Kanker payudara

Kanker payudara adalah kanker yang dimulai pada jaringan payudara. Ada dua jenis utama kanker payudara:

• Karsinoma duktal dimulai di tabung (saluran) yang membawa susu dari payudara ke puting. Sebagian besar kanker payudara adalah jenis ini.
• Karsinoma lobular dimulai di bagian payudara, yang disebut lobulus, yang menghasilkan susu.

Dalam kasus yang jarang terjadi, jenis kanker payudara lainnya dapat dimulai di area lain dari payudara.

Faktor risiko kanker payudara adalah hal-hal yang meningkatkan kemungkinan Anda terkena kanker payudara:

• Beberapa faktor risiko yang dapat Anda kendalikan, seperti minum alkohol. Lainnya, seperti riwayat keluarga, tidak dapat Anda kendalikan.
• Semakin banyak faktor risiko yang Anda miliki, semakin besar risiko Anda. Tapi, bukan berarti Anda akan terkena kanker. Banyak wanita yang menderita kanker payudara tidak memiliki faktor risiko atau riwayat keluarga yang diketahui.
• Memahami faktor risiko Anda dapat membantu Anda mengambil langkah-langkah untuk menurunkan risiko Anda.

Beberapa wanita berisiko lebih tinggi terkena kanker payudara karena penanda atau varian genetik tertentu yang mungkin diturunkan dari orang tua mereka.

• Gen yang dikenal sebagai BRCA1 atau BRCA2 bertanggung jawab atas sebagian besar kasus kanker payudara yang diturunkan.
• Alat skrining dengan pertanyaan tentang riwayat keluarga Anda serta Anda dapat membantu penyedia layanan kesehatan Anda apakah Anda berisiko membawa gen ini.
• Jika Anda berisiko tinggi, tes darah untuk melihat apakah Anda membawa gen.
• Gen tertentu lainnya dapat menyebabkan peningkatan risiko kanker payudara.

Implan payudara, penggunaan antiperspiran, dan penggunaan bra berkawat tidak meningkatkan risiko kanker payudara. Juga tidak ada bukti hubungan langsung antara kanker payudara dan pestisida.

Kanker payudara dini seringkali tidak menimbulkan gejala. Inilah sebabnya mengapa pemeriksaan payudara dan mammogram secara teratur menjadi penting, sehingga kanker yang tidak memiliki gejala dapat ditemukan lebih awal.

Saat kanker tumbuh, gejalanya mungkin termasuk:

• Benjolan payudara atau benjolan di ketiak yang keras, tepinya tidak rata, dan biasanya tidak nyeri.
• Perubahan ukuran, bentuk, atau rasa dari payudara atau puting. Misalnya, Anda mungkin mengalami kemerahan, lesung pipit, atau kerutan yang terlihat seperti kulit jeruk.
• Cairan dari puting. Cairan mungkin berdarah, jernih hingga kuning, hijau, atau terlihat seperti nanah.

Pada pria, gejala kanker payudara termasuk benjolan payudara dan nyeri payudara dan nyeri tekan.

Gejala kanker payudara stadium lanjut mungkin termasuk:

• Sakit tulang
• Nyeri atau ketidaknyamanan payudara
• Ulkus kulit
• Pembengkakan kelenjar getah bening di ketiak (di sebelah payudara dengan kanker)
• Penurunan berat badan

Penyedia layanan kesehatan akan bertanya tentang gejala dan faktor risiko Anda. Kemudian penyedia akan melakukan pemeriksaan fisik. Pemeriksaan meliputi payudara, ketiak, dan area leher dan dada.

Wanita dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan payudara sendiri setiap bulan. Namun, pentingnya pemeriksaan diri untuk mendeteksi kanker payudara masih bisa diperdebatkan.

Tes yang digunakan untuk mendiagnosis dan memantau orang dengan kanker payudara mungkin termasuk:

• Mammografi untuk menyaring kanker payudara atau membantu mengidentifikasi benjolan payudara
• USG payudara untuk menunjukkan apakah benjolan itu padat atau berisi cairan
• Biopsi payudara, menggunakan metode seperti aspirasi jarum, dipandu ultrasound, stereotactic, atau open
• MRI payudara untuk membantu mengidentifikasi benjolan payudara dengan lebih baik atau mengevaluasi perubahan abnormal pada mammogram
• Biopsi kelenjar getah bening sentinel untuk memeriksa apakah kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening
• CT scan untuk memeriksa apakah kanker telah menyebar ke luar payudara
• Pemindaian PET untuk memeriksa apakah kanker telah menyebar

Jika dokter Anda mengetahui bahwa Anda memang menderita kanker payudara, lebih banyak tes akan dilakukan. Ini disebut pementasan, yang memeriksa apakah kanker telah menyebar. Pementasan membantu memandu pengobatan dan tindak lanjut. Ini juga memberi Anda gambaran tentang apa yang diharapkan di masa depan.

