Mati haid

Menopause adalah waktu dalam kehidupan seorang wanita ketika menstruasi (menstruasi) berhenti. Paling sering, ini adalah perubahan tubuh normal dan alami yang paling sering terjadi antara usia 45 hingga 55 tahun. Setelah menopause, seorang wanita tidak bisa lagi hamil.

Selama menopause, ovarium wanita berhenti melepaskan sel telur. Tubuh memproduksi lebih sedikit hormon wanita estrogen dan progesteron. Tingkat yang lebih rendah dari hormon ini menyebabkan gejala menopause.

Periode terjadi lebih jarang dan akhirnya berhenti. Terkadang hal ini terjadi secara tiba-tiba. Tetapi sebagian besar waktu, menstruasi perlahan berhenti seiring waktu.

Menopause sudah selesai bila sudah tidak haid selama 1 tahun. Ini disebut pascamenopause. Menopause bedah terjadi ketika perawatan bedah menyebabkan penurunan estrogen. Ini bisa terjadi jika kedua indung telur Anda diangkat.

Menopause terkadang juga dapat disebabkan oleh obat yang digunakan untuk kemoterapi atau terapi hormon (HT) untuk kanker payudara.

Gejala bervariasi dari wanita ke wanita. Mereka mungkin bertahan 5 tahun atau lebih. Gejala mungkin lebih buruk bagi beberapa wanita daripada yang lain. Gejala menopause bedah bisa lebih parah dan mulai lebih tiba-tiba.

Hal pertama yang mungkin Anda perhatikan adalah bahwa periode mulai berubah. Mereka mungkin terjadi lebih sering atau lebih jarang. Beberapa wanita mungkin mendapatkan menstruasi mereka setiap 3 minggu sebelum mulai melewatkan menstruasi Anda mungkin mengalami menstruasi yang tidak teratur selama 1 sampai 3 tahun sebelum mereka berhenti sepenuhnya.

Gejala umum menopause meliputi:

• Periode menstruasi yang terjadi lebih jarang dan akhirnya berhenti
• Jantung berdebar atau berpacu
• Hot flashes, biasanya paling buruk selama 1 hingga 2 tahun pertama
• Keringat malam
• Kulit memerah
• Masalah tidur (insomnia)

Gejala menopause lainnya mungkin termasuk:

• Berkurangnya minat pada seks atau perubahan dalam respons seksual
• Kelupaan (pada beberapa wanita)
• Sakit kepala
• Perubahan suasana hati, termasuk lekas marah, depresi, dan kecemasan
• Kebocoran urin
• Kekeringan vagina dan hubungan seksual yang menyakitkan
• Infeksi vagina
• Sakit dan nyeri sendi
• Detak jantung tidak teratur (palpitasi)

Tes darah dan urin dapat digunakan untuk mencari perubahan kadar hormon. Hasil tes dapat membantu penyedia layanan kesehatan Anda menentukan apakah Anda mendekati menopause atau jika Anda sudah mengalami menopause. Penyedia Anda mungkin perlu mengulangi pengujian kadar hormon Anda beberapa kali untuk memastikan status menopause Anda jika Anda belum sepenuhnya berhenti menstruasi.

Tes yang mungkin dilakukan antara lain:

• Estradiol
• Hormon perangsang folikel (FSH)
• Hormon luteinisasi (LH)

Penyedia Anda akan melakukan pemeriksaan panggul. Penurunan estrogen dapat menyebabkan perubahan pada lapisan vagina.

Pengeroposan tulang meningkat selama beberapa tahun pertama setelah periode terakhir Anda. Penyedia Anda mungkin memesan tes kepadatan tulang untuk mencari keropos tulang yang berhubungan dengan osteoporosis. Tes kepadatan tulang ini direkomendasikan untuk semua wanita di atas usia 65 tahun. Tes ini mungkin direkomendasikan lebih cepat jika Anda berisiko lebih tinggi terkena osteoporosis karena riwayat keluarga atau obat-obatan yang Anda konsumsi.

Perawatan mungkin termasuk perubahan gaya hidup atau HT. Perawatan tergantung pada banyak faktor seperti:

• Seberapa buruk gejala Anda?
• Kesehatan Anda secara keseluruhan
• Preferensi Anda

TERAPI HORMON

HT dapat membantu jika Anda mengalami hot flash yang parah, keringat malam, masalah suasana hati, atau kekeringan pada vagina. HT adalah pengobatan dengan estrogen dan, kadang-kadang, progesteron.

Bicaralah dengan penyedia Anda tentang manfaat dan risiko HT. Penyedia Anda harus mengetahui seluruh riwayat medis dan keluarga Anda sebelum meresepkan HT.

Beberapa penelitian besar telah mempertanyakan manfaat kesehatan dan risiko HT, termasuk risiko terkena kanker payudara, serangan jantung, stroke, dan pembekuan darah. Namun, menggunakan HT selama 10 tahun setelah mengalami menopause dikaitkan dengan kemungkinan kematian yang lebih rendah.

Pedoman saat ini mendukung penggunaan HT untuk pengobatan hot flashes. Rekomendasi khusus:

• HT dapat dimulai pada wanita yang baru saja memasuki masa menopause.
• HT tidak boleh digunakan pada wanita yang mulai menopause bertahun-tahun yang lalu, kecuali untuk perawatan estrogen vagina.
• Obat tidak boleh digunakan lebih lama dari yang diperlukan. Beberapa wanita mungkin memerlukan penggunaan estrogen yang berkepanjangan karena hot flash yang mengganggu. Ini aman pada wanita sehat.
• Wanita yang memakai HT harus memiliki risiko rendah untuk stroke, penyakit jantung, pembekuan darah, atau kanker payudara.

