Stroke

Stroke terjadi ketika aliran darah ke bagian otak berhenti. Stroke kadang-kadang disebut "serangan otak."

Jika aliran darah terputus selama lebih dari beberapa detik, otak tidak bisa mendapatkan nutrisi dan oksigen. Sel-sel otak bisa mati, menyebabkan kerusakan permanen.

Stroke juga dapat terjadi jika pembuluh darah di dalam otak pecah, menyebabkan pendarahan di dalam kepala.

Ada dua jenis utama stroke:

• Stroke iskemik
• Stroke hemoragik

Stroke iskemik terjadi ketika pembuluh darah yang memasok darah ke otak tersumbat oleh bekuan darah.Ini dapat terjadi dalam dua cara:

• Bekuan dapat terbentuk di arteri yang sudah sangat sempit. Ini disebut stroke trombotik.
• Bekuan dapat pecah dari tempat lain di pembuluh darah otak, atau dari bagian tubuh lain, dan berjalan ke otak. Ini disebut emboli serebral, atau stroke emboli.

Stroke iskemik juga dapat disebabkan oleh zat lengket yang disebut plak yang dapat menyumbat arteri.

Stroke hemoragik terjadi ketika pembuluh darah di bagian otak menjadi lemah dan pecah. Hal ini menyebabkan darah bocor ke otak. Beberapa orang memiliki cacat pada pembuluh darah otak yang membuat hal ini lebih mungkin terjadi. Cacat ini mungkin termasuk:

• Aneurisma (area lemah di dinding pembuluh darah yang menyebabkan pembuluh darah menonjol atau menggelembung)
• Malformasi arteriovenosa (AVM; hubungan abnormal antara arteri dan vena)
• Angiopati amiloid serebral (CAA; kondisi di mana protein yang disebut amiloid menumpuk di dinding arteri di otak)

Stroke hemoragik juga dapat terjadi ketika seseorang mengonsumsi obat pengencer darah, seperti warfarin (Coumadin). Tekanan darah yang sangat tinggi dapat menyebabkan pembuluh darah pecah, yang menyebabkan stroke hemoragik.

Stroke iskemik dapat berkembang menjadi perdarahan dan menjadi stroke hemoragik.

Tekanan darah tinggi merupakan faktor risiko utama stroke. Faktor risiko utama lainnya adalah:

• Detak jantung tidak teratur, disebut fibrilasi atrium a
• Diabetes
• Riwayat keluarga stroke
• Menjadi laki-laki
• Kolesterol Tinggi
• Bertambahnya usia, terutama setelah usia 55
• Etnis (Afrika Amerika lebih mungkin meninggal karena stroke)
• Kegemukan
• Riwayat stroke sebelumnya atau serangan iskemik transien (terjadi ketika aliran darah ke bagian otak berhenti untuk waktu yang singkat)

Risiko stroke juga lebih tinggi pada:

• Orang yang memiliki penyakit jantung atau aliran darah yang buruk di kaki mereka yang disebabkan oleh penyempitan arteri
• Orang yang memiliki kebiasaan gaya hidup tidak sehat seperti merokok, penggunaan alkohol berlebihan, penggunaan obat-obatan rekreasional, diet tinggi lemak, dan kurang olahraga
• Wanita yang mengonsumsi pil KB (terutama mereka yang merokok dan berusia lebih dari 35 tahun)
• Wanita yang sedang hamil memiliki peningkatan risiko saat hamil
• Wanita yang menjalani terapi penggantian hormon
• Patent foramen ovale (PFO), lubang antara atrium kiri dan kanan (ruang atas) jantung

Gejala stroke tergantung pada bagian otak mana yang rusak. Dalam beberapa kasus, seseorang mungkin tidak mengetahui bahwa telah terjadi stroke.

Sebagian besar waktu, gejala berkembang tiba-tiba dan tanpa peringatan. Tetapi gejala dapat terjadi dan mematikan untuk satu atau dua hari pertama. Gejala biasanya paling parah ketika stroke pertama kali terjadi, tetapi perlahan-lahan bisa menjadi lebih buruk.