Stadium kanker payudara berkisar dari 0 hingga IV. Semakin tinggi stadiumnya, semakin lanjut kankernya.

Perawatan didasarkan pada banyak faktor, termasuk:

• Jenis kanker payudara
• Stadium kanker (pementasan adalah alat yang digunakan penyedia Anda untuk mengetahui seberapa lanjut kanker itu)
• Apakah kanker sensitif terhadap hormon tertentu
• Apakah kanker memproduksi berlebihan (mengekspresikan berlebihan) protein HER2/neuneu

Perawatan kanker mungkin termasuk:

• Terapi hormon.
• Kemoterapi, yang menggunakan obat-obatan untuk membunuh sel kanker.
• Terapi radiasi, yang digunakan untuk menghancurkan jaringan kanker.
• Pembedahan untuk mengangkat jaringan kanker: Lumpektomi menghilangkan benjolan payudara. Mastektomi mengangkat semua atau sebagian payudara dan kemungkinan struktur di dekatnya. Kelenjar getah bening di dekatnya juga dapat diangkat selama operasi.
• Terapi yang ditargetkan menggunakan obat untuk menyerang perubahan gen pada sel kanker. Terapi hormon adalah contoh terapi yang ditargetkan. Ini memblokir hormon tertentu yang memicu pertumbuhan kanker.

Pengobatan kanker bisa lokal atau sistemik:

• Perawatan lokal hanya melibatkan area penyakit. Radiasi dan pembedahan adalah bentuk pengobatan lokal. Mereka paling efektif ketika kanker belum menyebar ke luar payudara.
• Perawatan sistemik mempengaruhi seluruh tubuh. Kemoterapi dan terapi hormonal adalah jenis pengobatan sistemik.

Kebanyakan wanita menerima kombinasi perawatan. Bagi wanita dengan kanker payudara stadium I, II, atau III, tujuan utamanya adalah untuk mengobati kanker dan mencegahnya kembali (kambuh). Untuk wanita dengan kanker stadium IV, tujuannya adalah untuk memperbaiki gejala dan membantu mereka hidup lebih lama. Dalam kebanyakan kasus, kanker payudara stadium IV tidak dapat disembuhkan.

• Stadium 0 dan karsinoma duktal: Lumpektomi ditambah radiasi atau mastektomi adalah pengobatan standar.
• Tahap I dan II: Lumpektomi ditambah radiasi atau mastektomi dengan pengangkatan kelenjar getah bening adalah pengobatan standar. Kemoterapi, terapi hormonal, dan terapi target lainnya juga dapat digunakan setelah operasi.
• Tahap III: Perawatan melibatkan pembedahan, mungkin diikuti dengan kemoterapi, terapi hormon, dan terapi target lainnya.
• Tahap IV: Perawatan mungkin melibatkan pembedahan, radiasi, kemoterapi, terapi hormon, terapi bertarget lainnya, atau kombinasi dari perawatan ini.

Setelah pengobatan, beberapa wanita terus minum obat untuk sementara waktu. Semua wanita terus menjalani tes darah, mammogram, dan tes lain setelah perawatan untuk memantau kembalinya kanker atau perkembangan kanker payudara lainnya.

Wanita yang telah menjalani mastektomi mungkin menjalani operasi payudara rekonstruktif. Ini akan dilakukan baik pada saat mastektomi atau setelahnya.

Anda dapat mengurangi stres penyakit dengan bergabung dengan kelompok pendukung kanker. Berbagi dengan orang lain yang memiliki pengalaman dan masalah yang sama dapat membantu Anda tidak merasa sendirian.

Perawatan baru yang lebih baik membantu orang dengan kanker payudara hidup lebih lama. Bahkan dengan pengobatan, kanker payudara dapat menyebar ke bagian lain dari tubuh. Kadang-kadang, kanker kembali, bahkan setelah seluruh tumor diangkat dan kelenjar getah bening di dekatnya ditemukan bebas kanker.

Beberapa wanita yang pernah menderita kanker payudara mengembangkan kanker payudara baru yang tidak berhubungan dengan tumor aslinya.

Seberapa baik Anda setelah dirawat karena kanker payudara tergantung pada banyak hal. Semakin maju kanker Anda, semakin buruk hasilnya. Faktor-faktor lain yang menentukan risiko kekambuhan dan kemungkinan keberhasilan pengobatan meliputi:

• Lokasi tumor dan seberapa jauh penyebarannya
• Apakah tumor itu reseptor hormon-positif atau negatif
• Penanda tumor
• Ekspresi gen
• Ukuran dan bentuk tumor
• Tingkat pembelahan sel atau seberapa cepat tumor tumbuh

Setelah mempertimbangkan semua hal di atas, penyedia Anda dapat mendiskusikan risiko kambuhnya kanker payudara.

