Sindrom Cushing

Sindrom Cushing adalah gangguan yang terjadi ketika tubuh Anda memiliki kadar hormon kortisol yang tinggi.

Penyebab paling umum dari sindrom Cushing adalah terlalu banyak mengonsumsi obat glukokortikoid atau kortikosteroid. Bentuk sindrom Cushing ini disebut sindrom Cushing eksogen. Prednison, deksametason, dan prednisolon adalah contoh obat jenis ini. Glukokortikoid meniru aksi hormon alami tubuh kortisol. Obat ini digunakan untuk mengobati banyak kondisi seperti asma, peradangan kulit, kanker, penyakit usus, nyeri sendi, dan rheumatoid arthritis.

Orang lain mengembangkan sindrom Cushing karena tubuh mereka memproduksi terlalu banyak kortisol. Hormon ini dibuat di kelenjar adrenal. Penyebab terlalu banyak kortisol adalah:

• Penyakit Cushing, yang terjadi ketika kelenjar pituitari membuat terlalu banyak hormon adrenocorticotrophic hormone (ACTH). ACTH kemudian memberi sinyal pada kelenjar adrenal untuk memproduksi terlalu banyak kortisol. Tumor kelenjar pituitari dapat menyebabkan kondisi ini.
• Tumor kelenjar adrenal
• Tumor di tempat lain di tubuh yang memproduksi corticotropin-releasing hormone (CRH)
• Tumor di tempat lain di tubuh yang menghasilkan ACTH (sindrom Cushing ektopik)

Gejala bervariasi. Tidak semua orang dengan sindrom Cushing memiliki gejala yang sama. Beberapa orang memiliki banyak gejala sementara yang lain hampir tidak memiliki gejala.

Kebanyakan orang dengan sindrom Cushing memiliki:

• Bulat, merah, wajah penuh (wajah bulan)
• Laju pertumbuhan lambat (pada anak-anak)
• Penambahan berat badan dengan akumulasi lemak di batang tubuh, tetapi kehilangan lemak dari lengan, kaki, dan bokong (obesitas sentral)

Perubahan kulit dapat meliputi:

• Infeksi kulit
• Stretch mark ungu (1/2 inci atau 1 sentimeter atau lebih lebar) yang disebut striae pada kulit perut, lengan atas, paha, dan payudara
• Kulit tipis dengan mudah memar (terutama pada lengan dan tangan)

Perubahan otot dan tulang meliputi:

• Sakit punggung, yang terjadi dengan aktivitas rutin
• Nyeri tulang atau nyeri tekan
• Kumpulan lemak di antara bahu dan di atas tulang selangka
• Patah tulang rusuk dan tulang belakang yang disebabkan oleh penipisan tulang
• Otot lemah, terutama pinggul dan bahu

Perubahan seluruh tubuh (sistemik) meliputi:

• Diabetes melitus tipe 2
• Tekanan darah tinggi (hipertensi)
• Peningkatan kolesterol dan trigliserida (hiperlipidemia)

Wanita dengan sindrom Cushing mungkin memiliki:

• Pertumbuhan rambut berlebih di wajah, leher, dada, perut, dan paha
• Haid yang menjadi tidak teratur atau berhenti

Pria mungkin memiliki:

• Penurunan atau tidak ada keinginan untuk berhubungan seks (libido rendah)
• Masalah ereksi

Gejala lain yang mungkin terjadi dengan penyakit ini:

• Perubahan mental, seperti depresi, kecemasan, atau perubahan perilaku
• Kelelahan
• Sakit kepala
• Meningkatnya rasa haus dan buang air kecil

Penyedia layanan kesehatan akan melakukan pemeriksaan fisik dan menanyakan gejala dan obat yang Anda minum. Beri tahu penyedia tentang semua obat yang Anda minum selama beberapa bulan terakhir. Juga beri tahu penyedia tentang bidikan yang Anda terima di kantor penyedia.

Pemeriksaan laboratorium yang dapat dilakukan untuk mendiagnosis sindrom Cushing dan mengidentifikasi penyebabnya adalah:

• Tingkat kortisol darah
• Gula darah
• Kadar kortisol saliva
• Tes supresi deksametason
• Urin 24 jam untuk kortisol dan kreatinin
• tingkat ACTH
• Tes stimulasi ACTH (dalam kasus yang jarang terjadi)

Tes untuk menentukan penyebab atau komplikasi mungkin termasuk:

• CT perut
• MRI hipofisis
• Kepadatan mineral tulang

Pengobatan tergantung pada penyebabnya.

Sindrom Cushing yang disebabkan oleh penggunaan kortikosteroid:

• Penyedia Anda akan menginstruksikan Anda untuk secara perlahan mengurangi dosis obat. Menghentikan obat secara tiba-tiba bisa berbahaya.
• Jika Anda tidak dapat berhenti minum obat karena penyakit, gula darah tinggi, kadar kolesterol tinggi, dan penipisan tulang atau osteoporosis harus dipantau dan diobati secara ketat.

Dengan sindrom Cushing yang disebabkan oleh hipofisis atau tumor yang melepaskan ACTH (penyakit Cushing), Anda mungkin memerlukan:

• Pembedahan untuk mengangkat tumor
• Radiasi setelah pengangkatan tumor hipofisis (dalam beberapa kasus)
• Terapi penggantian kortisol setelah operasi
• Obat-obatan untuk menggantikan hormon hipofisis yang menjadi kekurangan
• Obat-obatan untuk mencegah tubuh membuat terlalu banyak kortisol

Dengan sindrom Cushing karena tumor hipofisis, tumor adrenal, atau tumor lainnya:

• Anda mungkin memerlukan pembedahan untuk mengangkat tumor.
• Jika tumor tidak dapat diangkat, Anda mungkin memerlukan obat-obatan untuk membantu memblokir pelepasan kortisol.

Menghapus tumor dapat menyebabkan pemulihan penuh, tetapi ada kemungkinan kondisinya akan kembali.

Kelangsungan hidup orang dengan sindrom Cushing yang disebabkan oleh tumor tergantung pada jenis tumornya.

Tidak diobati, sindrom Cushing dapat mengancam jiwa.

Masalah kesehatan yang mungkin timbul dari sindrom Cushing termasuk salah satu dari berikut ini:

• Diabetes
• Pembesaran tumor hipofisis
• Patah tulang karena osteoporosis
• Tekanan darah tinggi
• Batu ginjal
• Infeksi serius

Hubungi penyedia Anda jika Anda memiliki gejala sindrom Cushing.

Jika Anda mengonsumsi kortikosteroid, ketahui tanda dan gejala sindrom Cushing. Mendapatkan perawatan dini dapat membantu mencegah efek jangka panjang dari sindrom Cushing. Jika Anda menggunakan steroid inhalasi, Anda dapat mengurangi paparan steroid dengan menggunakan spacer dan dengan membilas mulut Anda setelah menghirup steroid.

Hiperkortisolisme; kelebihan kortisol; Kelebihan glukokortikoid - sindrom Cushing

• Kelenjar endokrin

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, dkk; Masyarakat Endokrin. Pengobatan sindrom Cushing: pedoman praktik klinis Masyarakat Endokrin. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(8):2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM, Newell-Harga JDC. Korteks adrenal. Dalam: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Buku Teks Endokrinologi Williams. edisi ke-13 Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 15.