonsumsi obat flu dan sinus yang dijual bebas yang mengandung dekongestan atau antihistamin. Obat ini dapat meningkatkan gejala BPH.
• Tetap hangat dan berolahraga secara teratur. Cuaca dingin dan kurangnya aktivitas fisik dapat memperburuk gejala.
• Mengurangi stres. Kegugupan dan ketegangan dapat menyebabkan lebih sering buang air kecil.

OBAT

Alpha-1 blocker adalah kelas obat yang juga digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi. Obat-obatan ini mengendurkan otot-otot leher kandung kemih dan prostat. Ini memungkinkan buang air kecil lebih mudah. Kebanyakan orang yang menggunakan alpha-1 blocker melihat perbaikan gejala mereka, biasanya dalam waktu 3 sampai 7 hari setelah memulai pengobatan.

Finasteride dan dutasteride menurunkan kadar hormon yang diproduksi oleh prostat. Obat ini juga mengurangi ukuran kelenjar, meningkatkan laju aliran urin, dan mengurangi gejala BPH. Anda mungkin perlu minum obat ini selama 3 hingga 6 bulan sebelum Anda melihat gejalanya membaik. Kemungkinan efek samping termasuk penurunan gairah seks dan impotensi.

Antibiotik dapat diresepkan untuk mengobati prostatitis kronis (radang prostat), yang mungkin terjadi dengan BPH. Gejala BPH membaik pada beberapa pria setelah pemberian antibiotik.

Waspadai obat-obatan yang dapat memperburuk gejala Anda:

SAW PALMETTO

Banyak herbal telah dicoba untuk mengobati pembesaran prostat. Banyak pria menggunakan saw palmetto untuk meredakan gejala. Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa itu dapat membantu dengan gejala, tetapi hasilnya beragam, dan penelitian lebih lanjut diperlukan. Jika Anda menggunakan saw palmetto dan menganggapnya berhasil, tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda masih harus meminumnya.

OPERASI

Operasi prostat mungkin disarankan jika Anda memiliki:

• Inkontinensia
• Darah berulang dalam urin
• Ketidakmampuan untuk sepenuhnya mengosongkan kandung kemih (retensi urin)
• Infeksi saluran kemih berulang
• Fungsi ginjal menurun
• Batu kandung kemih
• Gejala yang mengganggu tidak merespon obat-obatan

Pilihan prosedur pembedahan mana yang direkomendasikan paling sering didasarkan pada tingkat keparahan gejala Anda dan ukuran serta bentuk kelenjar prostat Anda. Kebanyakan pria yang menjalani operasi prostat mengalami peningkatan laju dan gejala aliran urin.

Reseksi prostat transurethral (TURP): Ini adalah perawatan bedah yang paling umum dan paling terbukti untuk BPH. TURP dilakukan dengan memasukkan teropong melalui penis dan mengeluarkan prostat sepotong demi sepotong.

Prostatektomi sederhana: Ini adalah prosedur untuk mengangkat bagian dalam kelenjar prostat. Ini dilakukan melalui sayatan bedah di perut bagian bawah. Perawatan ini paling sering dilakukan pada pria yang memiliki kelenjar prostat sangat besar.

Prosedur kurang invasif lainnya menggunakan panas atau laser untuk menghancurkan jaringan prostat. Prosedur lain yang kurang invasif bekerja dengan "menempelkan" prostat terbuka tanpa menghilangkan atau menghancurkan jaringan. Tidak ada yang terbukti lebih baik dari TURP. Orang yang menerima prosedur ini lebih mungkin membutuhkan operasi lagi setelah 5 atau 10 tahun. Namun, prosedur ini dapat menjadi pilihan untuk:

• Pria yang lebih muda (banyak dari prosedur yang kurang invasif membawa risiko impotensi dan inkontinensia yang lebih rendah daripada TURP, meskipun risiko dengan TURP tidak terlalu tinggi)
• Orang yang lebih tua
• Orang dengan kondisi medis yang parah, termasuk diabetes yang tidak terkontrol, sirosis, alkoholisme, psikosis, dan penyakit paru-paru, ginjal, atau jantung yang serius
• Pria yang sedang mengonsumsi obat pengencer darah
• Pria yang sebaliknya memiliki risiko bedah yang meningkat

Beberapa pria mungkin merasa terbantu untuk mengambil bagian dalam kelompok pendukung BPH.

Pria yang telah menderita BPH untuk waktu yang lama dengan gejala yang memburuk secara perlahan dapat berkembang

• Ketidakmampuan tiba-tiba untuk buang air kecil
• Infeksi saluran kemih
• Batu saluran kemih
• Kerusakan pada ginjal
• Darah dalam urin

BPH dapat kembali dari waktu ke waktu, bahkan setelah menjalani operasi.

Hubungi penyedia Anda segera jika Anda memiliki:

• Lebih sedikit urin dari biasanya
• Demam atau kedinginan
• Sakit punggung, samping, atau perut
• Darah atau nanah dalam urin Anda

Hubungi juga jika:

• Kandung kemih Anda tidak terasa benar-benar kosong setelah Anda buang air kecil.
• Anda mengonsumsi obat-obatan yang dapat menyebabkan masalah kencing, seperti diuretik, antihistamin, antidepresan, atau obat penenang. JANGAN menghentikan atau mengganti obat Anda tanpa berbicara dengan penyedia Anda.
• Anda telah mencoba langkah perawatan diri selama 2 bulan dan gejalanya belum membaik.

BPH; Hiperplasia prostat jinak (hipertrofi); Prostat - membesar

• Pembesaran prostat - apa yang harus ditanyakan kepada dokter Anda?
• Reseksi prostat - invasif minimal - pelepasan
• Reseksi prostat transurethral - debit

• Anatomi reproduksi pria
• BPH
• Reseksi prostat transurethral (TURP) - Seri

Anderson KE, Wein AJ. Manajemen farmakologis penyimpanan saluran kemih bagian bawah dan kegagalan pengosongan. Dalam: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologi Campbell-Walsh. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 79.

Foster HE, Dahm P, Kohler TS, Lerner LB, dkk. Manajemen bedah gejala saluran kemih bagian bawah yang dikaitkan dengan hiperplasia prostat jinak: Amandemen Pedoman AUA 2019. J Urol. 2019; ;202(3):592-598. PMID: 31059668 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059668.

McNicholas TA, Pembicara MJ, Kirby RS. Evaluasi dan manajemen non-bedah hiperplasia prostat jinak. Dalam: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA eds. Urologi Campbell-Walsh. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 104.

Situs web Institut Nasional Diabetes dan Pencernaan dan Ginjal. Pembesaran prostat (benign prostatic hyperplasia). www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/prostate-problems/prostate-enlargement-benign-prostatic-hyperplasia. Diperbarui September 2014. Diakses 7 Agustus 2019.

Sandhu JS, Breyer B, Comiter C, dkk. Inkontinensia setelah pengobatan prostat: Pedoman AUA/SUFU. J Urol. 2019;202(2):369-378. PMID: 31059663 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059663.

Terrone C, Billia M. Aspek medis pengobatan LUTS/BPH: terapi kombinasi. Dalam: Morgia G, ed. Gejala Saluran Kemih Bawah dan Benign Prostatic Hyperplasia. Cambridge, MA: Pers Akademik Elsevier; 2018: bab 11.