HIV/AIDS

Human Immunodeficiency Virus (HIV) adalah virus penyebab AIDS. Ketika seseorang terinfeksi HIV, virus menyerang dan melemahkan sistem kekebalan tubuh. Ketika sistem kekebalan melemah, orang tersebut berisiko terkena infeksi dan kanker yang mengancam jiwa. Ketika itu terjadi, penyakit itu disebut AIDS. Setelah seseorang memiliki virus, ia tetap berada di dalam tubuh seumur hidup.

Virus ini menyebar (menular) dari orang ke orang melalui cairan tubuh tertentu:

• Darah
• Air mani dan cairan mani
• Cairan rektal
• Cairan vagina
• ASI

HIV dapat menyebar jika cairan ini bersentuhan dengan:

• Selaput lendir (di dalam mulut, penis, vagina, rektum)
• Jaringan yang rusak (jaringan yang telah terpotong atau tergores)
• Injeksi ke dalam aliran darah

HIV tidak dapat menyebar melalui keringat, air liur, atau urin.

Di Amerika Serikat, HIV terutama menyebar:

• Melalui hubungan seks vaginal atau anal dengan seseorang yang mengidap HIV tanpa menggunakan kondom atau tidak menggunakan obat untuk mencegah atau mengobati HIV
• Melalui berbagi jarum suntik atau peralatan lain yang digunakan untuk menyuntikkan narkoba dengan seseorang yang memiliki HIV

Lebih jarang, HIV menyebar:

• Dari ibu ke anak. Seorang wanita hamil dapat menyebarkan virus ke janinnya melalui sirkulasi darah bersama mereka, atau ibu menyusui dapat menularkannya kepada bayinya melalui ASI. Pengujian dan pengobatan ibu HIV-positif telah membantu menurunkan jumlah bayi yang tertular HIV.
• Melalui jarum suntik atau benda tajam lainnya yang terkontaminasi HIV (terutama petugas kesehatan).

Virus ini TIDAK disebarkan oleh:

• Kontak biasa, seperti berpelukan atau berciuman dengan mulut tertutup
• Nyamuk atau hewan peliharaan
• Berpartisipasi dalam olahraga
• Menyentuh barang yang disentuh oleh orang yang terinfeksi virus
• Makan makanan yang ditangani oleh orang dengan HIV

HIV dan donor darah atau organ:

• HIV tidak menyebar ke orang yang mendonorkan darah atau organnya. Orang yang mendonorkan organ tidak pernah berhubungan langsung dengan orang yang menerimanya. Demikian juga, orang yang mendonorkan darah tidak pernah berhubungan dengan orang yang menerimanya. Dalam semua prosedur ini, jarum dan instrumen steril digunakan.
• Meskipun sangat jarang, di masa lalu HIV telah menyebar ke seseorang yang menerima darah atau organ dari donor yang terinfeksi. Namun, risiko ini sangat kecil karena bank darah dan program donor organ secara menyeluruh memeriksa (menyaring) donor, darah, dan jaringan.

Faktor risiko untuk mendapatkan HIV meliputi:

• Melakukan hubungan seks anal atau vaginal tanpa pengaman. Seks anal reseptif adalah yang paling berisiko. Memiliki banyak pasangan juga meningkatkan risiko. Menggunakan kondom baru dengan benar setiap kali berhubungan seks sangat membantu menurunkan risiko ini.
• Menggunakan obat-obatan dan berbagi jarum suntik.
• Memiliki pasangan seksual dengan HIV yang tidak menggunakan obat HIV.
• Memiliki penyakit menular seksual (PMS).

Gejala yang berhubungan dengan infeksi HIV akut (ketika seseorang pertama kali terinfeksi) bisa mirip dengan flu atau penyakit virus lainnya. Mereka termasuk:

• Demam dan nyeri otot
• Sakit kepala
• Sakit tenggorokan
• Keringat malam
• Luka mulut, termasuk infeksi jamur (sariawan)
• Pembengkakan kelenjar getah bening
• Diare

Banyak orang tidak menunjukkan gejala saat pertama kali terinfeksi HIV.