Anda mungkin mengalami efek samping atau komplikasi dari pengobatan kanker. Ini mungkin termasuk rasa sakit sementara atau pembengkakan pada payudara dan daerah sekitarnya. Tanyakan penyedia Anda tentang kemungkinan efek samping dari pengobatan.

Hubungi penyedia Anda jika:

• Anda memiliki benjolan di payudara atau ketiak
• Anda mengalami keluarnya cairan dari puting

Setelah dirawat karena kanker payudara, hubungi penyedia Anda jika Anda mengalami gejala seperti:

• Keluarnya puting susu
• Ruam di payudara
• Benjolan baru di payudara
• Pembengkakan di daerah
• Nyeri, terutama nyeri dada, nyeri perut, atau nyeri tulang

Bicaralah dengan penyedia Anda tentang seberapa sering Anda harus menjalani mammogram atau tes lain untuk menyaring kanker payudara. Kanker payudara dini yang ditemukan oleh mammogram memiliki peluang bagus untuk disembuhkan.

Tamoxifen disetujui untuk pencegahan kanker payudara pada wanita usia 35 dan lebih tua yang berisiko tinggi. Diskusikan hal ini dengan penyedia Anda.

Wanita dengan risiko sangat tinggi untuk kanker payudara dapat mempertimbangkan mastektomi preventif (profilaksis). Ini adalah operasi untuk mengangkat payudara sebelum kanker payudara didiagnosis. Kandidat yang mungkin termasuk:

• Wanita yang satu payudaranya telah diangkat karena kanker
• Wanita dengan riwayat keluarga yang kuat dengan kanker payudara
• Wanita dengan gen atau mutasi genetik yang meningkatkan risiko kanker payudara (seperti BRCA1 atau BRCA2)

Banyak faktor risiko, seperti gen dan riwayat keluarga Anda, tidak dapat dikendalikan.Tetapi membuat perubahan gaya hidup sehat dapat mengurangi kemungkinan Anda terkena kanker secara keseluruhan. Ini termasuk:

• Makan makanan sehat
• Menjaga berat badan yang sehat
• Membatasi konsumsi alkohol hingga 1 gelas per hari

Kanker - payudara; Karsinoma - duktal; Karsinoma - lobular; DCIS; LCIS; kanker payudara HER2-positif; kanker payudara ER-positif; Karsinoma duktal in situ; Karsinoma lobular in situ

• Radiasi sinar eksternal payudara - pelepasan
• Kemoterapi - apa yang harus ditanyakan kepada dokter Anda
• Limfedema - perawatan diri
• Mastektomi dan rekonstruksi payudara - apa yang harus ditanyakan kepada dokter Anda
• Mastektomi - debit
• Terapi radiasi - pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

• payudara wanita
• Biopsi jarum payudara
• Biopsi terbuka payudara
• Pemeriksaan payudara sendiri
• Pemeriksaan payudara sendiri
• Pemeriksaan payudara sendiri
• Lumpektomi
• Pengangkatan benjolan payudara - seri
• Mastektomi - seri
• Biopsi nodus sentinel

Makhoul I. Strategi terapi untuk kanker payudara. Dalam: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. Payudara: Penatalaksanaan Penyakit Jinak dan Ganas Secara Komprehensif. edisi ke-5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 24.

Situs web Institut Kanker Nasional. Pengobatan kanker payudara (dewasa) (PDQ) - versi profesional kesehatan. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Diperbarui 12 Februari 2020. Diakses 25 Februari 2020.

Situs web Jaringan Kanker Komprehensif Nasional. Pedoman praktik klinis NCCN dalam onkologi (pedoman NCCN): Kanker payudara. Versi 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. Diperbarui 5 Februari 2020. Diakses 25 Februari 2020.

Siu AL; Gugus Tugas Layanan Pencegahan AS. Skrining untuk kanker payudara: Pernyataan rekomendasi Gugus Tugas Layanan Pencegahan AS. Ann Intern Med. 2016;164(4):279-296. PMID: 26757170 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26757170/.

Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS, Owens DK, Davidson KW, dkk. Penilaian risiko, konseling genetik, dan pengujian genetik untuk kanker terkait BRCA: Pernyataan Rekomendasi Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS [koreksi yang diterbitkan muncul di JAMA. 2019;322(18):1830]. JAMA. 2019;322(7):652-665. PMID: 31429903 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31429903/.