Arteritis sel raksasa

Arteritis sel raksasa adalah peradangan dan kerusakan pada pembuluh darah yang mensuplai darah ke kepala, leher, tubuh bagian atas dan lengan. Ini juga disebut arteritis temporal.

Arteritis sel raksasa mempengaruhi arteri sedang hingga besar. Ini menyebabkan peradangan, pembengkakan, nyeri tekan, dan kerusakan pada pembuluh darah yang memasok darah ke kepala, leher, tubuh bagian atas, dan lengan. Ini paling sering terjadi di arteri di sekitar pelipis (arteri temporal). Arteri ini bercabang dari arteri karotis di leher. Dalam beberapa kasus, kondisi ini juga dapat terjadi di arteri sedang hingga besar di tempat lain di tubuh.

Penyebab kondisi tidak diketahui. Hal ini diyakini sebagian disebabkan oleh respon imun yang salah. Gangguan ini telah dikaitkan dengan beberapa infeksi dan gen tertentu.

Arteritis sel raksasa lebih sering terjadi pada orang dengan gangguan inflamasi lain yang dikenal sebagai polymyalgia rheumatica. Arteritis sel raksasa hampir selalu terjadi pada orang berusia di atas 50 tahun. Paling sering terjadi pada orang keturunan Eropa utara. Kondisi ini dapat diturunkan dalam keluarga.

Beberapa gejala umum dari masalah ini adalah:

• Sakit kepala berdenyut baru di satu sisi kepala atau bagian belakang kepala
• Kelembutan saat menyentuh kulit kepala

Gejala lain mungkin termasuk:

• Sakit rahang yang terjadi saat mengunyah
• Sakit di lengan setelah menggunakannya
• Nyeri otot
• Nyeri dan kaku pada leher, lengan atas, bahu, dan pinggul (polymyalgia rheumatica)
• Kelemahan, kelelahan yang berlebihan
• Demam
• Perasaan sakit umum

Masalah dengan penglihatan dapat terjadi, dan kadang-kadang dapat dimulai secara tiba-tiba. Masalah-masalah ini meliputi:

• Penglihatan kabur
• Penglihatan ganda
• Penglihatan berkurang secara tiba-tiba (kebutaan pada satu atau kedua mata)

Penyedia layanan kesehatan akan memeriksa kepala Anda.

• Kulit kepala seringkali sensitif terhadap sentuhan.
• Mungkin ada arteri yang lembut dan tebal di satu sisi kepala, paling sering di satu atau kedua pelipis.

Tes darah mungkin termasuk:

• Hemoglobin atau hematokrit
• Tes fungsi hati
• Laju sedimentasi (ESR) dan protein C-reaktif

Tes darah saja tidak dapat memberikan diagnosis. Anda perlu menjalani biopsi arteri temporal. Ini adalah prosedur bedah yang dapat dilakukan sebagai pasien rawat jalan.

Anda mungkin juga menjalani tes lain, termasuk:

• Ultrasonografi Doppler Warna pada arteri temporal. Ini dapat menggantikan biopsi arteri temporal jika dilakukan oleh seseorang yang berpengalaman dengan prosedur ini.
• MRI.
• Pemindaian PET.

Mendapatkan perawatan segera dapat membantu mencegah masalah parah seperti kebutaan.

Ketika arteritis sel raksasa dicurigai, Anda akan menerima kortikosteroid, seperti prednison, melalui mulut. Obat-obatan ini sering dimulai bahkan sebelum biopsi dilakukan. Anda mungkin juga diminta untuk minum aspirin.

Kebanyakan orang mulai merasa lebih baik dalam beberapa hari setelah memulai perawatan. Dosis kortikosteroid akan dikurangi dengan sangat lambat. Namun, Anda perlu minum obat selama 1 hingga 2 tahun.

Jika diagnosis arteritis sel raksasa dibuat, pada kebanyakan orang obat biologis yang disebut tocilizumab akan ditambahkan. Obat ini mengurangi jumlah kortikosteroid yang dibutuhkan untuk mengendalikan penyakit.

Pengobatan jangka panjang dengan kortikosteroid dapat membuat tulang lebih tipis dan meningkatkan kemungkinan patah tulang. Anda perlu mengambil langkah-langkah berikut untuk melindungi kekuatan tulang Anda.

• Hindari merokok dan konsumsi alkohol berlebihan.
• Ambil ekstra kalsium dan vitamin D (berdasarkan saran penyedia Anda).
• Mulailah berjalan atau bentuk latihan menahan beban lainnya.
• Periksakan tulang Anda dengan tes kepadatan mineral tulang (BMD) atau pemindaian DEXA.
• Minum obat bifosfonat, seperti alendronate (Fosamax), seperti yang ditentukan oleh penyedia Anda.

Kebanyakan orang sembuh total, tetapi pengobatan mungkin diperlukan selama 1 hingga 2 tahun atau lebih.Kondisi tersebut dapat kembali di kemudian hari.

Kerusakan pembuluh darah lain dalam tubuh, seperti aneurisma (pembengkakan pembuluh darah), dapat terjadi. Kerusakan ini dapat menyebabkan stroke di kemudian hari.

Hubungi penyedia Anda jika Anda memiliki:

• Sakit kepala berdenyut yang tidak kunjung hilang
• Kehilangan penglihatan
• Gejala lain dari arteritis temporal

Anda mungkin dirujuk ke spesialis yang merawat arteritis temporal.

Tidak ada pencegahan yang diketahui.

Arteritis - temporal; arteritis kranial; Arteritis sel raksasa

• Anatomi arteri karotis

Dejaco C, Ramiro S, Duftner C, dkk. Rekomendasi EULAR untuk penggunaan pencitraan pada vaskulitis pembuluh darah besar dalam praktik klinis. Ann Rheum Diso. 2018;77(5):636-643. PMID: 29358285 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29358285.

James WD, Elston DM, Rawat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Penyakit pembuluh darah kulit. Dalam: James WD, Elston DM, Perlakukan JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, eds. Penyakit Kulit Andrews: Dermatologi Klinis. edisi ke-13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 35.

Koster MJ, Matteson EL, Warrington KJ. Arteritis sel raksasa pembuluh besar: diagnosis, pemantauan, dan manajemen. Reumatologi (Oxford). 2018;57(suppl_2):ii32-ii42. PMID: 29982778 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29982778.

Batu JH, Tuckwell K, Dimonaco S, dkk. Percobaan tocilizumab pada arteritis sel raksasa. N Engl J Med. 2017;377(4):317-328. PMID: 28745999 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28745999.

Tamaki H, Hajj-Ali RA. Tocilizumab untuk arteritis sel raksasa-langkah raksasa baru dalam penyakit lama. JAMA Neurol. 2018;75(2):145-146. PMID: 29255889 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29255889.