Infeksi HIV akut berkembang selama beberapa minggu hingga bulan menjadi infeksi HIV tanpa gejala (tanpa gejala). Tahap ini bisa berlangsung 10 tahun atau lebih. Selama periode ini, orang tersebut mungkin tidak memiliki alasan untuk mencurigai mereka memiliki HIV, tetapi mereka dapat menyebarkan virus ke orang lain.

Jika tidak diobati, hampir semua orang yang terinfeksi HIV akan berkembang menjadi AIDS. Beberapa orang mengembangkan AIDS dalam beberapa tahun setelah terinfeksi. Lainnya tetap sehat sepenuhnya setelah 10 atau bahkan 20 tahun (disebut nonprogressors jangka panjang).

Orang dengan AIDS memiliki sistem kekebalan yang rusak oleh HIV. Mereka berisiko sangat tinggi terkena infeksi yang jarang terjadi pada orang dengan sistem kekebalan yang sehat. Infeksi ini disebut infeksi oportunistik. Ini dapat disebabkan oleh bakteri, virus, jamur, atau protozoa, dan dapat mempengaruhi bagian tubuh mana pun. Orang dengan AIDS juga berisiko lebih tinggi terkena kanker tertentu, terutama limfoma dan kanker kulit yang disebut sarkoma Kaposi.

Gejala tergantung pada infeksi tertentu dan bagian tubuh mana yang terinfeksi. Infeksi paru-paru umum terjadi pada AIDS dan biasanya menyebabkan batuk, demam, dan sesak napas. Infeksi usus juga sering terjadi dan dapat menyebabkan diare, sakit perut, muntah, atau masalah menelan. Penurunan berat badan, demam, berkeringat, ruam, dan pembengkakan kelenjar getah bening umum terjadi pada orang dengan infeksi HIV dan AIDS.

Ada tes yang dilakukan untuk memeriksa apakah Anda telah terinfeksi virus.

TES DIAGNOSTIK

Secara umum, pengujian adalah proses 2 langkah:

• Tes penyaringan -- Ada beberapa jenis tes. Beberapa tes darah, yang lain tes cairan mulut. Mereka memeriksa antibodi terhadap virus HIV, antigen HIV, atau keduanya. Beberapa tes skrining dapat memberikan hasil dalam waktu 30 menit atau kurang.
• Tes tindak lanjut - Ini juga disebut tes konfirmasi. Hal ini sering dilakukan ketika tes skrining positif.

Tes di rumah tersedia untuk tes HIV. Jika Anda berencana untuk menggunakannya, periksa untuk memastikan bahwa itu disetujui oleh FDA. Ikuti petunjuk pada kemasan untuk memastikan hasilnya seakurat mungkin.

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) merekomendasikan agar setiap orang berusia 15 hingga 65 tahun melakukan tes skrining untuk HIV. Orang dengan perilaku berisiko harus diuji secara teratur. Wanita hamil juga harus menjalani tes skrining.

TES SETELAH DIDIAGNOSA DENGAN HIV

Orang dengan AIDS biasanya melakukan tes darah rutin untuk memeriksa jumlah CD4 mereka:

• Sel T CD4 adalah sel darah yang diserang HIV. Mereka juga disebut sel T4 atau "sel T pembantu."
• Saat HIV merusak sistem kekebalan, jumlah CD4 turun. Jumlah CD4 normal adalah dari 500 hingga 1.500 sel/mm³ darah.
• Orang biasanya mengalami gejala ketika jumlah CD4 mereka turun di bawah 350. Komplikasi yang lebih serius terjadi ketika jumlah CD4 turun menjadi 200. Jika jumlah CD4 mereka di bawah 200, orang tersebut dikatakan mengidap AIDS.

Tes lainnya termasuk:

• Tingkat RNA HIV, atau viral load, untuk memeriksa berapa banyak HIV dalam darah
• Tes resistensi untuk melihat apakah virus memiliki perubahan dalam kode genetik yang akan menyebabkan resistensi terhadap obat yang digunakan untuk mengobati HIV
• Hitung darah lengkap, kimia darah, dan tes urin
• Tes untuk infeksi menular seksual lainnya
• tes TBC
• Pap smear untuk memeriksa kanker serviks
• Pap smear anal untuk memeriksa kanker anus

HIV/AIDS diobati dengan obat-obatan yang menghentikan virus agar tidak berkembang biak. Perawatan ini disebut terapi antiretroviral (ART).

