Opiat dan penarikan opioid

Opiat atau opiat adalah obat yang digunakan untuk mengobati rasa sakit. Istilah narkotika mengacu pada salah satu jenis obat.

Jika Anda menghentikan atau mengurangi obat-obatan ini setelah penggunaan berat selama beberapa minggu atau lebih, Anda akan mengalami sejumlah gejala. Ini disebut penarikan.

Pada tahun 2018 di Amerika Serikat, sekitar 808.000 orang dilaporkan menggunakan heroin selama setahun terakhir. Pada tahun yang sama, sekitar 11,4 juta orang menggunakan obat pereda nyeri narkotika tanpa resep dokter. Obat pereda nyeri narkotika meliputi:

• Kodein
• Heroin
• Hidrokodon (Vicodin)
• Hidromorfon (Dilaudid)
• Metadon
• Meperidin (Demerol)
• Morfin
• Oksikodon (Percocet atau Oxycontin)

Obat-obatan ini dapat menyebabkan ketergantungan fisik. Ini berarti bahwa seseorang bergantung pada obat untuk mencegah gejala penarikan. Seiring waktu, lebih banyak obat diperlukan untuk efek yang sama. Ini disebut toleransi obat.

Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk menjadi tergantung secara fisik berbeda-beda pada setiap orang.

Ketika orang tersebut berhenti minum obat, tubuh membutuhkan waktu untuk pulih. Hal ini menyebabkan gejala penarikan. Penarikan dari opiat dapat terjadi kapan saja penggunaan jangka panjang dihentikan atau dikurangi.

Gejala awal penarikan meliputi:

• Agitasi
• Kegelisahan
• Nyeri otot
• Peningkatan robekan
• Insomnia
• Pilek
• Berkeringat
• Menguap

Gejala penarikan yang terlambat meliputi:

• Kram perut
• Diare
• Pupil-pupil terdilatasikan
• Merinding
• Mual
• muntah

Gejala-gejala ini sangat tidak nyaman tetapi tidak mengancam jiwa. Gejala biasanya mulai dalam 12 jam penggunaan heroin terakhir dan dalam 30 jam paparan metadon terakhir.

Penyedia layanan kesehatan Anda akan melakukan pemeriksaan fisik dan mengajukan pertanyaan tentang riwayat kesehatan dan penggunaan narkoba Anda.

Tes urin atau darah untuk menyaring obat dapat mengkonfirmasi penggunaan opiat.

Pengujian lainnya akan tergantung pada perhatian penyedia Anda terhadap masalah lain. Tes mungkin termasuk:

• Kimia darah dan tes fungsi hati seperti CHEM-20
• CBC (hitung darah lengkap, mengukur sel darah merah dan putih, dan trombosit, yang membantu darah untuk membeku)
• Rontgen dada
• EKG (elektrokardiogram, atau penelusuran jantung)
• Pengujian untuk hepatitis C, HIV, dan tuberkulosis (TB), karena banyak orang yang menyalahgunakan opiat juga memiliki penyakit ini

Penarikan dari obat-obatan ini sendiri bisa sangat sulit dan mungkin berbahaya. Perawatan paling sering melibatkan obat-obatan, konseling, dan dukungan. Anda dan penyedia Anda akan mendiskusikan tujuan perawatan dan pengobatan Anda.

Penarikan dapat terjadi di sejumlah pengaturan:

• Di rumah, menggunakan obat-obatan dan sistem pendukung yang kuat. (Metode ini sulit, dan penarikan harus dilakukan dengan sangat lambat.)
• Menggunakan fasilitas yang disiapkan untuk membantu orang dengan detoksifikasi (detoksifikasi).
• Di rumah sakit biasa, jika gejalanya parah.

OBAT

Metadon meredakan gejala penarikan dan membantu detoksifikasi. Ini juga digunakan sebagai obat pemeliharaan jangka panjang untuk ketergantungan opioid. Setelah periode pemeliharaan, dosis dapat diturunkan perlahan-lahan dalam waktu yang lama. Ini membantu mengurangi intensitas gejala penarikan. Beberapa orang tetap menggunakan metadon selama bertahun-tahun.

Buprenorfin (Subutex) mengobati penarikan dari opiat, dan dapat mempersingkat waktu detoks. Ini juga dapat digunakan untuk perawatan jangka panjang, seperti metadon. Buprenorfin dapat dikombinasikan dengan Naloxone (Bunavail, Suboxone, Zubsolv), yang membantu mencegah ketergantungan dan penyalahgunaan.

