Infeksi saluran kemih - anak-anak

Infeksi saluran kemih adalah infeksi bakteri pada saluran kemih. Artikel ini membahas tentang infeksi saluran kemih pada anak.

Infeksi dapat mempengaruhi berbagai bagian saluran kemih, termasuk kandung kemih (sistitis), ginjal (pielonefritis), dan uretra, tabung yang mengosongkan urin dari kandung kemih ke luar.

Infeksi saluran kemih (ISK) dapat terjadi ketika bakteri masuk ke kandung kemih atau ginjal. Bakteri ini biasa terdapat pada kulit di sekitar anus. Mereka juga bisa hadir di dekat vagina.

Beberapa faktor yang membuat bakteri lebih mudah masuk atau menetap di saluran kemih, seperti:

• Refluks vesikoureteral di mana aliran urin kembali ke ureter dan ginjal.
• Penyakit otak atau sistem saraf (seperti myelomeningocele atau cedera tulang belakang).
• Mandi busa atau pakaian ketat (perempuan).
• Perubahan atau cacat lahir pada struktur saluran kemih.
• Tidak cukup sering buang air kecil di siang hari.
• Mengusap dari belakang (dekat anus) ke depan setelah dari kamar mandi. Pada anak perempuan, ini dapat membawa bakteri ke lubang tempat urin keluar.

ISK lebih sering terjadi pada anak perempuan. Ini dapat terjadi ketika anak-anak mulai berlatih toilet sekitar usia 3 tahun. Anak laki-laki yang tidak disunat memiliki risiko ISK yang sedikit lebih tinggi sebelum usia 1 tahun.

Anak kecil dengan ISK mungkin mengalami demam, nafsu makan yang buruk, muntah, atau tidak ada gejala sama sekali.

Kebanyakan ISK pada anak-anak hanya melibatkan kandung kemih. Ini dapat menyebar ke ginjal.

Gejala infeksi kandung kemih pada anak antara lain:

• Darah dalam urin
• Urine keruh
• Bau urin yang busuk atau kuat
• Kebutuhan yang sering atau mendesak untuk buang air kecil
• Perasaan sakit umum (malaise)
• Nyeri atau terbakar saat buang air kecil
• Tekanan atau nyeri di panggul bawah atau punggung bawah
• Masalah mengompol setelah anak dilatih toilet

Tanda-tanda bahwa infeksi mungkin telah menyebar ke ginjal meliputi:

• Menggigil dengan gemetar
• Demam
• Kulit memerah, hangat, atau memerah
• Mual dan muntah
• Nyeri di samping (pinggul) atau punggung
• Sakit parah di daerah perut

Sampel urin diperlukan untuk mendiagnosis ISK pada anak. Sampel diperiksa di bawah mikroskop dan dikirim ke laboratorium untuk kultur urin.

Mungkin sulit untuk mendapatkan sampel urin pada anak yang tidak terlatih menggunakan toilet. Tes tidak dapat dilakukan dengan menggunakan popok basah.

Cara untuk mengumpulkan sampel urin pada anak yang sangat muda meliputi:

• Tas penampung urin – Kantong plastik khusus ditempatkan di atas penis atau vagina anak untuk menampung urin. Ini bukan metode terbaik karena sampel dapat terkontaminasi.
• Kultur urin spesimen yang dikateterisasi - Sebuah tabung plastik (kateter) ditempatkan ke ujung penis pada anak laki-laki, atau langsung ke uretra pada anak perempuan, mengumpulkan urin langsung dari kandung kemih.
• Pengumpulan urin suprapubik - Sebuah jarum ditempatkan melalui kulit perut bagian bawah dan otot ke dalam kandung kemih. Ini digunakan untuk mengumpulkan urin.