Di masa lalu, orang dengan infeksi HIV akan memulai pengobatan antiretroviral setelah jumlah CD4 mereka turun atau mereka mengembangkan komplikasi HIV. Saat ini, pengobatan HIV direkomendasikan untuk semua orang dengan infeksi HIV, bahkan jika jumlah CD4 mereka masih normal.

Tes darah secara teratur diperlukan untuk memastikan tingkat virus dalam darah (viral load) tetap rendah atau ditekan. Tujuan pengobatan adalah untuk menurunkan virus HIV dalam darah ke tingkat yang sangat rendah sehingga tes tidak dapat mendeteksinya. Ini disebut viral load tidak terdeteksi.

Jika jumlah CD4 sudah turun sebelum pengobatan dimulai, biasanya akan naik perlahan. Komplikasi HIV sering hilang saat sistem kekebalan pulih.

Bergabung dengan kelompok pendukung di mana para anggotanya berbagi pengalaman dan masalah yang sama sering kali dapat membantu menurunkan stres emosional akibat penyakit jangka panjang.

Dengan pengobatan, kebanyakan orang dengan HIV/AIDS dapat hidup sehat dan normal.

Perawatan saat ini tidak menyembuhkan infeksi. Obat-obatan hanya bekerja selama mereka diminum setiap hari. Jika obat dihentikan, viral load akan naik dan jumlah CD4 akan turun. Jika obat tidak diminum secara teratur, virus dapat menjadi resisten terhadap satu atau lebih obat, dan pengobatan akan berhenti bekerja.

Orang yang sedang menjalani pengobatan perlu menemui penyedia layanan kesehatan mereka secara teratur. Ini untuk memastikan obat bekerja dan memeriksa efek samping obat.

Hubungi penyedia Anda jika Anda memiliki faktor risiko untuk infeksi HIV. Juga hubungi penyedia Anda jika Anda mengalami gejala AIDS. Secara hukum, hasil tes HIV harus dirahasiakan (pribadi). Penyedia Anda akan meninjau hasil tes Anda bersama Anda.

Mencegah HIV/AIDS:

• Dapatkan diuji. Orang yang tidak tahu bahwa mereka memiliki infeksi HIV dan yang terlihat dan merasa sehat adalah yang paling mungkin menularkannya kepada orang lain.
• JANGAN menggunakan obat-obatan terlarang dan tidak berbagi jarum suntik. Banyak komunitas memiliki program pertukaran jarum di mana Anda dapat membuang jarum suntik bekas dan mendapatkan yang baru dan steril. Staf di program ini juga dapat merujuk Anda untuk perawatan kecanduan.
• Hindari kontak dengan darah orang lain. Jika memungkinkan, kenakan pakaian pelindung, masker, dan kacamata saat merawat orang yang terluka.
• Jika Anda dites positif HIV, Anda dapat menularkan virus ke orang lain. Anda tidak boleh mendonorkan darah, plasma, organ tubuh, atau sperma.
• Wanita HIV-positif yang mungkin hamil harus berbicara dengan penyedia mereka tentang risiko pada anak mereka yang belum lahir. Mereka juga harus mendiskusikan metode untuk mencegah bayi mereka terinfeksi, seperti minum obat antiretroviral selama kehamilan.
• Menyusui harus dihindari untuk mencegah penularan HIV ke bayi melalui ASI.

Praktik seks yang lebih aman, seperti menggunakan kondom lateks, efektif dalam mencegah penyebaran HIV. Tetapi tetap ada risiko terkena infeksi, bahkan dengan penggunaan kondom (misalnya, kondom bisa robek).

