Sindrom nefritik akut

Sindrom nefritik akut adalah sekelompok gejala yang terjadi dengan beberapa gangguan yang menyebabkan pembengkakan dan peradangan glomeruli di ginjal, atau glomerulonefritis.

Sindrom nefritik akut sering disebabkan oleh respons imun yang dipicu oleh infeksi atau penyakit lain.

Penyebab umum pada anak-anak dan remaja meliputi:

• Sindrom uremik hemolitik (gangguan yang terjadi ketika infeksi pada sistem pencernaan menghasilkan zat beracun yang menghancurkan sel darah merah dan menyebabkan cedera ginjal)
• Henoch-Schönlein purpura (penyakit yang melibatkan bintik-bintik ungu pada kulit, nyeri sendi, masalah pencernaan dan glomerulonefritis)
• Nefropati IgA (kelainan di mana antibodi yang disebut IgA menumpuk di jaringan ginjal)
• Glomerulonefritis pasca-streptokokus (gangguan ginjal yang terjadi setelah infeksi strain bakteri streptokokus tertentu)

Penyebab umum pada orang dewasa meliputi:

• Abses perut
• Sindrom Goodpasture (gangguan di mana sistem kekebalan menyerang glomeruli)
• Hepatitis B atau C
• Endokarditis (radang lapisan dalam bilik jantung dan katup jantung yang disebabkan oleh infeksi bakteri atau jamur)
• Glomerulonefritis membranoproliferatif (gangguan yang melibatkan peradangan dan perubahan sel ginjal)
• Glomerulonefritis progresif cepat (sabit) (suatu bentuk glomerulonefritis yang menyebabkan hilangnya fungsi ginjal dengan cepat)
• Nefritis lupus (komplikasi ginjal dari lupus eritematosus sistemik)
• Vaskulitis (radang pembuluh darah)
• Penyakit virus seperti mononukleosis, campak, gondong

Peradangan mempengaruhi fungsi glomerulus. Ini adalah bagian dari ginjal yang menyaring darah untuk membuat urin dan membuang limbah. Akibatnya, darah dan protein muncul dalam urin, dan kelebihan cairan menumpuk di dalam tubuh.

Pembengkakan tubuh terjadi ketika darah kehilangan protein yang disebut albumin. Albumin menyimpan cairan dalam pembuluh darah. Ketika hilang, cairan terkumpul di jaringan tubuh.

Kehilangan darah dari struktur ginjal yang rusak menyebabkan darah dalam urin.

Gejala umum sindrom nefritik adalah:

• Darah dalam urin (urin tampak gelap, berwarna seperti teh, atau keruh)
• Penurunan output urin (sedikit atau tidak ada urin yang dihasilkan)
• Pembengkakan pada wajah, rongga mata, kaki, lengan, tangan, kaki, perut, atau area lainnya
• Tekanan darah tinggi

Gejala lain yang mungkin terjadi antara lain:

• Penglihatan kabur, biasanya dari pecahnya pembuluh darah di retina mata
• Batuk yang mengandung lendir atau merah muda, bahan berbusa dari penumpukan cairan di paru-paru
• Sesak napas, dari penumpukan cairan di paru-paru
• Perasaan sakit umum (malaise), kantuk, kebingungan, sakit dan nyeri, sakit kepala

Gejala gagal ginjal akut atau penyakit ginjal jangka panjang (kronis) dapat berkembang.

Selama pemeriksaan, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin menemukan tanda-tanda berikut:

• Tekanan darah tinggi
• Bunyi jantung dan paru-paru tidak normal
• Tanda-tanda kelebihan cairan (edema) seperti pembengkakan di kaki, lengan, wajah, dan perut
• Pembesaran hati
• Pembesaran pembuluh darah di leher

Tes yang mungkin dilakukan antara lain:

• Elektrolit darah
• Nitrogen urea darah (BUN)
• kreatinin
• Klirens kreatinin
• Tes kalium
• Protein dalam urin
• Urinalisis

Biopsi ginjal akan menunjukkan peradangan glomeruli, yang mungkin menunjukkan penyebab kondisi tersebut.

Tes untuk menemukan penyebab sindrom nefritik akut mungkin termasuk:

• Titer ANA untuk lupus
• Antibodi membran basal antiglomerulus
• Antibodi sitoplasma antineutrofil untuk vaskulitis (ANCA)
• Kultur darah
• Kultur tenggorokan atau kulit
• Komplemen serum (C3 dan C4)

Tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi peradangan pada ginjal dan mengontrol tekanan darah tinggi. Anda mungkin perlu tinggal di rumah sakit untuk didiagnosis dan dirawat.

Penyedia Anda dapat merekomendasikan:

• Bedrest sampai Anda merasa lebih baik dengan perawatan with
• Diet yang membatasi garam, cairan, dan kalium
• Obat-obatan untuk mengontrol tekanan darah tinggi, mengurangi peradangan, atau untuk mengeluarkan cairan dari tubuh Anda
• Dialisis ginjal, jika diperlukan

Prospeknya tergantung pada penyakit yang menyebabkan nefritis. Ketika kondisinya membaik, gejala retensi cairan (seperti pembengkakan dan batuk) dan tekanan darah tinggi dapat hilang dalam 1 atau 2 minggu. Tes urin mungkin membutuhkan waktu berbulan-bulan untuk kembali normal.

Anak-anak cenderung melakukan lebih baik daripada orang dewasa dan biasanya pulih sepenuhnya. Jarang mereka mengalami komplikasi atau berkembang menjadi glomerulonefritis kronis dan penyakit ginjal kronis.

Orang dewasa tidak pulih sebaik atau secepat anak-anak. Meskipun penyakit ini tidak biasa untuk kembali, pada beberapa orang dewasa, penyakit ini kembali dan mereka akan mengembangkan penyakit ginjal stadium akhir dan mungkin memerlukan dialisis atau transplantasi ginjal.

Hubungi penyedia Anda jika Anda memiliki gejala sindrom nefritik akut.

Seringkali, gangguan tidak dapat dicegah, meskipun pengobatan penyakit dan infeksi dapat membantu mengurangi risiko.

Glomerulonefritis - akut; Glomerulonefritis akut; Sindrom nefritis - akut

• Anatomi ginjal
• Glomerulus dan nefron

Radhakrishnan J, Appel GB. Gangguan glomerulus dan sindrom nefrotik. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. edisi 26 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 113.

Saha M, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Penyakit glomerulus primer. Dalam: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner dan Rektor's The Kidney. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 31.