Sakit kepala dapat terjadi jika stroke disebabkan oleh pendarahan di otak. Sakit kepala:

• Mulai tiba-tiba dan mungkin parah
• Mungkin lebih buruk ketika Anda berbaring datar
• Membangunkanmu dari tidur
• Semakin parah saat Anda mengubah posisi atau saat Anda membungkuk, mengejan, atau batuk

Gejala lain tergantung pada seberapa parah stroke, dan bagian otak mana yang terpengaruh. Gejala mungkin termasuk:

• Perubahan kewaspadaan (termasuk kantuk, tidak sadar, dan koma)
• Perubahan pendengaran atau rasa
• Perubahan yang memengaruhi sentuhan dan kemampuan untuk merasakan sakit, tekanan, atau suhu yang berbeda
• Kebingungan atau kehilangan ingatan
• Masalah menelan
• Masalah menulis atau membaca
• Pusing atau perasaan gerakan yang tidak normal (vertigo)
• Masalah penglihatan, seperti penurunan penglihatan, penglihatan ganda, atau kehilangan penglihatan total
• Kurangnya kontrol atas kandung kemih atau usus
• Kehilangan keseimbangan atau koordinasi, atau kesulitan berjalan
• Kelemahan otot di wajah, lengan, atau kaki (biasanya hanya di satu sisi)
• Mati rasa atau kesemutan di satu sisi tubuh
• Kepribadian, suasana hati, atau perubahan emosional
• Kesulitan berbicara atau memahami orang lain yang sedang berbicara

Dokter akan melakukan pemeriksaan fisik untuk:

• Periksa masalah dengan penglihatan, gerakan, perasaan, refleks, pemahaman, dan berbicara. Dokter dan perawat Anda akan mengulangi pemeriksaan ini dari waktu ke waktu untuk melihat apakah stroke Anda semakin parah atau membaik.
• Dengarkan arteri karotis di leher dengan stetoskop untuk suara abnormal, yang disebut bruit, yang disebabkan oleh aliran darah abnormal.
• Periksa tekanan darah tinggi.

Anda mungkin menjalani tes berikut untuk membantu menemukan jenis, lokasi, dan penyebab stroke dan menyingkirkan masalah lain:

• CT scan otak untuk menentukan apakah ada perdarahan
• MRI otak untuk menentukan lokasi stroke
• Angiogram kepala untuk mencari pembuluh darah yang tersumbat atau berdarah
• Dupleks karotid (USG) untuk melihat apakah arteri karotis di leher Anda telah menyempit
• Ekokardiogram untuk melihat apakah stroke bisa disebabkan oleh bekuan darah dari jantung
• Magnetic resonance angiography (MRA) atau CT angiography untuk memeriksa pembuluh darah abnormal di otak

Tes lainnya termasuk:

• Tes darah
• Elektroensefalogram (EEG) untuk menentukan apakah ada kejang
• Elektrokardiogram (EKG) dan pemantauan irama jantung

Stroke adalah keadaan darurat medis. Perawatan cepat diperlukan. Hubungi 911 atau nomor darurat setempat segera atau cari perawatan medis darurat pada tanda-tanda pertama stroke.

Orang yang mengalami gejala stroke harus pergi ke rumah sakit secepat mungkin.

• Jika stroke disebabkan oleh bekuan darah, obat penghilang gumpalan dapat diberikan untuk melarutkan bekuan darah.
• Agar efektif, perawatan ini harus dimulai dalam waktu 3 hingga 4 1/2 jam sejak gejala pertama kali muncul. Semakin cepat perawatan ini dimulai, semakin baik kemungkinan hasil yang baik.

Perawatan lain yang diberikan di rumah sakit tergantung pada penyebab stroke. Ini mungkin termasuk:

• Pengencer darah seperti heparin, warfarin (Coumadin), aspirin, atau clopidogrel (Plavix)
• Obat untuk mengendalikan faktor risiko, seperti tekanan darah tinggi, diabetes, dan kolesterol tinggi
• Prosedur atau pembedahan khusus untuk meredakan gejala atau mencegah lebih banyak stroke
• Nutrisi dan cairan

Terapi fisik, terapi okupasi, terapi wicara, dan terapi menelan semuanya akan dimulai di rumah sakit. Jika orang tersebut memiliki masalah menelan yang parah, tabung makanan di perut (tabung gastrostomi) kemungkinan akan dibutuhkan.

