Stenosis tulang belakang

Stenosis tulang belakang adalah penyempitan kolom tulang belakang yang menyebabkan tekanan pada sumsum tulang belakang, atau penyempitan bukaan (disebut foramina saraf) di mana saraf tulang belakang meninggalkan kolom tulang belakang.

Stenosis tulang belakang biasanya terjadi seiring bertambahnya usia seseorang, namun, beberapa pasien dilahirkan dengan sedikit ruang untuk sumsum tulang belakang mereka.

• Diskus tulang belakang menjadi lebih kering dan mulai menonjol.
• Tulang dan ligamen tulang belakang menebal atau tumbuh lebih besar. Ini disebabkan oleh radang sendi atau pembengkakan jangka panjang.

Stenosis tulang belakang juga dapat disebabkan oleh:

• Arthritis tulang belakang, biasanya pada orang paruh baya atau lebih tua
• Penyakit tulang, seperti penyakit Paget
• Cacat atau pertumbuhan tulang belakang yang ada sejak lahir
• Saluran tulang belakang yang sempit yang dimiliki orang tersebut sejak lahir
• Disk yang mengalami herniasi atau terpeleset, yang sering terjadi di masa lalu
• Cedera yang menyebabkan tekanan pada akar saraf atau sumsum tulang belakang
• Tumor di tulang belakang
• Fraktur atau cedera tulang belakang

Gejala sering memburuk perlahan seiring waktu. Paling sering, gejala akan berada di satu sisi tubuh, tetapi mungkin melibatkan kedua kaki.

Gejalanya meliputi:

• Mati rasa, kram, atau nyeri di punggung, bokong, paha, atau betis, atau di leher, bahu, atau lengan
• Kelemahan bagian kaki atau lengan

Gejala lebih mungkin muncul atau memburuk saat Anda berdiri atau berjalan. Mereka sering berkurang atau menghilang ketika Anda duduk atau bersandar ke depan. Kebanyakan orang dengan stenosis tulang belakang tidak bisa berjalan untuk waktu yang lama.

Gejala yang lebih serius meliputi:

• Kesulitan atau keseimbangan yang buruk saat berjalan
• Masalah mengontrol buang air kecil atau buang air besar

Selama pemeriksaan fisik, penyedia layanan kesehatan Anda akan mencoba menemukan lokasi rasa sakit dan mempelajari bagaimana hal itu memengaruhi gerakan Anda. Anda akan diminta untuk:

• Duduk, berdiri, dan berjalan. Saat Anda berjalan, penyedia Anda mungkin meminta Anda untuk mencoba berjalan dengan jari kaki dan kemudian tumit Anda.
• Membungkuk ke depan, ke belakang, dan ke samping. Rasa sakit Anda mungkin memburuk dengan gerakan-gerakan ini.
• Angkat kaki Anda lurus ke atas sambil berbaring. Jika rasa sakitnya lebih buruk saat Anda melakukan ini, Anda mungkin menderita linu panggul, terutama jika Anda juga merasakan mati rasa atau kesemutan di salah satu kaki Anda.

Penyedia Anda juga akan menggerakkan kaki Anda dalam posisi yang berbeda, termasuk menekuk dan meluruskan lutut Anda. Ini untuk memeriksa kekuatan dan kemampuan Anda untuk bergerak.

Untuk menguji fungsi saraf, penyedia Anda akan menggunakan palu karet untuk memeriksa refleks Anda. Untuk menguji seberapa baik saraf Anda merasakan perasaan, penyedia Anda akan menyentuh kaki Anda di banyak tempat dengan peniti, kapas, atau bulu. Untuk memeriksa saldo Anda, penyedia Anda akan meminta Anda untuk menutup mata sambil menjaga kaki Anda tetap bersatu.

Pemeriksaan otak dan sistem saraf (neurologis) membantu memastikan kelemahan kaki dan hilangnya sensasi pada kaki. Anda mungkin memiliki tes berikut:

• MRI tulang belakang atau CT scan tulang belakang
• Rontgen tulang belakang
• Elektromiografi (EMG)

Penyedia Anda dan profesional kesehatan lainnya akan membantu Anda mengelola rasa sakit dan membuat Anda seaktif mungkin.

• Penyedia Anda mungkin merujuk Anda untuk terapi fisik. Terapis fisik akan mengajari Anda peregangan dan latihan yang membuat otot punggung Anda lebih kuat.
• Anda juga dapat menemui chiropractor, terapis pijat, dan seseorang yang melakukan akupunktur. Terkadang, beberapa kunjungan akan membantu sakit punggung atau leher Anda.
• Paket dingin dan terapi panas dapat membantu rasa sakit Anda selama flare-up.

