Batu ginjal

Batu ginjal adalah massa padat yang terdiri dari kristal kecil. Satu atau lebih batu dapat berada di ginjal atau ureter secara bersamaan.

Batu ginjal sering terjadi. Beberapa jenis berjalan dalam keluarga. Mereka sering terjadi pada bayi prematur.

Ada berbagai jenis batu ginjal. Penyebab masalah tergantung pada jenis batu.

Batu bisa terbentuk ketika urin mengandung terlalu banyak zat tertentu yang membentuk kristal. Kristal ini dapat berkembang menjadi batu selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan.

• Batu kalsium yang paling umum. Mereka paling mungkin terjadi pada pria antara usia 20 hingga 30 tahun. Kalsium dapat bergabung dengan zat lain untuk membentuk batu.
• Oksalat adalah yang paling umum. Oksalat hadir dalam makanan tertentu seperti bayam. Hal ini juga ditemukan dalam suplemen vitamin C. Penyakit usus kecil meningkatkan risiko Anda untuk batu-batu ini.

Batu kalsium juga dapat terbentuk dari penggabungan dengan fosfat atau karbonat.

Jenis batu lainnya termasuk:

• Batu sistin dapat terbentuk pada orang yang menderita sistinuria. Gangguan ini berjalan dalam keluarga. Ini mempengaruhi pria dan wanita.
• Batu struvit banyak ditemukan pada pria atau wanita yang mengalami infeksi saluran kemih berulang. Batu ini bisa tumbuh sangat besar dan bisa menyumbat ginjal, ureter, atau kandung kemih.
• Batu asam urat lebih sering terjadi pada pria daripada wanita. Mereka dapat terjadi dengan asam urat atau kemoterapi.
• Zat lain, seperti obat-obatan tertentu, juga dapat membentuk batu.

Faktor risiko terbesar batu ginjal adalah tidak minum cukup cairan. Batu ginjal lebih mungkin terjadi jika Anda membuat kurang dari 1 liter (32 ons) urin sehari.

Anda mungkin tidak memiliki gejala sampai batu bergerak ke bawah tabung (ureter) di mana urin bermuara ke kandung kemih Anda. Ketika ini terjadi, batu dapat menghalangi aliran urin keluar dari ginjal.

Gejala utamanya adalah nyeri hebat yang dimulai dan berhenti tiba-tiba:

• Nyeri dapat dirasakan di daerah perut atau samping punggung.
• Nyeri dapat berpindah ke daerah selangkangan (nyeri selangkangan), testis (nyeri testis) pada pria, dan labia (nyeri vagina) pada wanita.

Gejala lain dapat meliputi:

• Warna urin tidak normal
• Darah dalam urin
• Panas dingin
• Demam
• Mual dan muntah

Penyedia layanan kesehatan akan melakukan pemeriksaan fisik. Daerah perut (perut) atau punggung mungkin terasa sakit.

Tes yang mungkin dilakukan antara lain:

• Tes darah untuk memeriksa kadar kalsium, fosfor, asam urat, dan elektrolit
• Tes fungsi ginjal
• Urinalisis untuk melihat kristal dan mencari sel darah merah dalam urin
• Pemeriksaan batu untuk menentukan jenisnya

Batu atau sumbatan dapat dilihat pada :

• CT scan perut
• Rontgen perut
• Pielogram intravena (IVP)
• USG ginjal
• Pielogram retrograde

Perawatan tergantung pada jenis batu dan tingkat keparahan gejala Anda.

Batu ginjal yang kecil paling sering melewati sistem Anda sendiri.

• Urin Anda harus disaring agar batu dapat disimpan dan diuji.
• Minumlah setidaknya 6 hingga 8 gelas air per hari untuk menghasilkan sejumlah besar urin. Ini akan membantu batu itu lewat.
• Rasa sakit bisa sangat buruk. Obat nyeri yang dijual bebas (misalnya, ibuprofen dan naproxen), baik sendiri atau bersama dengan narkotika, bisa sangat efektif.

Beberapa orang dengan sakit parah akibat batu ginjal perlu dirawat di rumah sakit. Anda mungkin perlu memasukkan cairan melalui infus ke pembuluh darah Anda.

Untuk beberapa jenis batu, penyedia Anda mungkin meresepkan obat untuk mencegah pembentukan batu atau membantu memecah dan menghilangkan bahan yang menyebabkan batu. Obat-obatan ini dapat mencakup:

• Allopurinol (untuk batu asam urat)
• Antibiotik (untuk batu struvite)
• Diuretik (pil air)
• larutan fosfat
• Natrium bikarbonat atau natrium sitrat
• Pil air (diuretik thiazide)
• Tamsulosin untuk mengendurkan ureter dan membantu batu lewat

Pembedahan sering diperlukan jika:

• Batu itu terlalu besar untuk dilewati sendiri.
• Batu itu tumbuh.
• Batu tersebut menghalangi aliran urin dan menyebabkan infeksi atau kerusakan ginjal.
• Rasa sakitnya tidak bisa dikendalikan.

Saat ini, sebagian besar perawatan jauh lebih tidak invasif daripada di masa lalu.

