Tuberkulosis diseminata

Tuberkulosis diseminata adalah infeksi mikobakteri di mana mikobakteri telah menyebar dari paru-paru ke bagian lain dari tubuh melalui darah atau sistem getah bening.

Infeksi Tuberkulosis (TB) dapat berkembang setelah menghirup tetesan yang disemprotkan ke udara dari batuk atau bersin oleh seseorang yang terinfeksi. Mycobacterium tuberculosis bakteri. Infeksi paru-paru yang diakibatkannya disebut TB primer.

Tempat TB yang biasa adalah paru-paru (TB paru), tetapi organ lain dapat terlibat. Di Amerika Serikat, kebanyakan orang dengan tuberkulosis primer menjadi lebih baik dan tidak memiliki bukti penyakit lebih lanjut. TB diseminata berkembang pada sejumlah kecil orang yang terinfeksi yang sistem kekebalannya tidak berhasil menahan infeksi primer.

Penyakit diseminata dapat terjadi dalam beberapa minggu setelah infeksi primer. Terkadang, itu tidak terjadi sampai bertahun-tahun setelah Anda terinfeksi. Anda lebih mungkin terkena TB jenis ini jika Anda memiliki sistem kekebalan yang lemah karena penyakit (seperti AIDS) atau obat-obatan tertentu. Bayi dan orang dewasa yang lebih tua juga berisiko lebih tinggi.

Risiko Anda terkena TB meningkat jika Anda:

• Berada di sekitar orang yang memiliki penyakit (seperti saat bepergian ke luar negeri)
• Hidup dalam kondisi ramai atau tidak bersih
• Memiliki gizi buruk

Faktor-faktor berikut dapat meningkatkan tingkat infeksi TB dalam suatu populasi:

• Peningkatan infeksi HIV
• Peningkatan jumlah tunawisma dengan perumahan yang tidak stabil (lingkungan dan gizi buruk)
• Munculnya galur TB yang resistan terhadap obat

Tuberkulosis diseminata dapat mempengaruhi banyak area tubuh yang berbeda. Gejala tergantung pada area tubuh yang terkena dan dapat meliputi:

• Sakit perut atau bengkak
• Panas dingin
• Batuk dan sesak nafas
• Kelelahan
• Demam
• Ketidaknyamanan umum, kegelisahan, atau perasaan sakit (malaise)
• Nyeri sendi
• Kulit pucat karena anemia (pucat)
• Berkeringat
• Kelenjar bengkak
• Penurunan berat badan

Penyedia layanan kesehatan akan melakukan pemeriksaan fisik. Ini mungkin menunjukkan:

• Hati bengkak
• Pembengkakan kelenjar getah bening
• limpa bengkak

Tes yang dapat dipesan meliputi:

• Biopsi dan kultur organ atau jaringan yang terkena
• Bronkoskopi untuk biopsi atau kultur
• Rontgen dada
• CT scan daerah yang terkena
• Fundoskopi dapat mengungkapkan lesi retina
• Tes darah pelepasan interferon-gamma, seperti tes QFT-Gold untuk menguji paparan sebelumnya terhadap TB
• Biopsi paru-paru
• Kultur mikobakteri dari sumsum tulang atau darah
• Biopsi pleura
• Tes kulit tuberkulin (tes PPD)
• Pemeriksaan dahak dan kultur
• Torasentesis

Tujuan pengobatan adalah menyembuhkan infeksi dengan obat-obatan yang melawan bakteri TB. Pengobatan TB diseminata melibatkan kombinasi beberapa obat (biasanya 4). Semua obat dilanjutkan sampai tes laboratorium menunjukkan mana yang bekerja paling baik.

Anda mungkin perlu minum banyak pil berbeda selama 6 bulan atau lebih. Sangat penting bagi Anda untuk meminum pil seperti yang diinstruksikan oleh penyedia Anda.

