Migrain

Migrain adalah salah satu jenis sakit kepala. Ini dapat terjadi dengan gejala seperti mual, muntah, atau kepekaan terhadap cahaya dan suara. Pada banyak orang, nyeri berdenyut hanya dirasakan di satu sisi kepala.

Sakit kepala migrain disebabkan oleh aktivitas otak yang tidak normal. Aktivitas ini bisa dipicu oleh banyak hal. Tetapi rantai peristiwa yang tepat masih belum jelas. Sebagian besar ahli medis percaya bahwa serangan dimulai di otak dan melibatkan jalur saraf dan bahan kimia. Perubahan tersebut mempengaruhi aliran darah di otak dan jaringan di sekitarnya.

Sakit kepala migrain cenderung pertama kali muncul antara usia 10 dan 45 tahun. Kadang-kadang, mereka mulai lebih awal atau lebih lambat. Migrain dapat diturunkan dalam keluarga. Migrain lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. Beberapa wanita, tetapi tidak semua, memiliki lebih sedikit migrain saat mereka hamil.

Serangan migrain dapat dipicu oleh salah satu dari berikut ini:

• Penarikan kafein
• Perubahan kadar hormon selama siklus menstruasi wanita atau dengan penggunaan pil KB
• Perubahan pola tidur, seperti kurang tidur
• Minum alkohol
• Latihan atau stres fisik lainnya
• Suara keras atau lampu terang
• Makanan yang terlewatkan
• Bau atau parfum
• Merokok atau terpapar asap
• Stres dan kecemasan

Migrain juga bisa dipicu oleh makanan tertentu. Paling umum adalah:

• Cokelat
• Makanan olahan susu, terutama keju tertentu
• Makanan yang mengandung monosodium glutamat (MSG)
• Makanan dengan tiramin, yang meliputi anggur merah, keju tua, ikan asap, hati ayam, buah ara, dan kacang-kacangan tertentu
• Buah-buahan (alpukat, pisang, buah jeruk)
• Daging yang mengandung nitrat (bacon, hot dog, salami, daging yang diawetkan)
• Bawang
• Kacang tanah dan kacang-kacangan dan biji-bijian lainnya
• Makanan yang diproses, difermentasi, diasamkan, atau diasinkan

Sakit kepala migrain sejati bukanlah akibat dari tumor otak atau masalah medis serius lainnya. Hanya penyedia layanan kesehatan yang berspesialisasi dalam sakit kepala yang dapat menentukan apakah gejala Anda disebabkan oleh migrain atau kondisi lain.

Ada dua jenis utama migrain:

• Migrain dengan aura (migrain klasik)
• Migrain tanpa aura (migrain biasa)

Aura adalah sekelompok gejala sistem saraf (neurologis). Gejala-gejala ini dianggap sebagai tanda peringatan bahwa migrain akan datang. Paling sering, penglihatan terpengaruh dan dapat mencakup salah satu atau semua hal berikut:

• Bintik buta sementara atau bintik berwarna
• Penglihatan kabur
• Sakit mata
• Melihat bintang, garis zigzag, atau lampu berkedip
• Tunnel vision (hanya dapat melihat objek yang dekat dengan pusat bidang pandang)

Gejala sistem saraf lainnya termasuk menguap, sulit berkonsentrasi, mual, kesulitan menemukan kata-kata yang tepat, pusing, lemas, mati rasa, dan kesemutan. Beberapa gejala ini jauh lebih jarang terjadi pada sakit kepala migrain. Jika Anda memiliki gejala-gejala ini, penyedia Anda kemungkinan akan memesan tes untuk menemukan penyebabnya.

Aura sering terjadi 10 hingga 15 menit sebelum sakit kepala, tetapi dapat terjadi hanya beberapa menit hingga 24 jam sebelumnya. Sakit kepala tidak selalu mengikuti aura.

Sakit kepala biasanya:

• Mulai sebagai sakit tumpul dan memburuk dalam beberapa menit hingga berjam-jam
• Berdenyut, berdebar, atau berdenyut
• Lebih buruk di satu sisi kepala dengan rasa sakit di belakang mata atau di belakang kepala dan leher
• 4 hingga 72 jam terakhir

Gejala lain yang mungkin terjadi dengan sakit kepala meliputi:

• Panas dingin
• Peningkatan buang air kecil
• Kelelahan
• Kehilangan selera makan
• Mual dan muntah
• Kepekaan terhadap cahaya atau suara
• Berkeringat

Gejala mungkin tetap ada, bahkan setelah migrain hilang. Ini disebut mabuk migrain. Gejalanya bisa meliputi:

• Merasa mental tumpul, seperti pemikiran Anda tidak jernih atau tajam
• Butuh lebih banyak tidur
• Sakit leher

Penyedia Anda dapat mendiagnosis sakit kepala migrain dengan menanyakan gejala dan riwayat migrain keluarga Anda. Pemeriksaan fisik lengkap akan dilakukan untuk menentukan apakah sakit kepala Anda disebabkan oleh ketegangan otot, masalah sinus, atau gangguan otak.