• Lithotripsy digunakan untuk menghilangkan batu sedikit lebih kecil dari satu setengah inci (1,25 cm) yang terletak di ginjal atau ureter. Ini menggunakan gelombang suara atau kejut untuk memecah batu menjadi potongan-potongan kecil. Kemudian, pecahan batu meninggalkan tubuh dalam urin. Ini juga disebut lithotripsy gelombang kejut ekstrakorporeal atau ESWL.
• Prosedur yang dilakukan dengan memasukkan instrumen khusus melalui sayatan bedah kecil di kulit punggung dan ke dalam ginjal atau ureter Anda digunakan untuk batu besar, atau ketika ginjal atau daerah sekitarnya tidak terbentuk dengan benar. Batu dikeluarkan dengan tabung (endoskop).
• Ureteroskopi dapat digunakan untuk batu di saluran kemih bagian bawah. Laser digunakan untuk memecah batu.
• Jarang, operasi terbuka (nefrolitotomi) mungkin diperlukan jika metode lain tidak berhasil atau tidak memungkinkan.

Bicaralah dengan penyedia Anda tentang pilihan perawatan apa yang mungkin cocok untuk Anda.

Anda perlu mengambil langkah-langkah perawatan diri. Langkah mana yang Anda ambil bergantung pada jenis batu yang Anda miliki, tetapi mungkin termasuk:

• Minum air ekstra dan cairan lainnya
• Makan lebih banyak beberapa makanan dan kurangi makanan lain
• Minum obat untuk membantu mencegah batu
• Minum obat untuk membantu Anda mengeluarkan batu (obat antiinflamasi, alpha-blocker)

Batu ginjal memang menyakitkan, tetapi sebagian besar waktu dapat dikeluarkan dari tubuh tanpa menyebabkan kerusakan permanen.

Batu ginjal sering muncul kembali. Ini lebih sering terjadi jika penyebabnya tidak ditemukan dan diobati.

Anda berisiko untuk:

• Infeksi saluran kemih
• Kerusakan ginjal atau jaringan parut jika pengobatan tertunda terlalu lama

Komplikasi batu ginjal mungkin termasuk obstruksi ureter (uropati obstruktif unilateral akut).

Hubungi penyedia Anda jika Anda memiliki gejala batu ginjal:

• Sakit parah di punggung atau samping yang tidak kunjung hilang
• Darah dalam urin Anda
• Demam dan kedinginan
• muntah
• Urine yang berbau tidak sedap atau terlihat keruh
• Perasaan terbakar saat buang air kecil

Jika Anda telah didiagnosis dengan penyumbatan dari batu, jalan keluar harus dikonfirmasi baik dengan saringan saat buang air kecil atau dengan rontgen lanjutan. Menjadi bebas rasa sakit tidak memastikan bahwa batu telah lewat.

Jika Anda memiliki riwayat batu:

• Minum banyak cairan (6 sampai 8 gelas air per hari) untuk menghasilkan cukup urin.
• Anda mungkin perlu minum obat atau mengubah pola makan Anda untuk beberapa jenis batu.
• Penyedia Anda mungkin ingin melakukan tes darah dan urin untuk membantu menentukan langkah pencegahan yang tepat.

batu ginjal; Nefrolitiasis; Batu - ginjal; Kalsium oksalat - batu; Sistin - batu; Struvite - batu; Asam urat - batu; Litiasis urin

• Hiperkalsemia - debit
• Batu ginjal dan lithotripsy - debit
• Batu ginjal - perawatan diri
• Batu ginjal - apa yang harus ditanyakan kepada dokter Anda
• Prosedur urin perkutan - debit

• Anatomi ginjal
• Ginjal - aliran darah dan urin
• Nefrolitiasis
• Pielogram intravena (IVP)
• Prosedur litotripsi

Situs web Asosiasi Urologi Amerika. Manajemen medis batu ginjal (2019). www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-medical-mangement-guideline. Diakses pada 13 Februari 2020.

Situs web Asosiasi Urologi Amerika. Manajemen bedah batu: pedoman AUA/Endourology Society (2016) www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-surgical-management-guideline. Diakses pada 13 Februari 2020.

Bushinsky DA. Nefrolitiasis. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Kedokteran Goldman-Cecil. edisi 26 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 117.

Fink HA, Wilt TJ, Eidman KE, dkk. Nefrolitiasis berulang pada orang dewasa: efektivitas komparatif strategi medis pencegahan. Rockville, MD. Badan Penelitian dan Kualitas Kesehatan (AS) 2012; Laporan No.:12-EHC049-EF. PMID: 22896859 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22896859/.

Miller NL, Borofsky MS. Evaluasi dan manajemen medis dari lithiasis urinaria. Dalam: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Urologi Campbell-Walsh-Wein. edisi ke-12. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 92.

Qseem A, Dallas P, Forciea MA, Starkey M, Denberg TD; Komite Pedoman Klinis American College of Physicians. Manajemen diet dan farmakologis untuk mencegah nefrolitiasis berulang pada orang dewasa: pedoman praktik klinis dari American College of Physicians. Ann Intern Med. 2014;161(9):659-667. PMID: 25364887 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25364887/.

Ziemba JB, Matlaga BR. Pedoman pedoman: batu ginjal. BJU Int. 2015;116(2):184-189. PMID: 25684222. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25684222/.