Diabetes dan penyakit ginjal

Penyakit ginjal atau kerusakan ginjal sering terjadi seiring waktu pada penderita diabetes. Jenis penyakit ginjal ini disebut nefropati diabetik.

Setiap ginjal terbuat dari ratusan ribu unit kecil yang disebut nefron. Struktur ini menyaring darah Anda, membantu membuang limbah dari tubuh, dan mengontrol keseimbangan cairan.

Pada penderita diabetes, nefron perlahan menebal dan menjadi bekas luka seiring waktu. Nefron mulai bocor, dan protein (albumin) masuk ke dalam urin. Kerusakan ini dapat terjadi bertahun-tahun sebelum gejala penyakit ginjal dimulai.

Kerusakan ginjal lebih mungkin terjadi jika Anda:

• Memiliki gula darah yang tidak terkontrol
• Apakah obesitas?
• Memiliki tekanan darah tinggi
• Memiliki diabetes tipe 1 yang dimulai sebelum Anda berusia 20 tahun
• Memiliki anggota keluarga yang juga memiliki diabetes dan masalah ginjal
• Merokok
• Apakah Afrika Amerika, Meksiko Amerika, atau Amerika Asli

Seringkali, tidak ada gejala saat kerusakan ginjal dimulai dan perlahan-lahan memburuk. Kerusakan ginjal dapat dimulai 5 sampai 10 tahun sebelum gejala dimulai.

Orang yang memiliki penyakit ginjal yang lebih parah dan jangka panjang (kronis) mungkin memiliki gejala seperti:

• Kelelahan sebagian besar waktu
• Perasaan sakit umum
• Sakit kepala
• Detak jantung tak teratur
• Mual dan muntah
• Nafsu makan buruk
• Pembengkakan kaki
• Sesak napas
• Kulit yang gatal
• Mudah mengembangkan infeksi

Penyedia layanan kesehatan Anda akan memesan tes untuk mendeteksi tanda-tanda masalah ginjal.

Tes urin mencari protein, yang disebut albumin, bocor ke dalam urin.

• Terlalu banyak albumin dalam urin seringkali merupakan tanda kerusakan ginjal.
• Tes ini juga disebut tes mikroalbuminuria karena mengukur sejumlah kecil albumin.

Penyedia Anda juga akan memeriksa tekanan darah Anda. Tekanan darah tinggi merusak ginjal Anda, dan tekanan darah lebih sulit dikendalikan ketika Anda mengalami kerusakan ginjal.

Biopsi ginjal mungkin diperintahkan untuk mengkonfirmasi diagnosis atau mencari penyebab lain dari kerusakan ginjal.

Jika Anda menderita diabetes, penyedia layanan Anda juga akan memeriksa ginjal Anda dengan menggunakan tes darah berikut setiap tahun:

• Nitrogen urea darah (BUN)
• Kreatinin serum
• Laju filtrasi glomerulus (GFR) yang dihitung

Ketika kerusakan ginjal terdeteksi pada tahap awal, dapat diperlambat dengan pengobatan. Begitu jumlah protein yang lebih besar muncul dalam urin, kerusakan ginjal perlahan-lahan akan semakin parah.

Ikuti saran penyedia Anda untuk menjaga kondisi Anda agar tidak semakin parah.

KONTROL TEKANAN DARAH ANDA

Menjaga tekanan darah Anda terkendali (di bawah 140/90 mm Hg) adalah salah satu cara terbaik untuk memperlambat kerusakan ginjal.

• Penyedia Anda akan meresepkan obat tekanan darah untuk melindungi ginjal Anda dari lebih banyak kerusakan jika tes mikroalbumin Anda terlalu tinggi pada setidaknya dua pengukuran.
• Jika tekanan darah Anda dalam kisaran normal dan Anda memiliki mikroalbuminuria, Anda mungkin akan diminta untuk minum obat tekanan darah, tetapi rekomendasi ini sekarang kontroversial.

KONTROL TINGKAT GULA DARAH ANDA

Anda juga dapat memperlambat kerusakan ginjal dengan mengontrol kadar gula darah Anda melalui:

• Makan makanan sehat
• Berolahraga secara teratur
• Mengambil obat-obatan oral atau suntik seperti yang diinstruksikan oleh penyedia Anda
• Beberapa obat diabetes diketahui dapat mencegah perkembangan nefropati diabetik lebih baik daripada obat lain. Bicaralah dengan penyedia Anda tentang obat mana yang terbaik untuk Anda.
  
• Memeriksa kadar gula darah Anda sesering yang diinstruksikan dan mencatat jumlah gula darah Anda sehingga Anda tahu bagaimana makanan dan aktivitas memengaruhi tingkat Anda

CARA LAIN UNTUK MELINDUNGI GINJAL ANDA

• Pewarna kontras yang terkadang digunakan dengan MRI, CT scan, atau tes pencitraan lainnya dapat menyebabkan lebih banyak kerusakan pada ginjal Anda. Beri tahu penyedia yang memesan tes bahwa Anda menderita diabetes. Ikuti petunjuk tentang minum banyak air setelah prosedur untuk mengeluarkan pewarna dari sistem Anda.
• Hindari minum obat nyeri NSAID, seperti ibuprofen atau naproxen. Tanyakan kepada penyedia Anda apakah ada jenis obat lain yang dapat Anda gunakan sebagai gantinya. NSAID dapat merusak ginjal, terlebih lagi bila Anda menggunakannya setiap hari.
• Penyedia Anda mungkin perlu menghentikan atau mengganti obat lain yang dapat merusak ginjal Anda.
• Kenali tanda-tanda infeksi saluran kemih dan segera tangani.
• Memiliki tingkat vitamin D yang rendah dapat memperburuk penyakit ginjal. Tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda perlu mengonsumsi suplemen vitamin D.

Banyak sumber dapat membantu Anda memahami lebih banyak tentang diabetes. Anda juga dapat mempelajari cara-cara untuk mengelola penyakit ginjal Anda.

Penyakit ginjal diabetes merupakan penyebab utama penyakit dan kematian pada penderita diabetes. Ini dapat menyebabkan kebutuhan untuk dialisis atau transplantasi ginjal.

Hubungi penyedia Anda jika Anda menderita diabetes dan Anda belum menjalani tes urin untuk memeriksa protein.

Nefropati diabetik; Nefropati - diabetes; Glomerulosklerosis diabetik; Penyakit Kimmelstiel-Wilson

• ACE inhibitor
• Diabetes tipe 2 - apa yang harus ditanyakan kepada dokter Anda?

• Sistem kemih pria
• Pankreas dan ginjal
• Nefropati diabetik

Asosiasi Diabetes Amerika. 11. Komplikasi mikrovaskular dan perawatan kaki: standar perawatan medis pada diabetes-2020. Perawatan Diabetes. 2020;43(Suppl 1):S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, dkk. Komplikasi penyakit diabetes melitus. Dalam: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ , eds. Buku Teks Endokrinologi Williams. edisi ke-14. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 37.

Tong LL, Adler S, Wanner C. Pencegahan dan pengobatan penyakit ginjal diabetes. Dalam: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefrologi Klinis Komprehensif. edisi ke-6 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 31.