Perawatan untuk sakit punggung yang disebabkan oleh stenosis tulang belakang meliputi:

• Obat-obatan untuk membantu meredakan nyeri punggung.
• Jenis terapi bicara yang disebut terapi perilaku kognitif untuk membantu Anda lebih memahami rasa sakit dan mengajari Anda cara mengatasi sakit punggung.
• Injeksi tulang belakang epidural (ESI), yang melibatkan penyuntikan obat langsung ke ruang di sekitar saraf tulang belakang atau sumsum tulang belakang Anda.

Gejala stenosis tulang belakang sering menjadi lebih buruk dari waktu ke waktu, tetapi ini mungkin terjadi secara perlahan. Jika rasa sakit tidak merespons perawatan ini, atau Anda kehilangan gerakan atau perasaan, Anda mungkin memerlukan pembedahan.

• Pembedahan dilakukan untuk mengurangi tekanan pada saraf atau sumsum tulang belakang.
• Anda dan penyedia Anda dapat memutuskan kapan Anda perlu menjalani operasi untuk gejala-gejala ini.

Pembedahan mungkin termasuk mengeluarkan disk yang menonjol, menghilangkan bagian dari tulang vertebra, atau melebarkan kanal dan bukaan di mana saraf tulang belakang Anda berada.

Selama beberapa operasi tulang belakang, ahli bedah akan mengangkat beberapa tulang untuk menciptakan lebih banyak ruang bagi saraf tulang belakang atau tulang belakang Anda. Dokter bedah kemudian akan menggabungkan beberapa tulang tulang belakang untuk membuat tulang belakang Anda lebih stabil. Tapi ini akan membuat punggung Anda lebih kaku dan menyebabkan radang sendi di area di atas atau di bawah tulang belakang Anda yang menyatu.

Banyak orang dengan stenosis tulang belakang dapat aktif dengan kondisi ini, meskipun mereka mungkin perlu melakukan beberapa perubahan dalam aktivitas atau pekerjaan mereka.

Operasi tulang belakang seringkali sebagian atau seluruhnya meredakan gejala di kaki atau lengan Anda. Sulit untuk memprediksi apakah Anda akan membaik dan berapa banyak operasi bantuan yang akan diberikan.

• Orang yang mengalami sakit punggung jangka panjang sebelum operasi cenderung mengalami rasa sakit setelah operasi.
• Jika Anda membutuhkan lebih dari satu jenis operasi punggung, kemungkinan besar Anda akan mengalami masalah di masa depan.
• Area tulang belakang di atas dan di bawah fusi tulang belakang lebih mungkin mengalami stres dan memiliki masalah dan radang sendi di masa depan. Ini dapat menyebabkan lebih banyak operasi di kemudian hari.

Dalam kasus yang jarang terjadi, cedera yang disebabkan oleh tekanan pada saraf bersifat permanen, bahkan jika tekanannya berkurang.

Hubungi penyedia Anda jika Anda memiliki gejala stenosis tulang belakang.

Gejala yang lebih serius yang memerlukan perhatian segera meliputi:

• Kesulitan atau keseimbangan yang buruk saat berjalan
• Memburuknya mati rasa dan kelemahan anggota tubuh Anda
• Masalah mengontrol buang air kecil atau buang air besar
• Masalah buang air kecil atau buang air besar

Pseudo-klaudikasio; Stenosis tulang belakang pusat; Stenosis tulang belakang foraminal; Penyakit tulang belakang degeneratif; Sakit punggung - stenosis tulang belakang; Nyeri punggung bawah - stenosis; LBP - stenosis

• Operasi tulang belakang - pelepasan

• saraf siatik
• Stenosis tulang belakang
• Stenosis tulang belakang

Gardocki RJ, Park AL. Gangguan degeneratif tulang belakang toraks dan lumbar. Azar FM, Beaty JH, Canale, ST, eds. Ortopedi Operatif Campbell. edisi ke-13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 39.

Issac Z, Sarno D. Stenosis tulang belakang lumbal. Dalam: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Esensi Kedokteran Fisik dan Rehabilitasi. edisi ke-4 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 50.

Kreiner DS, Shaffer WO, Baisden JL, dkk. Pedoman klinis berbasis bukti untuk diagnosis dan pengobatan stenosis tulang belakang lumbal degeneratif (pembaruan). Tulang Belakang J. 2013;13(7):734-743. PMID: 23830297 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23830297/.

Lurie J, Tomkins-Lane C. Manajemen stenosis tulang belakang lumbar. BMJ. 2016;352:h6234. PMID: 26727925 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26727925/.