Obat untuk osteoporosis

Osteoporosis adalah penyakit yang menyebabkan tulang menjadi rapuh dan lebih mudah patah (patah). Dengan osteoporosis, tulang kehilangan kepadatan. Kepadatan tulang adalah jumlah jaringan tulang terkalsifikasi yang ada di tulang Anda.

Dokter Anda mungkin meresepkan obat-obatan tertentu untuk membantu menurunkan risiko patah tulang. Obat-obatan ini dapat membuat tulang di pinggul, tulang belakang, dan area lain lebih kecil kemungkinannya untuk patah.

Dokter Anda mungkin meresepkan obat-obatan ketika:

• Tes kepadatan tulang menunjukkan Anda menderita osteoporosis, bahkan jika Anda belum pernah mengalami patah tulang sebelumnya, tetapi risiko patah tulang Anda tinggi.
• Anda mengalami patah tulang, dan tes kepadatan tulang menunjukkan bahwa Anda memiliki tulang yang lebih tipis dari tulang normal, tetapi bukan osteoporosis.
• Anda mengalami patah tulang yang terjadi tanpa cedera yang berarti.

Bifosfonat adalah obat utama yang digunakan untuk mencegah dan mengobati keropos tulang. Mereka paling sering diminum. Anda dapat minum pil sekali seminggu atau sebulan sekali. Anda juga bisa mendapatkan bifosfonat melalui vena (IV). Paling sering ini dilakukan sekali atau dua kali setahun.

Efek samping yang umum dengan bifosfonat yang diminum adalah mulas, mual, dan nyeri di perut. Saat Anda mengonsumsi bifosfonat:

• Minumlah saat perut kosong di pagi hari dengan 6 hingga 8 ons (oz), atau 200 hingga 250 mililiter (mL), air biasa (bukan air berkarbonasi atau jus).
• Setelah minum pil, tetap duduk atau berdiri setidaknya selama 30 menit.
• Jangan makan atau minum setidaknya selama 30 hingga 60 menit.

Efek samping yang jarang terjadi adalah:

• Kadar kalsium darah rendah
• Jenis patah tulang kaki (femur) tertentu
• Kerusakan pada tulang rahang
• Detak jantung yang cepat dan tidak normal (fibrilasi atrium)

Dokter Anda mungkin meminta Anda berhenti minum obat ini setelah sekitar 5 tahun. Melakukan hal itu mengurangi risiko efek samping tertentu. Ini disebut liburan narkoba.

Raloxifene (Evista) juga dapat digunakan untuk mencegah dan mengobati osteoporosis.

• Ini dapat mengurangi risiko patah tulang belakang, tetapi tidak untuk jenis patah tulang lainnya.
• Efek samping yang paling serius adalah risiko yang sangat kecil dari pembekuan darah di pembuluh darah kaki atau di paru-paru.
• Obat ini juga dapat membantu mengurangi risiko penyakit jantung dan kanker payudara.
• Modulator reseptor estrogen selektif (SERM) lainnya juga digunakan untuk mengobati osteoporosis.

Denosumab (Prolia) adalah obat yang mencegah tulang menjadi lebih rapuh. Obat ini:

• Diberikan sebagai suntikan setiap 6 bulan.
• Dapat meningkatkan kepadatan tulang lebih dari bifosfonat.
• Umumnya bukan pengobatan lini pertama.
• Mungkin bukan pilihan yang baik untuk orang yang memiliki sistem kekebalan yang lemah atau yang mengonsumsi obat-obatan yang memengaruhi sistem kekebalan.

Teriparatide (Forteo) adalah bentuk hormon paratiroid yang direkayasa secara biologis. Obat ini:

• Dapat meningkatkan kepadatan tulang dan mengurangi risiko patah tulang.
• Diberikan sebagai suntikan di bawah kulit di rumah, sering setiap hari.
• Tampaknya tidak memiliki efek samping jangka panjang yang parah, tetapi dapat menyebabkan mual, pusing, atau kram kaki.

Estrogen, atau terapi penggantian hormon (HRT). Obat ini:

• Sangat efektif dalam mencegah dan mengobati osteoporosis.
• Adalah obat osteoporosis yang paling umum digunakan selama bertahun-tahun. Penggunaannya menurun karena dikhawatirkan obat ini menyebabkan penyakit jantung, kanker payudara, dan pembekuan darah.
• Masih merupakan pilihan yang baik bagi banyak wanita muda (50 hingga 60 tahun). Jika seorang wanita sudah menggunakan estrogen, dia dan dokternya harus mendiskusikan risiko dan manfaat dari melakukannya.

Romosuzomab (Evenity) menargetkan jalur hormon di tulang yang disebut sclerostin. Obat ini:

• Diberikan setiap bulan sebagai suntikan di bawah kulit selama satu tahun.
• Efektif untuk meningkatkan kepadatan tulang.
• Dapat membuat kadar kalsium terlalu rendah.
• Mungkin dapat meningkatkan risiko serangan jantung dan stroke.

Hormon paratiroid

• Obat ini diberikan sebagai suntikan harian di bawah kulit. Dokter atau perawat Anda akan mengajari Anda cara melakukan suntikan ini di rumah.
• Hormon paratiroid bekerja lebih baik jika Anda belum pernah mengonsumsi bifosfonat.

Kalsitonin adalah obat yang memperlambat laju pengeroposan tulang. Obat ini:

• Kadang-kadang digunakan setelah patah tulang karena mengurangi nyeri tulang.
• Jauh lebih efektif daripada bifosfonat.
• Datang sebagai semprotan hidung atau suntikan.

Hubungi dokter Anda untuk gejala atau efek samping ini:

• Nyeri dada, mulas, atau masalah menelan
• Mual dan muntah
• Darah di tinja Anda
• Bengkak, nyeri, kemerahan di salah satu kaki Anda
• Detak jantung cepat
• Ruam kulit
• Nyeri di paha atau pinggul
• Sakit di rahangmu

Alendronat (Fosamax); Ibandronat (Boniva); Risedronat (Aktonel); Asam Zoledronic (Reclast); Raloxifene (Evista); Teriparatida (Forteo); Denosumab (Prolia); Romosozumab (Persamaan); Kepadatan tulang rendah - obat-obatan; Osteoporosis - obat-obatan

• Osteoporosis

De Paula FJA, Black DM, Rosen CJ. Osteoporosis: aspek dasar dan klinis. Dalam: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ , eds. Buku Teks Endokrinologi Williams. edisi ke-14. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 30.

Eastell R, Rosen CJ, Black DM, Cheung AM, Murad MH, Shoback D. Manajemen farmakologis osteoporosis pada wanita pascamenopause: Pedoman Praktik Klinis Masyarakat Endokrin*. J Clin Endocrinol Metab. 2019;104(5):1595-1622. PMID: 30907953 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30907953/.

• Osteoporosis