Tujuan pengobatan setelah stroke adalah untuk membantu Anda memulihkan fungsi sebanyak mungkin dan mencegah stroke di masa depan.

Pemulihan dari stroke Anda akan dimulai saat Anda masih di rumah sakit atau di pusat rehabilitasi. Ini akan berlanjut ketika Anda pulang dari rumah sakit atau pusat. Pastikan untuk menindaklanjuti dengan penyedia layanan kesehatan Anda setelah Anda pulang.

Dukungan dan sumber daya tersedia dari American Stroke Association -- www.stroke.org/en/help-and-support.

Seberapa baik seseorang setelah stroke tergantung pada:

• Jenis stroke
• Berapa banyak jaringan otak yang rusak?
• Apa fungsi tubuh yang terpengaruh?
• Seberapa cepat pengobatan diberikan

Masalah bergerak, berpikir, dan berbicara sering membaik dalam beberapa minggu hingga bulan setelah stroke.

Banyak orang yang mengalami stroke akan terus membaik dalam beberapa bulan atau tahun setelah stroke mereka.

Lebih dari setengah orang yang mengalami stroke dapat berfungsi dan tinggal di rumah. Orang lain tidak mampu merawat diri mereka sendiri.

Jika pengobatan dengan obat penghancur gumpalan berhasil, gejala stroke bisa hilang. Namun, orang sering tidak segera pergi ke rumah sakit untuk menerima obat ini, atau mereka tidak dapat meminum obat ini karena kondisi kesehatan.

Orang yang mengalami stroke akibat bekuan darah (stroke iskemik) memiliki peluang lebih baik untuk bertahan hidup dibandingkan mereka yang mengalami stroke akibat pendarahan di otak (stroke hemoragik).

Risiko stroke kedua paling tinggi selama beberapa minggu atau bulan setelah stroke pertama. Risiko mulai berkurang setelah periode ini.

Stroke merupakan kedaruratan medis yang perlu segera ditangani. Singkatan F.A.S.T. adalah cara mudah untuk mengingat tanda-tanda stroke dan apa yang harus dilakukan jika menurut Anda stroke telah terjadi. Tindakan paling penting yang harus dilakukan adalah segera menelepon 911 atau nomor darurat setempat untuk mendapatkan bantuan darurat.

CEPAT. berdiri untuk:

• WAJAH. Minta orang itu untuk tersenyum. Periksa apakah satu sisi wajah terkulai.
• SENJATA. Minta orang tersebut untuk mengangkat kedua tangannya. Lihat apakah satu lengan melayang ke bawah.
• PIDATO. Minta orang tersebut untuk mengulangi kalimat sederhana. Periksa apakah kata-kata tidak jelas dan apakah kalimat diulang dengan benar.
• WAKTU. Jika seseorang menunjukkan gejala-gejala ini, waktu sangat penting. Penting untuk pergi ke rumah sakit secepat mungkin. Hubungi 911 atau nomor darurat setempat. UU F.A.S.T.

Mengurangi faktor risiko stroke mengurangi kemungkinan Anda terkena stroke.

penyakit serebrovaskular; CV; infark serebral; perdarahan otak; stroke iskemik; Stroke - iskemik; Kecelakaan serebrovaskular; Stroke - hemoragik; Arteri karotis - stroke

• Angioplasti dan penempatan stent - arteri karotis - pelepasan
• Menjadi aktif ketika Anda memiliki penyakit jantung
• Perbaikan aneurisma otak - pelepasan
• Mentega, margarin, dan minyak goreng
• Merawat kelenturan atau kejang otot
• Operasi arteri karotis - pelepasan
• Berkomunikasi dengan seseorang dengan afasia
• Berkomunikasi dengan seseorang dengan disartria
• Sembelit - perawatan diri
• Demensia dan mengemudi
• Demensia - masalah perilaku dan tidur
• Demensia - perawatan sehari-hari
• Demensia - menjaga keamanan di rumah
• Demensia - apa yang harus ditanyakan kepada dokter Anda?
• Makan ekstra kalori saat sakit - dewasa
• Sakit kepala - apa yang harus ditanyakan kepada dokter Anda?
• Tekanan darah tinggi - apa yang harus ditanyakan kepada dokter Anda?
• Mencegah jatuh
• Stroke - debit
• Masalah menelan