Pada orang yang tidak terinfeksi virus, tetapi berisiko tinggi tertular, minum obat seperti Truvada (emtricitabine dan tenofovir disoproxil fumarate) atau Descovy (emtricitabine dan tenofovir alafenamide) dapat membantu mencegah infeksi. Perawatan ini dikenal sebagai profilaksis pra pajanan, atau PrPP. Bicaralah dengan penyedia Anda jika menurut Anda PrEP mungkin tepat untuk Anda.

Orang HIV-positif yang memakai obat antiretroviral dan tidak memiliki virus dalam darahnya tidak menularkan virus.

Suplai darah AS termasuk yang teraman di dunia. Hampir semua orang yang terinfeksi HIV melalui transfusi darah menerima transfusi tersebut sebelum tahun 1985, tahun tes HIV dimulai untuk semua darah yang disumbangkan.

Jika Anda yakin telah terpajan HIV, segera cari bantuan medis. Jangan menunda. Memulai obat antivirus segera setelah terpapar (hingga 3 hari setelahnya) dapat mengurangi kemungkinan Anda terinfeksi. Ini disebut profilaksis pasca pajanan (PEP). Telah digunakan untuk mencegah penularan pada petugas kesehatan yang terluka oleh jarum suntik.

infeksi HIV; Infeksi - HIV; virus imunodefisiensi manusia; Sindrom defisiensi imun yang didapat: HIV-1

• Nutrisi enteral - anak - mengelola masalah
• Selang makanan gastrostomi - bolus
• Tabung makanan jejunostomi
• Mucositis oral - perawatan diri

• PMS dan ceruk ekologis
• HIV
• Infeksi HIV primer
• Sariawan (ulkus aphthous)
• Infeksi Mycobacterium marinum di tangan
• Dermatitis - seboroik pada wajah
• AIDS
• Sarkoma Kaposi - close-up
• Histoplasmosis, disebarluaskan pada pasien HIV
• Moluskum di dada
• Sarkoma kaposi di bagian belakang
• Sarkoma Kaposi di paha
• Moluskum kontagiosum di wajah
• Antibodi
• Tuberkulosis di paru-paru
• Sarkoma Kaposi - lesi di kaki
• Sarkoma kaposi - perianal
• Herpes zoster (herpes zoster) disebarluaskan
• Dermatitis seboroik - close-up

Situs web Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Tentang HIV/AIDS. www.cdc.gov/hiv/basics/whatishiv.html. Diulas pada 3 November 2020. Diakses pada 11 November 2020.

Situs web Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Persiapan. www.cdc.gov/hiv/basics/prep.html. Diulas pada November 3, 2020. Diakses pada 15 April 2019. DiNenno EA, Prejean J, Irwin K, et al. Rekomendasi untuk skrining HIV gay, biseksual, dan laki-laki lain yang berhubungan seks dengan laki-laki - Amerika Serikat, 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017;66(31):830-832. www.cdc.gov/mmwr/volumes/66/wr/mm6631a3.htm.

Gulik RM. Terapi antiretroviral dari human immunodeficiency virus dan acquired immunodeficiency syndrome. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Kedokteran Goldman-Cecil. edisi 26 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 364.

Moyer VA; Gugus Tugas Layanan Pencegahan AS. Skrining untuk HIV: Pernyataan rekomendasi Gugus Tugas Layanan Pencegahan AS. Ann Intern Med. 2013;159(1):51-60. PMID: 23698354 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23698354/.

Reitz MS, Gallo RC. Virus imunodefisiensi manusia. Dalam: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, dan Prinsip dan Praktik Penyakit Menular Bennett. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 169.

Simonetti F, Dewar R, Maldarelli F. Diagnosis infeksi virus human immunodeficiency. Dalam: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, dan Prinsip dan Praktik Penyakit Menular Bennett. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 120.

Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS, situs web Clinical Info.gov. Pedoman penggunaan agen antiretroviral pada orang dewasa dan remaja yang hidup dengan HIV. klinisinfo.hiv.gov/en/guidelines/adult-and-adolescent-arv/whats-new-guidelines?view=full. Diperbarui 10 Juli 2019. Diakses 11 November 2020.

Verma A, Berger JR. Manifestasi neurologis infeksi human immunodeficiency virus pada orang dewasa. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Praktik Klinis. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 77.