Tidak ada tes khusus untuk membuktikan bahwa sakit kepala Anda sebenarnya adalah migrain. Dalam kebanyakan kasus, tidak diperlukan tes khusus. Penyedia Anda mungkin memesan CT scan atau MRI otak jika Anda belum pernah melakukannya sebelumnya. Tes juga dapat dipesan jika Anda memiliki gejala yang tidak biasa dengan migrain Anda, termasuk kelemahan, masalah memori, atau kehilangan kewaspadaan.

EEG mungkin diperlukan untuk menyingkirkan kejang. Pungsi lumbal (spinal tap) mungkin dilakukan.

Tidak ada obat khusus untuk sakit kepala migrain. Tujuannya adalah untuk mengobati gejala migrain Anda segera, dan untuk mencegah gejala dengan menghindari atau mengubah pemicu Anda.

Langkah kuncinya adalah mempelajari cara mengelola migrain Anda di rumah. Buku harian sakit kepala dapat membantu Anda mengidentifikasi pemicu sakit kepala Anda. Kemudian Anda dan penyedia Anda dapat merencanakan bagaimana menghindari pemicu ini.

Perubahan gaya hidup meliputi:

• Kebiasaan tidur yang lebih baik, seperti cukup tidur dan tidur pada waktu yang sama setiap malam
• Kebiasaan makan yang lebih baik, termasuk tidak melewatkan makan dan menghindari pemicu makanan Anda
• Mengelola stres
• Menurunkan berat badan, jika Anda kelebihan berat badan

Jika Anda sering mengalami migrain, penyedia Anda mungkin akan meresepkan obat untuk mengurangi jumlah serangan. Anda perlu minum obat setiap hari agar efektif. Obat-obatan mungkin termasuk:

• Antidepresan
• Obat tekanan darah, seperti beta blocker
• Obat anti kejang
• Agen peptida terkait gen kalsitonin

Suntikan toksin botulinum tipe A (Botox) juga dapat membantu mengurangi serangan migrain jika terjadi lebih dari 15 hari dalam sebulan.

Beberapa orang merasa lega dengan mineral dan vitamin. Periksa dengan penyedia Anda untuk melihat apakah riboflavin atau magnesium tepat untuk Anda.

MENGOBATI SERANGAN

Obat-obatan lain diminum pada tanda pertama serangan migrain. Obat nyeri yang dijual bebas (OTC), seperti acetaminophen, ibuprofen, atau aspirin sering membantu saat migrain Anda ringan. Sadarilah bahwa:

• Minum obat lebih dari 3 hari seminggu dapat menyebabkan sakit kepala rebound. Ini adalah sakit kepala yang terus datang kembali karena terlalu sering menggunakan obat penghilang rasa sakit.
• Mengambil terlalu banyak asetaminofen dapat merusak hati Anda.
• Terlalu banyak ibuprofen atau aspirin dapat mengiritasi lambung atau ginjal Anda.

Jika perawatan ini tidak membantu, tanyakan kepada penyedia Anda tentang obat resep. Ini termasuk semprotan hidung, supositoria, atau suntikan. Kelompok obat yang paling sering digunakan disebut triptan.

Beberapa obat migrain mempersempit pembuluh darah. Jika Anda berisiko mengalami serangan jantung atau penyakit jantung, bicarakan dengan penyedia Anda sebelum menggunakan obat-obatan ini. Beberapa obat migrain tidak boleh digunakan oleh ibu hamil. Bicarakan dengan penyedia Anda tentang obat mana yang tepat untuk Anda jika Anda sedang hamil atau berencana untuk hamil.

Obat lain mengobati gejala migrain, seperti mual dan muntah. Mereka dapat digunakan sendiri atau bersama dengan obat lain yang mengobati migrain itu sendiri.

Feverfew adalah ramuan untuk migrain. Ini bisa efektif bagi sebagian orang. Sebelum menggunakan feverfew, pastikan penyedia Anda menyetujui. Obat herbal yang dijual di toko obat dan toko makanan kesehatan tidak diatur. Bekerjalah dengan ahli herbal terlatih saat memilih herbal.