Untuk mengurangi risiko terapi estrogen, penyedia Anda dapat merekomendasikan:

• Dosis estrogen yang lebih rendah atau persiapan estrogen yang berbeda (misalnya, krim vagina atau patch kulit daripada pil).
• Menggunakan patch tampaknya lebih aman daripada estrogen oral, karena menghindari peningkatan risiko pembekuan darah terlihat dengan penggunaan estrogen oral.
• Pemeriksaan fisik yang sering dan teratur, termasuk pemeriksaan payudara dan mammogram

Wanita yang masih memiliki rahim (yaitu, belum menjalani operasi untuk mengangkatnya karena alasan apa pun) harus mengonsumsi estrogen yang dikombinasikan dengan progesteron untuk mencegah kanker lapisan rahim (kanker endometrium).

ALTERNATIF TERAPI HORMON

Ada obat lain yang dapat membantu dengan perubahan suasana hati, hot flashes, dan gejala lainnya. Ini termasuk:

• Antidepresan, termasuk paroxetine (Paxil), venlafaxine (Effexor), bupropion (Wellbutrin), dan fluoxetine (Prozac)
• Obat tekanan darah yang disebut clonidine
• Gabapentin, obat kejang yang juga membantu mengurangi hot flashes

PERUBAHAN DIET DAN GAYA HIDUP

Langkah-langkah gaya hidup yang dapat Anda ambil untuk mengurangi gejala menopause meliputi:

Perubahan pola makan:

• Hindari kafein, alkohol, dan makanan pedas.
• Makan makanan kedelai. Kedelai mengandung estrogen.
• Dapatkan banyak kalsium dan vitamin D dalam makanan atau suplemen.

Teknik latihan dan relaksasi:

• Dapatkan banyak latihan.
• Lakukan senam kegel setiap hari. Mereka memperkuat otot-otot vagina dan panggul Anda.
• Latih pernapasan dalam yang lambat setiap kali hot flash dimulai. Cobalah mengambil 6 napas per menit.
• Cobalah yoga, tai chi, atau meditasi.

Kiat lainnya:

• Berpakaian ringan dan berlapis-lapis.
• Tetap berhubungan seks.
• Gunakan pelumas berbahan dasar air atau pelembab vagina saat berhubungan seks.
• Temui spesialis akupunktur.

Beberapa wanita mengalami pendarahan vagina setelah menopause. Hal ini seringkali tidak perlu dikhawatirkan. Namun, Anda harus memberi tahu penyedia Anda jika ini terjadi, terutama jika terjadi lebih dari setahun setelah menopause. Ini mungkin merupakan tanda awal masalah seperti kanker. Penyedia Anda akan melakukan biopsi pada lapisan rahim atau USG vagina.

Penurunan kadar estrogen telah dikaitkan dengan beberapa efek jangka panjang, termasuk:

• Pengeroposan tulang dan osteoporosis pada beberapa wanita
• Perubahan kadar kolesterol dan risiko penyakit jantung yang lebih besar

Hubungi penyedia Anda jika:

• Anda melihat darah di antara periode
• Anda telah mengalami 12 bulan berturut-turut tanpa periode dan pendarahan vagina atau bercak mulai lagi tiba-tiba (bahkan sedikit pendarahan)

Menopause adalah bagian alami dari perkembangan wanita. Itu tidak perlu dicegah. Anda dapat mengurangi risiko masalah jangka panjang seperti osteoporosis dan penyakit jantung dengan mengambil langkah-langkah berikut:

• Kendalikan tekanan darah, kolesterol, dan faktor risiko penyakit jantung lainnya.
• Jangan merokok. Penggunaan rokok dapat menyebabkan menopause dini.
• Dapatkan olahraga teratur. Latihan resistensi membantu memperkuat tulang Anda dan meningkatkan keseimbangan Anda.
• Bicaralah dengan penyedia Anda tentang obat-obatan yang dapat membantu menghentikan melemahnya tulang lebih lanjut jika Anda menunjukkan tanda-tanda awal keropos tulang atau memiliki riwayat keluarga osteoporosis yang kuat.
• Konsumsi kalsium dan vitamin D.

Perimenopause; Pascamenopause

• Mati haid
• mammogram
• Atrofi vagina

American College of Obstetricians and Gynecologists. Buletin Praktik ACOG No. 141: manajemen gejala menopause. Kebidanan Ginjal. 2014;123(1):202-216. PMID: 24463691 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24463691.

Lobo RA. Menopause dan perawatan wanita dewasa: endokrinologi, konsekuensi dari kekurangan estrogen, efek terapi hormon, dan pilihan pengobatan lainnya. Dalam: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginekologi Komprehensif. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 14.

Lambert SWJ, van de Beld AW. Endokrinologi dan penuaan. Dalam: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Buku Teks Endokrinologi Williams. edisi ke-13 Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 27.

Moyer VA; Gugus Tugas Layanan Pencegahan AS. Suplementasi vitamin D dan kalsium untuk mencegah patah tulang pada orang dewasa: Pernyataan rekomendasi Gugus Tugas Layanan Pencegahan AS. Ann Intern Med. 2013;158(9):691-696. PMID: 23440163 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440163.

Masyarakat Menopause Amerika Utara. Pernyataan posisi terapi hormon 2017 dari The North American Menopause Society. Mati haid. 2017;24(7):728-753. PMID: 28650892 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28650892.

Skaznik-Wikiel ME, Traub ML, Santoro N. Menopause. Dalam: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, dkk, eds. Endokrinologi: Dewasa dan Anak. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bab 135.