Perbaikan ekstrofi kandung kemih

Perbaikan ekstrofi kandung kemih adalah operasi untuk memperbaiki cacat lahir pada kandung kemih. Kandung kemih ada di dalam ke luar. Itu menyatu dengan dinding perut dan terbuka. Tulang panggul juga terpisah.

Perbaikan ekstrofi kandung kemih melibatkan dua operasi. Operasi pertama adalah memperbaiki kandung kemih. Yang kedua adalah menempelkan tulang panggul satu sama lain.

Operasi pertama memisahkan kandung kemih yang terbuka dari dinding perut. Kandung kemih kemudian ditutup. Leher kandung kemih dan uretra diperbaiki. Sebuah tabung fleksibel berongga yang disebut kateter ditempatkan untuk mengalirkan urin dari kandung kemih. Ini ditempatkan melalui dinding perut. Kateter kedua tertinggal di uretra untuk mempercepat penyembuhan.

Operasi kedua, operasi tulang panggul, dapat dilakukan bersamaan dengan perbaikan kandung kemih. Mungkin juga tertunda selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan.

Operasi ketiga mungkin diperlukan jika ada defek usus atau masalah dengan dua perbaikan pertama.

Operasi ini direkomendasikan untuk anak-anak yang lahir dengan ekstrofi kandung kemih. Cacat ini lebih sering terjadi pada anak laki-laki dan sering dikaitkan dengan cacat lahir lainnya.

Pembedahan diperlukan untuk:

• Biarkan anak mengembangkan kontrol urin yang normal
• Hindari masalah di masa depan dengan fungsi seksual
• Memperbaiki penampilan fisik anak (alat kelamin akan terlihat lebih normal)
• Mencegah infeksi yang dapat membahayakan ginjal

Terkadang, kandung kemih terlalu kecil saat lahir. Dalam hal ini, operasi akan ditunda sampai kandung kemih tumbuh. Bayi baru lahir ini dikirim pulang dengan antibiotik. Kandung kemih, yang berada di luar perut, harus tetap lembab.

Butuh waktu berbulan-bulan bagi kandung kemih untuk tumbuh ke ukuran yang tepat. Bayi tersebut akan diikuti secara ketat oleh tim medis. Tim memutuskan kapan operasi harus dilakukan.

Risiko anestesi dan pembedahan secara umum adalah:

• Reaksi terhadap obat-obatan
• Masalah pernapasan
• Pendarahan, pembekuan darah
• Infeksi

Risiko dengan prosedur ini mungkin termasuk:

• Infeksi saluran kemih kronis
• Disfungsi seksual/ereksi
• Masalah ginjal
• Kebutuhan untuk operasi masa depan
• Kontrol urin yang buruk (inkontinensia)

Sebagian besar perbaikan ekstrofi kandung kemih dilakukan ketika anak Anda baru berusia beberapa hari, sebelum meninggalkan rumah sakit. Dalam hal ini, staf rumah sakit akan mempersiapkan anak Anda untuk operasi.

Jika operasi tidak dilakukan saat anak Anda baru lahir, anak Anda mungkin memerlukan tes berikut pada saat operasi:

• Tes urin (kultur urin dan urinalisis) untuk memeriksa urin anak Anda untuk infeksi dan untuk menguji fungsi ginjal
• Tes darah (hitung darah lengkap, elektrolit, dan tes ginjal)
• Catatan keluaran urin
• Rontgen panggul
• USG ginjal

Selalu beri tahu penyedia layanan kesehatan anak Anda obat apa yang dikonsumsi anak Anda. Juga beri tahu mereka tentang obat-obatan atau jamu yang Anda beli tanpa resep.

Sepuluh hari sebelum operasi, anak Anda mungkin diminta untuk berhenti minum aspirin, ibuprofen, warfarin (Coumadin), dan obat-obatan lainnya. Obat-obatan ini membuat darah sulit untuk membeku. Tanyakan kepada penyedia obat mana yang masih harus dikonsumsi anak Anda pada hari operasi.

Pada hari operasi:

• Anak Anda biasanya akan diminta untuk tidak minum atau makan apa pun selama beberapa jam sebelum operasi.
• Berikan obat yang diberikan oleh penyedia anak Anda dengan seteguk air.
• Penyedia anak Anda akan memberi tahu Anda kapan harus tiba.

Setelah operasi tulang panggul, anak Anda perlu menggunakan gips atau gendongan tubuh bagian bawah selama 4 hingga 6 minggu. Ini membantu penyembuhan tulang.

Setelah operasi kandung kemih, anak Anda akan memiliki tabung yang mengalirkan kandung kemih melalui dinding perut (kateter suprapubik). Ini akan berlangsung selama 3 hingga 4 minggu.

Anak Anda juga memerlukan manajemen nyeri, perawatan luka, dan antibiotik. Penyedia akan mengajari Anda tentang hal-hal ini sebelum Anda meninggalkan rumah sakit.

Karena risiko infeksi yang tinggi, anak Anda perlu menjalani urinalisis dan kultur urin pada setiap kunjungan anak sehat. Pada tanda-tanda pertama penyakit, tes ini dapat diulang. Beberapa anak minum antibiotik secara teratur untuk mencegah infeksi.

Kontrol urin paling sering terjadi setelah leher kandung kemih diperbaiki. Operasi ini tidak selalu berhasil. Anak mungkin perlu mengulangi operasi nanti.

Bahkan dengan operasi berulang, beberapa anak tidak dapat mengontrol urin mereka. Mereka mungkin membutuhkan kateterisasi.

Perbaikan cacat lahir kandung kemih; Perbaikan kandung kemih yang terbalik; Perbaikan kandung kemih yang terbuka; Perbaikan ekstrofi kandung kemih

• Perawatan luka bedah - terbuka

Penatua JS. Anomali kandung kemih. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 556.

Gearhart JP, Di Carlo HN. Kompleks ekstrofi-epispadia. Dalam: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Urologi Campbell-Walsh-Wein. edisi ke-12. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bab 31.

Weiss DA, Canning DA, Borer JG, Kryger JV, Roth E, Mitchell ME. Ekstrofi kandung kemih dan kloaka. Dalam: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD eds. Bedah Anak Holcomb dan Ashcraft. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 58.