Pengangkatan kelenjar paratiroid

Paratiroidektomi adalah operasi untuk mengangkat kelenjar paratiroid atau tumor paratiroid. Kelenjar paratiroid berada tepat di belakang kelenjar tiroid di leher Anda. Kelenjar ini membantu tubuh Anda mengontrol kadar kalsium dalam darah.

Anda akan menerima anestesi umum (tidur dan bebas rasa sakit) untuk operasi ini.

Biasanya kelenjar paratiroid diangkat menggunakan luka bedah 2 hingga 4 inci (5 hingga 10 cm) di leher Anda. Selama operasi:

• Potongan biasanya dibuat di tengah leher Anda tepat di bawah jakun Anda.
• Dokter bedah Anda akan mencari empat kelenjar paratiroid dan mengangkat yang sakit.
• Anda mungkin menjalani tes darah khusus selama operasi yang akan mengetahui apakah semua kelenjar yang sakit telah diangkat.
• Dalam kasus yang jarang terjadi, ketika keempat kelenjar ini perlu diangkat, sebagian dari salah satunya ditransplantasikan ke lengan bawah. Atau, itu ditransplantasikan ke otot di depan leher Anda di sebelah kelenjar tiroid. Ini membantu memastikan tingkat kalsium tubuh Anda tetap pada tingkat yang sehat.

Jenis operasi spesifik tergantung di mana kelenjar paratiroid yang sakit berada. Jenis operasi meliputi:

• Paratiroidektomi invasif minimal. Anda mungkin menerima suntikan pelacak radioaktif dalam jumlah yang sangat kecil sebelum operasi ini. Ini membantu menyoroti kelenjar yang sakit. Jika Anda memiliki suntikan ini, ahli bedah Anda akan menggunakan pemeriksaan khusus, seperti penghitung Geiger, untuk menemukan kelenjar paratiroid. Dokter bedah Anda akan membuat sayatan kecil (1 hingga 2 inci; atau 2,5 hingga 5 cm) di satu sisi leher Anda, dan kemudian mengeluarkan kelenjar yang sakit melaluinya. Prosedur ini memakan waktu sekitar 1 jam.
• Paratiroidektomi dengan bantuan video. Dokter bedah Anda akan membuat dua sayatan kecil di leher Anda. Satu untuk instrumen, dan yang lainnya untuk kamera. Dokter bedah Anda akan menggunakan kamera untuk melihat area tersebut dan akan mengangkat kelenjar yang sakit dengan instrumen.
• Paratiroidektomi endoskopi. Dokter bedah Anda akan membuat dua atau tiga sayatan kecil di bagian depan leher Anda dan satu sayatan di atas bagian atas tulang selangka Anda. Ini mengurangi jaringan parut yang terlihat, rasa sakit, dan waktu pemulihan. Potongan ini panjangnya kurang dari 2 inci (5 cm). Prosedur untuk mengangkat kelenjar paratiroid yang sakit mirip dengan paratiroidektomi dengan bantuan video.

Penyedia layanan kesehatan Anda dapat merekomendasikan operasi ini jika satu atau lebih kelenjar paratiroid Anda memproduksi terlalu banyak hormon paratiroid. Kondisi ini disebut hiperparatiroidisme. Ini sering disebabkan oleh tumor kecil non-kanker (jinak) yang disebut adenoma.

Dokter bedah Anda akan mempertimbangkan banyak faktor saat memutuskan apakah akan melakukan operasi dan jenis operasi apa yang terbaik untuk Anda. Beberapa faktor tersebut adalah:

• Usia kamu
• Kadar kalsium dalam urin dan darah Anda
• Apakah Anda memiliki gejala?

Risiko anestesi dan pembedahan secara umum adalah:

• Reaksi terhadap obat-obatan atau masalah pernapasan
• Pendarahan, pembekuan darah, atau infeksi

Risiko untuk paratiroidektomi adalah:

• Cedera pada kelenjar tiroid atau kebutuhan untuk mengangkat bagian dari kelenjar tiroid.
• Hipoparatiroidisme. Hal ini dapat menyebabkan kadar kalsium rendah yang berbahaya bagi kesehatan Anda.
• Cedera pada saraf yang menuju ke otot yang menggerakkan pita suara Anda. Anda mungkin memiliki suara serak atau lebih lemah yang bisa bersifat sementara atau permanen.
• Sulit bernafas. Ini sangat jarang dan hampir selalu hilang beberapa minggu atau bulan setelah operasi.

Kelenjar paratiroid sangat kecil. Anda mungkin perlu menjalani tes yang menunjukkan dengan tepat di mana kelenjar Anda berada. Ini akan membantu ahli bedah Anda menemukan kelenjar paratiroid Anda selama operasi. Dua dari tes yang mungkin Anda miliki adalah CT scan dan USG.

Beritahu ahli bedah Anda:

• Jika Anda sedang atau mungkin sedang hamil
• Obat-obatan, vitamin, jamu, dan suplemen lain apa yang Anda konsumsi, bahkan yang Anda beli tanpa resep?

Selama seminggu sebelum operasi Anda:

• Isi semua resep obat pereda nyeri dan kalsium yang Anda perlukan setelah operasi.
• Anda mungkin diminta untuk berhenti minum pengencer darah. Ini termasuk NSAID (aspirin, ibuprofen), vitamin E, warfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis), dan clopidegrel (Plavix).
• Tanyakan kepada dokter bedah Anda obat mana yang masih harus Anda konsumsi pada hari operasi Anda.

Pada hari operasi Anda:

• Ikuti petunjuk tentang tidak makan dan minum.
• Minumlah obat-obatan yang diperintahkan dokter bedah Anda untuk diminum dengan seteguk air.
• Tiba di rumah sakit tepat waktu.

Seringkali, orang bisa pulang pada hari yang sama mereka menjalani operasi. Anda dapat memulai aktivitas sehari-hari Anda dalam beberapa hari. Ini akan memakan waktu sekitar 1 sampai 3 minggu bagi Anda untuk sepenuhnya sembuh.

Area operasi harus dijaga tetap bersih dan kering. Anda mungkin perlu minum cairan dan makan makanan lunak selama sehari.

Hubungi ahli bedah Anda jika Anda mengalami mati rasa atau kesemutan di sekitar mulut Anda dalam 24 hingga 48 jam setelah operasi. Hal ini disebabkan oleh rendahnya kalsium. Ikuti petunjuk tentang cara mengonsumsi suplemen kalsium Anda.

Setelah prosedur ini, Anda harus menjalani tes darah rutin untuk memeriksa kadar kalsium Anda.

Orang biasanya pulih segera setelah operasi ini. Pemulihan mungkin paling cepat ketika teknik yang kurang invasif digunakan.

Terkadang, operasi lain diperlukan untuk mengangkat lebih banyak kelenjar paratiroid.

Pengangkatan kelenjar paratiroid; Paratiroidektomi; Hiperparatiroidisme - paratiroidektomi; PTH - paratiroidektomi

• Perawatan luka bedah - terbuka

• Paratiroidektomi
• Paratiroidektomi - seri

Coan KE, Wang TS. Hiperparatiroidisme primer. Dalam: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapi Bedah Saat Ini. edisi ke-13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 779-785.

Quinn CE, Udelsman R. Kelenjar paratiroid. Dalam: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Buku Teks Bedah Sabiston. edisi ke-20. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 37.