Serangan iskemik sementara

Serangan iskemik transien (TIA) terjadi ketika aliran darah ke bagian otak berhenti untuk waktu yang singkat. Seseorang akan memiliki gejala seperti stroke hingga 24 jam. Dalam kebanyakan kasus, gejalanya berlangsung selama 1 hingga 2 jam.

Serangan iskemik transien adalah tanda peringatan bahwa stroke yang sebenarnya dapat terjadi di masa depan jika sesuatu tidak dilakukan untuk mencegahnya.

TIA berbeda dari stroke. Setelah TIA, penyumbatan pecah dengan cepat dan larut. TIA tidak menyebabkan jaringan otak mati.

Hilangnya aliran darah ke area otak dapat disebabkan oleh:

• Bekuan darah di arteri otak
• Bekuan darah yang mengalir ke otak dari tempat lain di tubuh (misalnya, dari jantung)
• Cedera pada pembuluh darah
• Penyempitan pembuluh darah di otak atau menuju ke otak

Tekanan darah tinggi adalah risiko utama untuk TIA dan stroke. Faktor risiko utama lainnya adalah:

• Detak jantung tidak teratur disebut fibrilasi atrium a
• Diabetes
• Riwayat keluarga stroke
• Menjadi laki-laki
• Kolesterol Tinggi
• Bertambahnya usia, terutama setelah usia 55
• Etnis (Afrika Amerika lebih mungkin meninggal karena stroke)
• Merokok
• Penggunaan alkohol
• Penggunaan narkoba rekreasi
• Riwayat TIA atau stroke sebelumnya

Orang yang memiliki penyakit jantung atau aliran darah yang buruk di kaki mereka yang disebabkan oleh penyempitan arteri juga lebih mungkin mengalami TIA atau stroke.

Gejala mulai tiba-tiba, berlangsung dalam waktu singkat (dari beberapa menit hingga 1 hingga 2 jam), dan hilang. Mereka mungkin terjadi lagi di lain waktu.

Gejala TIA sama dengan gejala stroke, dan meliputi:

• Perubahan kewaspadaan (termasuk kantuk atau tidak sadar)
• Perubahan indera (seperti pendengaran, penglihatan, rasa, dan sentuhan)
• Perubahan mental (seperti kebingungan, kehilangan ingatan, kesulitan menulis atau membaca, kesulitan berbicara atau memahami orang lain)
• Masalah otot (seperti kelemahan, kesulitan menelan, kesulitan berjalan)
• Pusing atau kehilangan keseimbangan dan koordinasi
• Kurangnya kontrol atas kandung kemih atau usus
• Masalah saraf (seperti mati rasa atau kesemutan di satu sisi tubuh)

Seringkali, gejala dan tanda TIA akan hilang saat Anda tiba di rumah sakit. Diagnosis TIA dapat dibuat berdasarkan riwayat medis Anda saja.

Penyedia layanan kesehatan akan melakukan pemeriksaan fisik lengkap untuk memeriksa masalah jantung dan pembuluh darah. Anda juga akan diperiksa untuk masalah saraf dan otot.

Dokter akan menggunakan stetoskop untuk mendengarkan jantung dan arteri Anda. Suara abnormal yang disebut bruit mungkin terdengar saat mendengarkan arteri karotis di leher atau arteri lainnya. Bruit disebabkan oleh aliran darah yang tidak teratur.

Tes akan dilakukan untuk menyingkirkan stroke atau gangguan lain yang dapat menyebabkan gejala:

• Anda kemungkinan akan menjalani CT scan kepala atau MRI otak. Stroke mungkin menunjukkan perubahan pada tes ini, tetapi TIA tidak.
• Anda mungkin memiliki angiogram, CT angiogram, atau MR angiogram untuk melihat pembuluh darah mana yang tersumbat atau berdarah.
• Anda mungkin memiliki ekokardiogram jika dokter Anda berpikir Anda mungkin memiliki bekuan darah dari jantung.
• Dupleks karotid (USG) dapat menunjukkan jika arteri karotis di leher Anda telah menyempit.
• Anda mungkin menjalani tes elektrokardiogram (EKG) dan pemantauan irama jantung untuk memeriksa detak jantung yang tidak teratur.

Dokter Anda mungkin melakukan tes lain untuk memeriksa tekanan darah tinggi, penyakit jantung, diabetes, kolesterol tinggi, dan penyebab lain, dan faktor risiko TIA atau stroke.

Jika Anda mengalami TIA dalam 48 jam terakhir, kemungkinan besar Anda akan dirawat di rumah sakit sehingga dokter dapat mencari penyebabnya dan mengamati Anda.

Tekanan darah tinggi, penyakit jantung, diabetes, kolesterol tinggi, dan kelainan darah akan ditangani sesuai kebutuhan. Anda akan didorong untuk melakukan perubahan gaya hidup untuk mengurangi risiko gejala lebih lanjut. Perubahan termasuk berhenti merokok, berolahraga lebih banyak, dan makan makanan yang lebih sehat.

