Neurosarcoidosis

Neurosarcoidosis adalah komplikasi sarkoidosis, di mana peradangan terjadi di otak, sumsum tulang belakang, dan area lain dari sistem saraf.

Sarkoidosis adalah penyakit kronis yang mempengaruhi banyak bagian tubuh, terutama paru-paru. Pada sejumlah kecil orang, penyakit ini melibatkan beberapa bagian dari sistem saraf. Ini disebut neurosarcoidosis.

Neurosarcoidosis dapat mempengaruhi setiap bagian dari sistem saraf. Tiba-tiba, kelemahan wajah (kelumpuhan wajah atau wajah terkulai) adalah gejala neurologis umum yang melibatkan saraf ke otot-otot wajah. Saraf lain di tengkorak dapat terpengaruh, termasuk saraf di mata dan saraf yang mengontrol rasa, penciuman, atau pendengaran.

Sumsum tulang belakang adalah bagian lain dari sistem saraf yang dapat dipengaruhi oleh sarkoidosis. Orang mungkin memiliki kelemahan pada lengan dan kaki mereka, dan kesulitan berjalan atau mengendalikan air seni atau usus mereka. Dalam beberapa kasus, sumsum tulang belakang sangat terpengaruh sehingga kedua kaki lumpuh.

Kondisi ini juga dapat mempengaruhi bagian otak yang terlibat dalam mengatur banyak fungsi tubuh, seperti suhu, tidur, dan respons stres.

Kelemahan otot atau kehilangan sensorik dapat terjadi dengan keterlibatan saraf perifer. Area lain dari otak, termasuk kelenjar pituitari di dasar otak, atau sumsum tulang belakang mungkin juga terlibat.

Keterlibatan kelenjar hipofisis dapat menyebabkan:

• Perubahan periode menstruasi
• Kelelahan atau kelelahan yang berlebihan
• Rasa haus yang berlebihan
• Keluaran urin tinggi

Gejalanya bervariasi. Setiap bagian dari sistem saraf dapat terpengaruh. Keterlibatan otak atau saraf kranial dapat menyebabkan:

• Kebingungan, disorientasi
• Pendengaran berkurang
• Demensia
• Pusing, vertigo, atau sensasi gerakan yang tidak normal
• Penglihatan ganda atau masalah penglihatan lainnya, termasuk kebutaan
• Kelumpuhan wajah (kelemahan, terkulai)
• Sakit kepala
• Kehilangan indra penciuman
• Hilangnya indera perasa, rasa tidak normal
• Gangguan mental
• Kejang
• Gangguan bicara

Keterlibatan satu atau lebih saraf perifer dapat menyebabkan:

• Sensasi abnormal di bagian tubuh mana pun
• Hilangnya pergerakan bagian tubuh manapun
• Hilangnya sensasi di bagian tubuh manapun
• Kelemahan bagian tubuh manapun body

Pemeriksaan mungkin menunjukkan masalah dengan satu atau lebih saraf.

Riwayat sarkoidosis diikuti oleh gejala yang berhubungan dengan saraf sangat menyarankan neurosarcoidosis. Namun, gejala kondisi ini dapat menyerupai gangguan medis lainnya, termasuk diabetes insipidus, hipopituitarisme, neuritis optik, meningitis, dan tumor tertentu. Kadang-kadang, sistem saraf dapat terpengaruh sebelum seseorang diketahui menderita sarkoidosis, atau tanpa mempengaruhi paru-paru atau organ lain sama sekali.

Tes darah tidak terlalu membantu dalam mendiagnosis kondisi tersebut. Pungsi lumbal dapat menunjukkan tanda-tanda peradangan. Peningkatan kadar enzim pengubah angiotensin dapat ditemukan dalam darah atau cairan serebrospinal (CSF). Namun, ini bukan tes diagnostik yang andal.

MRI otak dapat membantu. X-ray dada sering mengungkapkan tanda-tanda sarkoidosis paru-paru. Biopsi saraf dari jaringan saraf yang terkena mengkonfirmasi gangguan tersebut.

Tidak ada obat yang diketahui untuk sarkoidosis. Pengobatan diberikan jika gejalanya parah atau semakin parah. Tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi gejala.

Kortikosteroid seperti prednison diresepkan untuk mengurangi peradangan. Mereka sering diresepkan sampai gejala membaik atau hilang. Anda mungkin perlu minum obat selama berbulan-bulan, atau bahkan bertahun-tahun.

Obat-obatan lain mungkin termasuk penggantian hormon dan obat-obatan yang menekan sistem kekebalan tubuh.

Jika Anda mengalami mati rasa, kelemahan, masalah penglihatan atau pendengaran, atau masalah lain karena kerusakan saraf di kepala, Anda mungkin memerlukan terapi fisik, kawat gigi, tongkat, alat bantu jalan atau kursi roda.

Gangguan mental atau demensia mungkin memerlukan obat-obatan untuk depresi, intervensi keamanan, dan bantuan perawatan.

Beberapa kasus hilang dengan sendirinya dalam 4 hingga 6 bulan. Yang lain terus berlanjut selama sisa hidup orang tersebut. Neurosarcoidosis dapat menyebabkan cacat permanen dan, dalam beberapa kasus, kematian.

Komplikasi bervariasi tergantung pada bagian mana dari sistem saraf yang terlibat dan bagaimana Anda merespons pengobatan. Kemungkinan hilangnya fungsi neurologis yang memburuk secara perlahan atau permanen. Dalam kasus yang jarang terjadi, batang otak mungkin terlibat. Ini mengancam nyawa.

Hubungi penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda menderita sarkoidosis dan gejala neurologis apa pun terjadi.

Pergi ke ruang gawat darurat atau hubungi nomor darurat setempat (seperti 911) jika Anda tiba-tiba kehilangan sensasi, gerakan, atau fungsi tubuh.

Pengobatan sarkoidosis yang agresif mematikan respons kekebalan tubuh yang salah sebelum saraf Anda menjadi rusak. Ini dapat mengurangi kemungkinan gejala neurologis akan terjadi.

Sarkoidosis - sistem saraf

• Sarkoid, stadium I - rontgen dada
• Sarkoid, stadium II - rontgen dada
• Sarkoid, stadium IV - rontgen dada

Iannuzzi MC. Sarkoidosis. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. edisi ke-25. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 95.

Ibitoye RT, Wilkins A, Scolding NJ. Neurosarcoidosis: pendekatan klinis untuk diagnosis dan manajemen. J Neurol. 2017;264(5):1023-1028. PMID: 27878437 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27878437.

Josephson SA, Aminoff MJ. Komplikasi neurologis penyakit sistemik: dewasa. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Praktik Klinis. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 58.

Krumholz A, Stern BJ. Sarkoidosis sistem saraf. Dalam: Aminoff MJ, Josephson SW, eds. Neurologi dan Kedokteran Umum Aminoff. edisi ke-5. Waltham, MA: Pers Akademik Elsevier; 2014: bab 49.

Tavee JO, Stern BJ. Neurosarcoidosis. Clin Chest Med. 2015;36(4):643-656. PMID: 26593139 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26593139.