Klonidin digunakan untuk membantu mengurangi kecemasan, agitasi, nyeri otot, berkeringat, pilek, dan kram. Itu tidak membantu mengurangi keinginan.

Obat lain dapat:

• Mengobati muntah dan diare
• Bantu tidur

Naltrekson dapat membantu mencegah kekambuhan. Ini tersedia dalam bentuk pil atau sebagai suntikan. Namun, itu juga dapat menyebabkan penarikan tiba-tiba dan parah jika dikonsumsi saat opioid masih ada di sistem Anda.

Orang-orang yang mengalami penarikan berulang-ulang harus diobati dengan pemeliharaan metadon atau buprenorfin jangka panjang.

Kebanyakan orang membutuhkan perawatan jangka panjang setelah detoksifikasi. Ini dapat mencakup:

• Kelompok swadaya, seperti Narcotics Anonymous atau SMART Recovery
• Konseling rawat jalan
• Rawat jalan intensif (rawat inap sehari)
• Perawatan rawat inap

Siapapun akan melalui detoks untuk opiat harus diperiksa untuk depresi dan penyakit mental lainnya. Mengobati gangguan ini dapat mengurangi risiko kekambuhan. Obat antidepresan harus diberikan sesuai kebutuhan.

Kelompok pendukung, seperti Narcotics Anonymous dan SMART Recovery, dapat sangat membantu orang yang kecanduan opiat:

• Narkotika Anonim -- www.na.org
• Pemulihan SMART -- www.smartrecovery.org

Penarikan dari opiat menyakitkan, tetapi biasanya tidak mengancam jiwa.

Komplikasi termasuk muntah dan menghirup isi perut ke dalam paru-paru. Ini disebut aspirasi, dan dapat menyebabkan infeksi paru-paru. Muntah dan diare dapat menyebabkan dehidrasi dan gangguan kimia dan mineral (elektrolit) tubuh.

Komplikasi terbesar adalah kembali ke penggunaan narkoba. Sebagian besar kematian akibat overdosis opiat terjadi pada orang yang baru saja melakukan detoksifikasi. Penarikan mengurangi toleransi orang tersebut terhadap obat, sehingga mereka yang baru saja menjalani penarikan dapat overdosis dengan dosis yang jauh lebih kecil daripada yang biasa mereka konsumsi.

Hubungi penyedia Anda jika Anda menggunakan atau menarik diri dari opiat.

Penarikan dari opioid; penyakit dopes; Penggunaan zat - penarikan opiat; Penyalahgunaan zat - penarikan opiat; Penyalahgunaan narkoba - penarikan opiat; Penyalahgunaan narkotika - penarikan opiat; Metadon - penarikan opiat; Obat nyeri - penarikan opiat; Penyalahgunaan heroin - penarikan opiat; Penyalahgunaan morfin - penarikan opiat; penarikan opoid; Meperidine - penarikan opiat; Dilaudid - penarikan opiat; Oxycodone - penarikan opiat; Percocet - penarikan opiat; Oxycontin - penarikan opiat; Hidrokodon - penarikan opiat; Detoks - opiat; Detoksifikasi - opiat

Kampman K, Jarvis M. American Society of Addiction Medicine (ASAM) National Practice Guideline untuk penggunaan obat dalam pengobatan kecanduan yang melibatkan penggunaan opioid. J Addict Med. 2015;9(5):358-367. PMID: 26406300 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26406300/.

Nikolaides JK, Thompson TM. Opioid. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Pengobatan Darurat Rosen: Konsep dan Praktik Klinis. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 156.

Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP. Penyalahgunaan dan ketergantungan narkoba. Dalam: Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP, eds. Farmakologi Rang dan Dale. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 50.

Penyalahgunaan Zat dan Administrasi Layanan Kesehatan Mental. Penggunaan zat utama dan indikator kesehatan mental di Amerika Serikat: Hasil dari Survei Nasional 2018 tentang Penggunaan dan Kesehatan Narkoba. www.samhsa.gov/data/sites/default/files/cbhsq-reports/NSDUHNationalFindingsReport2018/NSDUHNationalFindingsReport2018.pdf. Diperbarui Agustus 2019. Diakses 23 Juni 2020.