Anda mungkin menerima pengencer darah, seperti aspirin atau Coumadin, untuk mengurangi pembekuan darah. Beberapa orang yang mengalami penyumbatan arteri leher mungkin memerlukan pembedahan (endarterektomi karotis). Jika Anda memiliki detak jantung yang tidak teratur (fibrilasi atrium), Anda akan dirawat untuk menghindari komplikasi di masa depan.

TIA tidak menyebabkan kerusakan permanen pada otak.

Tapi, TIA adalah tanda peringatan bahwa Anda mungkin mengalami stroke yang sebenarnya dalam beberapa hari atau bulan mendatang. Beberapa orang yang mengalami TIA akan mengalami stroke dalam waktu 3 bulan. Setengah dari stroke ini terjadi selama 48 jam setelah TIA. Stroke dapat terjadi pada hari yang sama atau di lain waktu. Beberapa orang hanya memiliki satu TIA, dan yang lain memiliki lebih dari satu TIA.

Anda dapat mengurangi kemungkinan stroke di masa depan dengan menindaklanjuti dengan penyedia Anda untuk mengelola faktor risiko Anda.

TIA adalah keadaan darurat medis. Hubungi 911 atau nomor darurat setempat segera. JANGAN mengabaikan gejala hanya karena hilang. Mereka mungkin merupakan peringatan stroke di masa depan.

Ikuti instruksi penyedia Anda tentang cara mencegah TIA dan stroke. Anda mungkin akan diminta untuk melakukan perubahan gaya hidup dan minum obat untuk mengobati tekanan darah tinggi atau kolesterol tinggi.

pukulan kecil; TIA; Pukulan kecil; Penyakit serebrovaskular - TIA; Arteri karotis - TIA

• Angioplasti dan penempatan stent - arteri karotis - pelepasan
• Fibrilasi atrium - debit
• Operasi arteri karotis - pelepasan
• Stroke - debit
• Mengambil warfarin (Coumadin)

• Endarterektomi
• Serangan iskemik transien (TIA)

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Penyakit serebrovaskular iskemik. Di Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Praktik Klinis. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 65.

Crocco TJ, Meurer WJ. Stroke. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Pengobatan Darurat Rosen: Konsep dan Praktik Klinis. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 91.

CT Januari, Wann LS, Calkins H, dkk. AHA/ACC/HRS 2019 berfokus pada pembaruan pedoman AHA/ACC/HRS 2014 untuk pengelolaan pasien dengan fibrilasi atrium: laporan dari American College of Cardiology/American Heart Association Task Force tentang pedoman praktik dan Heart Rhythm Society. J Am Coll Kardiol. 2019;74(1):104-132. PMID: 30703431 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30703431/.

Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR, dkk. Pedoman pencegahan stroke pada pasien dengan stroke dan serangan iskemik transien: pedoman untuk profesional kesehatan dari American Heart Association / American Stroke Association. Stroke. 2014;45(7):2160-2236. PMID: 24788967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24788967/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, dkk. Pedoman pencegahan utama stroke: pernyataan untuk profesional kesehatan dari American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2014;45(12):3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Riegel B, Moser DK, Buck HG, dkk; Dewan Asosiasi Jantung Amerika tentang Keperawatan Kardiovaskular dan Stroke; Dewan Penyakit Vaskular Perifer; dan Dewan Kualitas Perawatan dan Hasil Penelitian. Perawatan diri untuk pencegahan dan pengelolaan penyakit kardiovaskular dan stroke: pernyataan ilmiah untuk profesional kesehatan dari American Heart Association. J Am Heart Assoc. 2017;6(9). pii: e006997. PMID: 28860232 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28860232/.

Wein T, Lindsay MP, Côté R, dkk. Rekomendasi praktik terbaik stroke Kanada: Pencegahan stroke sekunder, pedoman praktik edisi keenam, pembaruan 2017. Int J Stroke. 2018;13(4):420-443. PMID: 29171361 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29171361/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, dkk. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Pedoman pencegahan, deteksi, evaluasi, dan pengelolaan tekanan darah tinggi pada orang dewasa: laporan American College of Cardiology/American Gugus Tugas Asosiasi Jantung tentang Pedoman Praktik Klinis. J Am Coll Kardiol. 2018;71(19):e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/.

Wilson PWF, Polonsky TS, Miedema MD, Khera A, Kosinski AS, Kuvin JT. Tinjauan sistematis untuk pedoman AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA 2018 tentang pengelolaan kolesterol darah: laporan dari American College of Cardiology/American Heart Association Task Force pada Pedoman Praktik Klinis [koreksi yang diterbitkan muncul di J Am Coll Cardiol. 2019 25 Juni;73(24):3242]. J Am Coll Kardiol. 2019;73(24):3210-3227. PMID: 30423394 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423394/.