Pencitraan dapat dilakukan untuk memeriksa kelainan anatomi atau untuk memeriksa fungsi ginjal, termasuk:

• USG
• X-ray diambil saat anak buang air kecil (voiding cystourethrogram)

Penyedia layanan kesehatan Anda akan mempertimbangkan banyak hal ketika memutuskan apakah dan kapan studi khusus diperlukan, termasuk:

• Usia anak dan riwayat ISK lainnya (bayi dan anak kecil biasanya memerlukan tes lanjutan)
• Tingkat keparahan infeksi dan seberapa baik responsnya terhadap pengobatan
• Masalah medis lain atau cacat fisik yang mungkin dimiliki anak

Pada anak-anak, ISK harus segera diobati dengan antibiotik untuk melindungi ginjal. Setiap anak di bawah 6 bulan atau yang memiliki komplikasi lain harus segera menemui spesialis.

Bayi yang lebih muda paling sering harus dirawat di rumah sakit dan diberi antibiotik melalui pembuluh darah. Bayi yang lebih besar dan anak-anak diobati dengan antibiotik melalui mulut. Jika ini tidak memungkinkan, mereka mungkin perlu dirawat di rumah sakit.

Anak Anda harus minum banyak cairan saat dirawat karena ISK.

Beberapa anak dapat diobati dengan antibiotik untuk periode selama 6 bulan sampai 2 tahun. Perawatan ini lebih mungkin dilakukan ketika anak mengalami infeksi berulang atau refluks vesikoureteral.

Setelah antibiotik selesai, penyedia anak Anda mungkin meminta Anda untuk membawa anak Anda kembali untuk melakukan tes urin lagi. Ini mungkin diperlukan untuk memastikan bahwa bakteri tidak lagi berada di kandung kemih.

Sebagian besar anak sembuh dengan perawatan yang tepat. Sebagian besar waktu, infeksi berulang dapat dicegah.

Infeksi berulang yang melibatkan ginjal dapat menyebabkan kerusakan jangka panjang pada ginjal.

Hubungi penyedia Anda jika gejala anak Anda berlanjut setelah perawatan, atau kembali lebih dari dua kali dalam 6 bulan atau anak Anda memiliki:

• Sakit punggung atau sakit pinggang
• Urine berbau tidak sedap, berdarah, atau berubah warna
• Demam 102,2°F (39°C) pada bayi selama lebih dari 24 jam
• Sakit pinggang atau sakit perut di bawah pusar
• Demam yang tidak kunjung hilang
• Sangat sering buang air kecil, atau perlu buang air kecil berkali-kali di malam hari
• muntah

Hal-hal yang dapat Anda lakukan untuk mencegah ISK meliputi:

• Hindari memberi anak Anda mandi busa.
• Mintalah anak Anda mengenakan celana dalam dan pakaian yang longgar.
• Tingkatkan asupan cairan anak Anda.
• Jaga kebersihan area genital anak Anda untuk mencegah bakteri masuk melalui uretra.
• Ajari anak Anda untuk pergi ke kamar mandi beberapa kali setiap hari.
• Ajari anak Anda untuk menyeka area genital dari depan ke belakang untuk mengurangi penyebaran bakteri.

Untuk mencegah ISK berulang, penyedia dapat merekomendasikan antibiotik dosis rendah setelah gejala pertama hilang.

ISK - anak-anak; Sistitis - anak-anak; Infeksi kandung kemih - anak-anak; Infeksi ginjal - anak-anak; Pielonefritis - anak-anak

• Saluran kemih wanita
• saluran kemih pria
• Membatalkan cystourethrogram
• Refluks vesikoureteral

Akademi Pediatri Amerika. Subkomite Infeksi Saluran Kemih. Penegasan kembali pedoman praktik klinis AAP: diagnosis dan pengelolaan infeksi saluran kemih awal pada bayi demam dan anak kecil usia 2-24 bulan. Pediatri. 2016;138(6):e20163026. PMID: 27940735 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27940735/.

Jerardi KE dan Jackson EC. Infeksi saluran kemih. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. eds. Nelson Textbook of Pediatrics. edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 553.

Sobel JD, Brown P. Infeksi saluran kemih. Dalam: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ eds. Prinsip dan Praktik Penyakit Menular Mandell, Douglas dan Bennett. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 72.

Wald ER. Infeksi saluran kemih pada bayi dan anak. Dalam: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Terapi Lancar Conn 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:1252-1253.