Leukemia myelogenous kronis (CML)

Leukemia myelogenous kronis (CML) adalah kanker yang dimulai di dalam sumsum tulang. Ini adalah jaringan lunak di tengah tulang yang membantu membentuk semua sel darah.

CML menyebabkan pertumbuhan sel yang belum matang dan matang yang tidak terkendali yang membuat jenis sel darah putih tertentu yang disebut sel myeloid. Sel-sel yang sakit menumpuk di sumsum tulang dan darah.

Penyebab CML terkait dengan kromosom abnormal yang disebut kromosom Philadelphia.

Paparan radiasi dapat meningkatkan risiko mengembangkan CML. Paparan radiasi dapat berasal dari perawatan radiasi yang digunakan di masa lalu untuk mengobati kanker tiroid atau limfoma Hodgkin atau dari bencana nuklir.

Dibutuhkan bertahun-tahun untuk mengembangkan leukemia dari paparan radiasi. Kebanyakan orang yang dirawat karena kanker dengan radiasi tidak mengembangkan leukemia. Dan kebanyakan penderita CML belum pernah terpapar radiasi.

CML paling sering terjadi pada orang dewasa paruh baya dan anak-anak.

Leukemia myelogenous kronis dikelompokkan menjadi beberapa fase:

• Kronis
• Dipercepat
• Krisis ledakan

Fase kronis dapat berlangsung selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Penyakit ini mungkin memiliki sedikit atau tanpa gejala selama waktu ini. Kebanyakan orang didiagnosis selama tahap ini, ketika mereka menjalani tes darah karena alasan lain.

Fase dipercepat adalah fase yang lebih berbahaya. Sel leukemia tumbuh lebih cepat. Gejala umum termasuk demam (bahkan tanpa infeksi), nyeri tulang, dan limpa bengkak.

CML yang tidak diobati mengarah ke fase krisis ledakan. Pendarahan dan infeksi dapat terjadi karena kegagalan sumsum tulang.

Gejala lain yang mungkin dari krisis ledakan meliputi:

• Memar
• Keringat berlebihan (keringat malam)
• Kelelahan
• Demam
• Tekanan di bawah tulang rusuk kiri bawah dari limpa yang bengkak
• Ruam - tanda merah kecil di kulit (petechiae)
• Kelemahan

Pemeriksaan fisik sering mengungkapkan limpa bengkak. Hitung darah lengkap (CBC) menunjukkan peningkatan jumlah sel darah putih dengan banyak bentuk yang belum matang dan peningkatan jumlah trombosit. Ini adalah bagian dari darah yang membantu pembekuan darah.

Tes lain yang mungkin dilakukan meliputi:

• Biopsi sumsum tulang
• Tes darah dan sumsum tulang untuk keberadaan kromosom Philadelphia
• Jumlah trombosit

Obat-obatan yang menargetkan protein abnormal yang dibuat oleh kromosom Philadelphia seringkali merupakan pengobatan pertama untuk CML. Obat-obatan ini dapat diminum sebagai pil. Orang yang diobati dengan obat ini sering mengalami remisi dengan cepat dan dapat tetap dalam remisi selama bertahun-tahun.

Kadang-kadang, kemoterapi digunakan terlebih dahulu untuk mengurangi jumlah sel darah putih jika sangat tinggi pada saat diagnosis.

Fase krisis ledakan sangat sulit untuk diobati. Ini karena ada jumlah sel darah putih yang belum matang (sel leukemia) yang sangat tinggi yang resisten terhadap pengobatan.

Satu-satunya obat yang diketahui untuk CML adalah transplantasi sumsum tulang, atau transplantasi sel induk. Namun, kebanyakan orang tidak memerlukan transplantasi karena obat-obatan yang ditargetkan berhasil. Diskusikan pilihan Anda dengan ahli onkologi Anda.

Anda dan penyedia layanan kesehatan Anda mungkin perlu mengelola banyak masalah atau masalah lain selama perawatan leukemia Anda, termasuk:

• Mengelola hewan peliharaan Anda selama kemoterapi
• Masalah pendarahan
• Makan cukup kalori saat sakit
• Pembengkakan dan rasa sakit di mulut Anda
• Makan aman selama pengobatan kanker cancer

Anda dapat mengurangi stres penyakit dengan bergabung dengan kelompok pendukung kanker. Berbagi dengan orang lain yang memiliki pengalaman dan masalah yang sama dapat membantu Anda tidak merasa sendirian.

Obat-obatan yang ditargetkan telah sangat meningkatkan prospek orang dengan CML. Ketika tanda dan gejala CML hilang dan jumlah darah dan biopsi sumsum tulang tampak normal, orang tersebut dianggap dalam remisi. Kebanyakan orang dapat tetap dalam remisi selama bertahun-tahun saat menggunakan obat ini.

Transplantasi sel induk atau sumsum tulang sering dipertimbangkan pada orang yang penyakitnya kembali atau memburuk saat mengambil obat awal. Transplantasi juga dapat direkomendasikan untuk orang yang didiagnosis dalam fase akselerasi atau krisis ledakan.

Krisis ledakan dapat menyebabkan komplikasi, termasuk infeksi, perdarahan, kelelahan, demam yang tidak dapat dijelaskan, dan masalah ginjal. Kemoterapi dapat memiliki efek samping yang serius, tergantung pada obat yang digunakan.

Hindari paparan radiasi jika memungkinkan.

CML; Leukemia mieloid kronis; CGL; leukemia granulositik kronis; Leukemia - granulositik kronis

• Transplantasi sumsum tulang - pelepasan

• Aspirasi sumsum tulang
• Leukemia mielositik kronis - tampilan mikroskopis
• Leukemia mielositik kronis
• Leukemia mielositik kronis

Kantarjian H, Cortes J. Leukemia myeloid kronis. Dalam: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Onkologi Klinis Abeloff. edisi ke-6 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 98.

Situs web Institut Kanker Nasional. Pengobatan leukemia myelogenous kronis (PDQ) versi profesional kesehatan. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cml-treatment-pdq. Diperbarui 8 Februari 2019. Diakses 20 Maret 2020.

Situs web Jaringan Kanker Komprehensif Nasional. Pedoman praktik klinis NCCN dalam onkologi: (Pedoman NCCN). Leukemia myeloid kronis. Versi 3.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cml.pdf. Diperbarui 30 Januari 2020. Diakses 23 Maret 2020.

Radich J. Leukemia mieloid kronis. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. edisi 26 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 175.