Hydrops Fetalis: Penyebab, Pandangan, Pengobatan, dan Lainnya

Isi

• Apa itu hydrops fetalis?
• Jenis hidrops fetalis
• Hidrops fetalis non-imun
• Hidrops fetalis imun
• Apa saja gejala hydrops fetalis?
• Mendiagnosis hidrops fetalis
• Bagaimana cara merawat hydrops fetalis?
• Bagaimana prospek hydrops fetalis?

Apa itu hydrops fetalis?

Hydrops fetalis adalah kondisi serius yang mengancam jiwa di mana janin atau bayi baru lahir mengalami penumpukan cairan yang tidak normal di jaringan di sekitar paru-paru, jantung, atau perut, atau di bawah kulit. Ini biasanya merupakan komplikasi dari kondisi medis lain yang memengaruhi cara tubuh mengelola cairan.

Hidrops fetalis hanya terjadi pada 1 dari setiap 1.000 kelahiran. Jika Anda hamil dan bayi Anda menderita hydrops fetalis, dokter Anda mungkin ingin menginduksi persalinan dini dan melahirkan bayi. Bayi yang lahir dengan hydrops fetalis mungkin memerlukan transfusi darah dan perawatan lain untuk menghilangkan kelebihan cairan.

Bahkan dengan pengobatan, lebih dari separuh bayi dengan hydrops fetalis akan meninggal sesaat sebelum atau setelah melahirkan.

Jenis hidrops fetalis

Ada dua macam hidrops fetalis: kebal dan non-kebal. Jenisnya tergantung pada penyebab kondisinya.

Hidrops fetalis non-imun

Hidrops fetalis non-imun sekarang merupakan jenis hidrops fetalis yang paling umum. Ini terjadi ketika kondisi atau penyakit lain mengganggu kemampuan bayi untuk mengatur cairan. Contoh kondisi yang dapat mengganggu pengelolaan cairan bayi antara lain:

• anemia berat, termasuk talasemia
• perdarahan janin (perdarahan)
• cacat jantung atau paru-paru pada bayi
• kelainan genetik dan metabolisme, termasuk sindrom Turner dan penyakit Gauchre
• infeksi virus dan bakteri, seperti penyakit Chagas, parvovirus B19, cytomegalovirus (CMV), toksoplasmosis, sifilis, dan herpes
• malformasi vaskular
• tumor

Dalam beberapa kasus, penyebab hydrops fetalis tidak diketahui.

Hidrops fetalis imun

Hidrops fetalis imun biasanya terjadi ketika golongan darah ibu dan janin tidak kompatibel satu sama lain. Ini dikenal sebagai ketidakcocokan Rh. Sistem kekebalan ibu kemudian dapat menyerang dan menghancurkan sel darah merah bayi. Kasus ketidakcocokan Rh yang parah dapat menyebabkan hydrops fetalis.

Immune hydrops fetalis jauh lebih jarang saat ini sejak penemuan obat yang dikenal sebagai Rh immunoglobulin (RhoGAM). Obat ini diberikan kepada ibu hamil yang berisiko mengalami inkompatibilitas Rh untuk mencegah komplikasi.

Apa saja gejala hydrops fetalis?

Ibu hamil dapat mengalami gejala berikut jika janin mengalami hidrops fetalis:

• kelebihan cairan ketuban (polihidramnion)
• plasenta tebal atau besar tidak normal

Janin mungkin juga mengalami pembesaran limpa, jantung, atau hati, dan cairan di sekitar jantung atau paru-paru, yang dapat diamati selama USG.

Bayi yang lahir dengan hydrops fetalis mungkin memiliki gejala berikut:

• kulit pucat
• memar
• pembengkakan parah (edema), terutama di perut
• hati dan limpa membesar
• sulit bernafas
• penyakit kuning yang parah

Mendiagnosis hidrops fetalis

Diagnosis hidrops fetalis biasanya dilakukan selama USG. Seorang dokter mungkin memperhatikan hidrops fetalis pada USG selama pemeriksaan kehamilan rutin. Ultrasonografi menggunakan gelombang suara frekuensi tinggi untuk membantu menangkap gambar langsung dari bagian dalam tubuh. Anda mungkin juga akan menjalani USG selama kehamilan jika Anda melihat bayi lebih jarang bergerak atau Anda mengalami komplikasi kehamilan lainnya, seperti tekanan darah tinggi.

Tes diagnostik lain dapat dilakukan untuk membantu menentukan tingkat keparahan atau penyebab kondisi tersebut. Ini termasuk:

• pengambilan sampel darah janin
• amniosentesis, yaitu penarikan cairan ketuban untuk pengujian lebih lanjut
• ekokardiografi janin, yang mencari kelainan struktural jantung

Bagaimana cara merawat hydrops fetalis?

Hidrops fetalis biasanya tidak dapat diobati selama kehamilan. Kadang-kadang, dokter mungkin memberikan transfusi darah pada bayi (transfusi darah janin intrauterine) untuk membantu meningkatkan kemungkinan bayi bertahan hidup sampai lahir.

Dalam kebanyakan kasus, dokter perlu mendorong kelahiran bayi lebih awal untuk memberikan bayi kesempatan terbaik untuk bertahan hidup. Ini dapat dilakukan dengan obat-obatan yang menyebabkan persalinan dini atau dengan operasi caesar darurat (operasi caesar). Dokter Anda akan mendiskusikan pilihan ini dengan Anda.

Setelah bayi lahir, pengobatan mungkin melibatkan:

• menggunakan jarum untuk mengeluarkan kelebihan cairan dari ruang di sekitar paru-paru, jantung, atau perut (thoracentesis)
• alat bantu pernapasan, seperti mesin pernapasan (ventilator)
• obat untuk mengontrol gagal jantung
• obat untuk membantu ginjal membuang kelebihan cairan

Untuk hidrops imun, bayi dapat menerima transfusi langsung sel darah merah yang sesuai dengan golongan darahnya. Jika hidrops fetalis disebabkan oleh kondisi lain yang mendasari, bayi juga akan mendapat perawatan untuk kondisi tersebut. Misalnya, antibiotik digunakan untuk mengobati infeksi sifilis.

Wanita yang bayinya menderita hidrops fetalis berisiko mengalami kondisi lain yang dikenal sebagai sindrom cermin. Sindrom cermin dapat menyebabkan hipertensi yang mengancam jiwa (tekanan darah tinggi) atau kejang. Jika Anda mengembangkan sindrom cermin, Anda harus segera melahirkan bayi Anda.

Bagaimana prospek hydrops fetalis?

Prospek hidrops fetalis tergantung pada kondisi yang mendasarinya, tetapi bahkan dengan pengobatan, tingkat kelangsungan hidup bayi rendah. Hanya sekitar 20 persen bayi yang didiagnosis dengan hidrops fetalis sebelum lahir akan bertahan hingga persalinan, dan dari bayi-bayi itu, hanya separuhnya yang akan bertahan hidup setelah melahirkan. Risiko kematian tertinggi terjadi pada bayi yang didiagnosis sangat dini (kurang dari 24 minggu setelah kehamilan) atau yang memiliki kelainan struktural, seperti cacat jantung struktural.

Bayi yang lahir dengan hydrops fetalis mungkin juga memiliki paru-paru yang belum berkembang dan berisiko lebih tinggi mengalami:

• gagal jantung
• kerusakan otak
• hipoglikemia
• kejang