MENCEGAH NYERI KEPALA MIGRAIN

Jika migrain Anda terjadi lebih dari dua kali seminggu meskipun menggunakan triptan, penyedia Anda mungkin akan memberi Anda obat untuk diminum setiap hari, yang dapat membantu mencegah migrain Anda. Tujuannya adalah untuk mencegah seberapa sering migrain terjadi dan seberapa parah sakit kepala yang dialami. Jenis obat ini dapat membantu mencegah atau mengurangi sakit kepala migrain:

• Obat-obatan yang biasa digunakan untuk tekanan darah tinggi, (seperti beta-blocker, agen blokade angiotensin, dan calcium channel blocker)
• Obat-obatan tertentu yang digunakan untuk mengobati depresi
• Obat-obatan tertentu yang digunakan untuk mengobati kejang, yang disebut antikonvulsan
• Suntikan toksin botulinum tipe A untuk pasien tertentu

Perangkat baru yang menyediakan berbagai jenis stimulasi saraf atau stimulasi magnetik juga sedang dievaluasi untuk pengobatan sakit kepala migrain. Peran pasti mereka dalam mengobati migrain masih belum jelas.

Setiap orang bereaksi berbeda terhadap pengobatan. Beberapa orang jarang mengalami migrain dan hanya membutuhkan sedikit atau tanpa pengobatan. Yang lain perlu minum beberapa obat atau bahkan kadang-kadang pergi ke rumah sakit.

Sakit kepala migrain merupakan faktor risiko stroke. Risiko lebih tinggi pada orang yang merokok, terlebih lagi pada wanita yang memiliki migrain yang terjadi dengan aura. Selain tidak merokok, penderita migrain harus menghindari faktor risiko stroke lainnya. Ini termasuk:

• Minum pil KB
• Makan makanan yang tidak sehat, yang dapat menyebabkan kolesterol tinggi atau tekanan darah tinggi

Hubungi 911 jika:

• Anda mengalami "sakit kepala terburuk dalam hidup Anda".
• Anda memiliki masalah bicara, penglihatan, atau gerakan atau kehilangan keseimbangan, terutama jika Anda belum pernah mengalami gejala migrain ini sebelumnya.
• Sakit kepala mulai tiba-tiba.

Jadwalkan janji temu atau hubungi penyedia Anda jika:

• Pola sakit kepala atau nyeri Anda berubah.
• Perawatan yang dulu berhasil tidak lagi membantu.
• Anda memiliki efek samping dari obat Anda.
• Anda sedang mengonsumsi pil KB dan mengalami sakit kepala migrain.
• Sakit kepala Anda lebih parah saat berbaring.

Sakit kepala - migrain; Sakit kepala vaskular - migrain

• Sakit kepala - apa yang harus ditanyakan kepada dokter Anda?

• Sakit kepala sebelah
• Penyebab migrain
• CT scan otak
• Sistem saraf pusat dan sistem saraf tepi

Masyarakat Sakit Kepala Amerika. Pernyataan posisi masyarakat sakit kepala Amerika tentang mengintegrasikan perawatan migrain baru ke dalam praktik klinis. Sakit kepala. 2019;59(1):1-18. PMID: 30536394 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30536394.

Dodik DW. Migrain. Lanset. 2018;391(10127):1315-1330. PMID: 29523342 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29523342.

Garza I, Schwedt TJ, Robertson CE, Smith JH. Sakit kepala dan nyeri kraniofasial lainnya. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Praktik Klinis. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 103.

Kawanan CP, Tomlinson CL, Rick C, dkk. Racun botulinum untuk pencegahan migrain pada orang dewasa. Sistem Basis Data Cochrane Rev. 2018;6:CD011616. PMID: 29939406 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29939406/.

Hershey AD, Kabbouche MA, O'Brien HL, Kacperski J. Sakit kepala. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 613.

Ringkasan pembaruan pedoman praktik: Pengobatan akut migrain pada anak-anak dan remaja: Laporan Subkomite Pengembangan, Diseminasi, dan Implementasi Pedoman dari American Academy of Neurology dan American Headache Society. Neurologi. 2020;94(1):50. PMID: 31822576 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31822576/.

Tassorelli C, Diener HC, Dodick DW, dkk. Pedoman Masyarakat Sakit Kepala Internasional untuk uji coba terkontrol pengobatan pencegahan migrain kronis pada orang dewasa. Sefalalgia. 2018;38(5):815–832. PMID: 29504482 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29504482/.