• Otak
• Stenosis karotis - rontgen arteri kiri
• Stenosis karotis - rontgen arteri kanan
• Stroke
• Fungsi batang otak
• Otak kecil - fungsi
• Lingkaran Willis
• Belahan otak kiri - fungsi
• Belahan otak kanan - fungsi
• Endarterektomi
• Penumpukan plak di arteri
• Stroke - seri
• Diseksi karotis

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Penyakit serebrovaskular iskemik. Di Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Praktik Klinis. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 65.

Crocco TJ, Meurer WJ. Stroke. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Pengobatan Darurat Rosen: Konsep dan Praktik Klinis. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 91.

CT Januari, Wann LS, Alpert JS, dkk. Pedoman AHA/ACC/HRS 2014 untuk pengelolaan pasien dengan fibrilasi atrium: ringkasan eksekutif: laporan dari American College of Cardiology/American Heart Association Task Force tentang pedoman praktik dan Heart Rhythm Society. Sirkulasi. 2014;130(23)::2071-2104. PMID: 24682348 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24682348/.

CT Januari, Wann LS, Calkins H, dkk. AHA/ACC/HRS 2019 berfokus pada pembaruan pedoman AHA/ACC/HRS 2014 untuk pengelolaan pasien dengan fibrilasi atrium: laporan dari American College of Cardiology/American Heart Association Task Force tentang pedoman praktik dan Heart Rhythm Society. JAM Coll Kardiol. 2019;74(1):104-132. PMID: 30703431 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30703431/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, dkk. Pedoman pencegahan utama stroke: pernyataan untuk profesional kesehatan dari American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2014;45(12):3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Kekuatan WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, dkk; Dewan Stroke Asosiasi Jantung Amerika. Pedoman 2018 untuk manajemen dini pasien dengan stroke iskemik akut: pedoman untuk profesional kesehatan dari American Heart Association / American Stroke Association. Stroke. 2018;49(3):e46-e110. PMID: 29367334 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29367334/.

Riegel B, Moser DK, Buck HG, dkk; Dewan Asosiasi Jantung Amerika tentang Keperawatan Kardiovaskular dan Stroke; Dewan Penyakit Vaskular Perifer; dan Dewan Kualitas Perawatan dan Hasil Penelitian. Perawatan diri untuk pencegahan dan pengelolaan penyakit kardiovaskular dan stroke: pernyataan ilmiah untuk profesional kesehatan dari American Heart Association. J Am Heart Assoc. 2017;6(9). pii: e006997. PMID: 28860232 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28860232/.

Wein T, Lindsay MP, Côté R, dkk. Rekomendasi praktik terbaik stroke Kanada: Pencegahan stroke sekunder, pedoman praktik edisi keenam, pembaruan 2017. Int J Stroke. 2018;13(4):420-443. PMID: 29171361pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29171361/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, dkk. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Pedoman pencegahan, deteksi, evaluasi, dan pengelolaan tekanan darah tinggi pada orang dewasa: laporan American College of Cardiology/American Gugus Tugas Asosiasi Jantung tentang Pedoman Praktik Klinis. J Am Coll Kardiol. 2018;71(19):e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/.

Wilson PWF, Polonsky TS, Miedema MD, Khera A, Kosinski AS, Kuvin JT. Tinjauan sistematis untuk pedoman AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA 2018 tentang pengelolaan kolesterol darah: laporan dari American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Pedoman Praktik Klinis [koreksi yang diterbitkan muncul di J Am Coll Cardiol. 2019 25 Juni;73(24):3242]. J Am Coll Kardiol. 2019;73(24):3210-3227. PMID: 30423394 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423394/.

Winstein CJ, Stein J, Arena R, dkk. Pedoman untuk rehabilitasi dan pemulihan stroke dewasa: pedoman untuk profesional kesehatan dari American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2016;47(6):e98-e169. PMID: 27145936 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27145936/.