Nefropati refluks

Nefropati refluks adalah suatu kondisi di mana ginjal rusak oleh aliran balik urin ke ginjal.

Urine mengalir dari setiap ginjal melalui tabung yang disebut ureter dan masuk ke kandung kemih. Ketika kandung kemih penuh, ia meremas dan mengirimkan urin keluar melalui uretra. Tidak boleh ada urin yang mengalir kembali ke ureter saat kandung kemih ditekan. Setiap ureter memiliki katup satu arah di mana ia memasuki kandung kemih yang mencegah urin mengalir kembali ke ureter.

Tetapi pada beberapa orang, urin mengalir kembali ke ginjal. Ini disebut refluks vesikoureteral.

Seiring waktu, ginjal mungkin rusak atau terluka oleh refluks ini. Ini disebut refluks nefropati.

Refluks dapat terjadi pada orang yang ureternya tidak menempel dengan benar ke kandung kemih atau katupnya tidak berfungsi dengan baik. Anak-anak mungkin dilahirkan dengan masalah ini atau mungkin memiliki cacat lahir lain pada sistem kemih yang menyebabkan refluks nefropati.

Nefropati refluks dapat terjadi dengan kondisi lain yang menyebabkan penyumbatan aliran urin, termasuk:

• Obstruksi saluran keluar kandung kemih, seperti pembesaran prostat pada pria
• Batu kandung kemih
• Kandung kemih neurogenik, yang dapat terjadi pada orang dengan multiple sclerosis, cedera tulang belakang, diabetes, atau kondisi sistem saraf (neurologis) lainnya

Nefropati refluks juga dapat terjadi dari pembengkakan ureter setelah transplantasi ginjal atau dari cedera pada ureter.

Faktor risiko untuk refluks nefropati meliputi:

• Kelainan pada saluran kemih
• Riwayat pribadi atau keluarga refluks vesikoureteral
• Infeksi saluran kemih berulang

Beberapa orang tidak memiliki gejala refluks nefropati. Masalahnya dapat ditemukan ketika tes ginjal dilakukan karena alasan lain.

Jika gejala memang terjadi, mereka mungkin mirip dengan:

• Gagal ginjal kronis
• Sindrom nefrotik
• Infeksi saluran kemih

Nefropati refluks sering ditemukan ketika anak diperiksa untuk infeksi kandung kemih berulang. Jika ditemukan refluks vesikoureter, saudara kandung anak juga dapat diperiksa, karena refluks dapat diturunkan dalam keluarga.

Tekanan darah mungkin tinggi, dan mungkin ada tanda dan gejala penyakit ginjal jangka panjang (kronis).

Tes darah dan urin akan dilakukan, dan mungkin termasuk:

• BUN -- darah
• Kreatinin -- darah
• Klirens kreatinin -- urin dan darah
• Urinalisis atau studi urin 24 jam
• Kultur urin

Tes pencitraan yang mungkin dilakukan meliputi:

• CT scan perut
• USG kandung kemih
• Pielogram intravena (IVP)
• USG ginjal
• Sistogram radionuklida
• Pielogram retrograde
• Membatalkan cystourethrogram

Refluks vesikoureteral dipisahkan menjadi lima tingkatan yang berbeda. Refluks sederhana atau ringan sering jatuh ke dalam derajat I atau II. Tingkat keparahan refluks dan jumlah kerusakan pada ginjal membantu menentukan pengobatan.

Refluks vesikoureteral sederhana dan tidak rumit (disebut refluks primer) dapat diobati dengan:

• Antibiotik diminum setiap hari untuk mencegah infeksi saluran kemih
• Pemantauan yang cermat terhadap fungsi ginjal
• Kultur urin berulang
• Ultrasonografi ginjal tahunan

Mengontrol tekanan darah adalah cara paling penting untuk memperlambat kerusakan ginjal. Penyedia layanan kesehatan mungkin meresepkan obat-obatan untuk mengontrol tekanan darah tinggi. Angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor dan angiotensin receptor blocker (ARB) sering digunakan.

Pembedahan biasanya hanya digunakan pada anak-anak yang tidak merespon terapi medis.

Refluks vesikoureteral yang lebih parah mungkin memerlukan pembedahan, terutama pada anak-anak yang tidak menanggapi terapi medis. Pembedahan untuk menempatkan ureter kembali ke dalam kandung kemih (reimplantasi ureter) dapat menghentikan refluks nefropati dalam beberapa kasus.

Refluks yang lebih parah mungkin memerlukan pembedahan rekonstruktif. Jenis operasi ini dapat mengurangi jumlah dan tingkat keparahan infeksi saluran kemih.

Jika diperlukan, orang akan dirawat karena penyakit ginjal kronis.

Hasil bervariasi, tergantung pada tingkat keparahan refluks. Beberapa orang dengan refluks nefropati tidak akan kehilangan fungsi ginjal seiring waktu, meskipun ginjal mereka rusak. Namun, kerusakan ginjal mungkin permanen. Jika hanya satu ginjal yang terlibat, ginjal lainnya harus tetap bekerja secara normal.

Nefropati refluks dapat menyebabkan gagal ginjal pada anak-anak dan orang dewasa.

Komplikasi yang mungkin timbul dari kondisi ini atau perawatannya meliputi:

• Penyumbatan ureter setelah operasi
• Penyakit ginjal kronis
• Infeksi saluran kemih kronis atau berulang
• Gagal ginjal kronis jika kedua ginjal terlibat (dapat berkembang menjadi penyakit ginjal stadium akhir)
• Infeksi ginjal
• Tekanan darah tinggi
• Sindrom nefrotik
• Refluks persisten
• Jaringan parut pada ginjal

Hubungi penyedia Anda jika Anda:

• Memiliki gejala refluks nefropati
• Memiliki gejala baru lainnya
• Menghasilkan lebih sedikit urin dari biasanya

Mengobati kondisi yang menyebabkan refluks urin ke ginjal dengan cepat dapat mencegah refluks nefropati.

pielonefritis atrofi kronis; refluks vesikoureter; Nefropati - refluks; Refluks ureter

• Saluran kemih wanita
• saluran kemih pria
• Membatalkan cystourethrogram
• Refluks vesikoureteral

Bakkaloglu SA, Schaefer F. Penyakit ginjal dan saluran kemih pada anak-anak. Dalam: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner dan Rektor's The Kidney. edisi ke 10 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 74.

Mathews R, Mattoo TK. Refluks vesikoureteral primer dan refluks nefropati. Dalam: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefrologi Klinis Komprehensif. edisi ke-6 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 61.