Ketika orang tidak meminum obat TB mereka seperti yang diinstruksikan, infeksi dapat menjadi jauh lebih sulit untuk diobati. Bakteri TB dapat menjadi resisten terhadap pengobatan. Ini berarti obat-obatan tidak lagi bekerja.

Ketika ada kekhawatiran bahwa seseorang mungkin tidak meminum semua obat sesuai petunjuk, penyedia mungkin perlu mengawasi orang tersebut meminum obat yang diresepkan. Pendekatan ini disebut terapi yang diamati secara langsung. Dalam hal ini, obat-obatan dapat diberikan 2 atau 3 kali seminggu, seperti yang ditentukan oleh penyedia.

Anda mungkin perlu tinggal di rumah atau dirawat di rumah sakit selama 2 hingga 4 minggu untuk menghindari penyebaran penyakit ke orang lain sampai Anda tidak lagi menular.

Penyedia layanan Anda mungkin diwajibkan oleh hukum untuk melaporkan penyakit TB Anda ke departemen kesehatan setempat. Tim perawatan kesehatan Anda akan memastikan bahwa Anda menerima perawatan terbaik.

Sebagian besar bentuk TB diseminata merespon dengan baik terhadap pengobatan. Jaringan yang terkena, seperti tulang atau persendian, mungkin mengalami kerusakan permanen akibat infeksi.

Komplikasi TB diseminata dapat meliputi:

• Sindrom gangguan pernapasan dewasa (ARDS)
• Peradangan hati
• Gagal paru-paru
• Kembalinya penyakit

Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati TB dapat menyebabkan efek samping, termasuk:

• Perubahan penglihatan
• Air mata dan urin berwarna oranye atau coklat
• Ruam
• Peradangan hati

Tes penglihatan dapat dilakukan sebelum perawatan sehingga dokter Anda dapat memantau setiap perubahan pada kesehatan mata Anda.

Hubungi penyedia Anda jika Anda mengetahui atau mencurigai bahwa Anda telah terpapar TB. Semua bentuk TB dan pajanan memerlukan evaluasi dan pengobatan segera.

TB adalah penyakit yang dapat dicegah, bahkan pada mereka yang telah terpajan dengan orang yang terinfeksi. Tes kulit untuk TB digunakan pada populasi berisiko tinggi atau pada orang yang mungkin telah terpapar TB, seperti petugas kesehatan.

Orang yang pernah terpapar TB harus segera melakukan tes kulit dan melakukan tes lanjutan di kemudian hari, jika tes pertama negatif.

Tes kulit positif berarti Anda telah melakukan kontak dengan bakteri TB. Ini tidak berarti bahwa Anda memiliki penyakit aktif atau menular. Bicaralah dengan dokter Anda tentang cara mencegah tuberkulosis.

Pengobatan segera sangat penting dalam mengendalikan penyebaran TB dari mereka yang memiliki penyakit TB aktif ke mereka yang belum pernah terinfeksi TB.

Beberapa negara dengan insiden TB yang tinggi memberi orang vaksinasi (disebut BCG) untuk mencegah TB. Efektivitas vaksin ini terbatas dan tidak digunakan secara rutin di Amerika Serikat.

Orang yang pernah menjalani BCG mungkin masih melakukan tes kulit untuk TB. Diskusikan hasil tes (jika positif) dengan penyedia Anda.

TBC milier; Tuberkulosis - disebarluaskan; Tuberkulosis ekstrapulmonal

• Tuberkulosis di ginjal
• Tuberkulosis di paru-paru
• Paru-paru pekerja batubara - rontgen dada chest
• Tuberkulosis, lanjut - rontgen dada
• Tuberkulosis milier
• Eritema multiforme, lesi melingkar - tangan
• Eritema nodosum berhubungan dengan sarkoidosis
• Sistem sirkulasi

Ellner JJ, Jacobson KR. Tuberkulosis. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. edisi 26 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 308.

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. Dalam: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, dan Prinsip dan Praktik Penyakit Menular Bennett. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 249.