omfalokel

Omphalocele adalah cacat lahir di mana usus bayi atau organ perut lainnya berada di luar tubuh karena adanya lubang di daerah pusar. Usus hanya ditutupi oleh lapisan tipis jaringan dan dapat dengan mudah dilihat.

Omphalocele dianggap sebagai cacat dinding perut (lubang di dinding perut). Usus anak biasanya mencuat (menonjol) melalui lubang tersebut.

Kondisinya mirip dengan gastroschisis. Omphalocele adalah cacat lahir di mana usus bayi atau organ perut lainnya menonjol melalui lubang di daerah pusar dan ditutupi dengan selaput. Pada gastroschisis, tidak ada membran penutup.

Cacat dinding perut berkembang saat bayi tumbuh di dalam rahim ibu. Selama perkembangan, usus dan organ lain (hati, kandung kemih, lambung, dan ovarium atau testis) berkembang di luar tubuh pada awalnya dan kemudian biasanya kembali ke dalam. Pada bayi dengan omphalocele, usus dan organ lain tetap berada di luar dinding perut, dengan selaput yang menutupinya. Penyebab pasti cacat dinding perut tidak diketahui.

Bayi dengan omphalocele sering memiliki cacat lahir lainnya. Cacat termasuk masalah genetik (kelainan kromosom), hernia diafragma bawaan, dan cacat jantung dan ginjal. Masalah-masalah ini juga mempengaruhi pandangan keseluruhan (prognosis) untuk kesehatan dan kelangsungan hidup bayi.

Omfalokel dapat terlihat dengan jelas. Hal ini karena isi perut mencuat (menonjol) melalui area pusar.

Ada berbagai ukuran omfalokel. Pada yang kecil, hanya usus yang tersisa di luar tubuh. Pada yang lebih besar, hati atau organ lain mungkin juga berada di luar.

Ultrasonografi prenatal sering mengidentifikasi bayi dengan omfalokel sebelum lahir, biasanya pada usia kehamilan 20 minggu.

Pengujian seringkali tidak diperlukan untuk mendiagnosis omfalokel. Namun, bayi dengan omfalokel harus diuji untuk masalah lain yang sering menyertainya. Ini termasuk USG ginjal dan jantung, dan tes darah untuk kelainan genetik, di antara tes lainnya.

Omphaloceles diperbaiki dengan operasi, meskipun tidak selalu segera. Kantung melindungi isi perut dan memungkinkan waktu untuk masalah lain yang lebih serius (seperti cacat jantung) untuk ditangani terlebih dahulu, jika perlu.

Untuk memperbaiki omphalocele, kantung ditutup dengan bahan jaring steril, yang kemudian dijahit di tempatnya untuk membentuk apa yang disebut silo. Saat bayi tumbuh dari waktu ke waktu, isi perut didorong ke dalam perut.

Ketika omphalocele dapat dengan nyaman masuk ke dalam rongga perut, silo diangkat dan perut ditutup.

Karena tekanan yang terlibat dalam mengembalikan usus ke perut, bayi mungkin memerlukan dukungan untuk bernapas dengan ventilator. Perawatan lain untuk bayi termasuk nutrisi melalui infus dan antibiotik untuk mencegah infeksi. Bahkan setelah defek ditutup, nutrisi IV akan berlanjut karena pemberian susu harus diberikan secara perlahan.

Terkadang, omfalokel begitu besar sehingga tidak dapat ditempatkan kembali ke dalam perut bayi. Kulit di sekitar omfalokel tumbuh dan akhirnya menutupi omfalokel. Otot-otot perut dan kulit dapat diperbaiki ketika anak lebih besar untuk hasil kosmetik yang lebih baik.

Pemulihan total diharapkan setelah operasi untuk omphalocele. Namun, omfalokel sering terjadi dengan cacat lahir lainnya. Seberapa baik seorang anak melakukannya tergantung pada kondisi lain yang dimiliki anak tersebut.

Jika omphalocele diidentifikasi sebelum kelahiran, ibu harus dipantau secara ketat untuk memastikan bayi yang belum lahir tetap sehat.

Rencana harus dibuat untuk persalinan yang hati-hati dan manajemen segera dari masalah setelah lahir. Bayi harus dilahirkan di pusat medis yang ahli dalam memperbaiki cacat dinding perut. Bayi cenderung lebih baik jika mereka tidak perlu dibawa ke pusat lain untuk perawatan lebih lanjut.

Orang tua harus mempertimbangkan untuk menguji bayi, dan mungkin anggota keluarga, untuk masalah genetik lain yang terkait dengan kondisi ini.

Peningkatan tekanan dari isi perut yang salah tempat dapat menurunkan aliran darah ke usus dan ginjal. Ini juga dapat mempersulit bayi untuk mengembangkan paru-paru, yang menyebabkan masalah pernapasan.

Komplikasi lain adalah kematian usus (nekrosis). Hal ini terjadi ketika jaringan usus mati karena aliran darah rendah atau infeksi. Risiko ini dapat dikurangi pada bayi yang menerima ASI daripada susu formula.

Kondisi ini terlihat saat lahir dan akan terdeteksi di rumah sakit saat melahirkan jika belum terlihat pada pemeriksaan USG janin rutin selama kehamilan. Jika Anda melahirkan di rumah dan bayi Anda tampaknya mengalami cacat ini, segera hubungi nomor darurat setempat (seperti 911).

Masalah ini didiagnosis dan diperbaiki di rumah sakit saat lahir. Setelah kembali ke rumah, hubungi penyedia layanan kesehatan Anda jika bayi Anda mengalami gejala-gejala berikut:

• Gerakan usus berkurang
• Masalah makan
• Demam
• Muntah hijau atau kuning kehijauan
• Daerah perut bengkak
• Muntah (berbeda dari gumoh bayi normal)
• Perubahan perilaku yang mengkhawatirkan

Cacat lahir - omfalokel; Cacat dinding perut - bayi; Cacat dinding perut - neonatus; Cacat dinding perut - bayi baru lahir

• Omfalokel bayi
• Perbaikan omfalokel - seri
• Silo

Islam S. Cacat dinding perut bawaan: gastroschisis dan omphalocele. Dalam: Holcomb GW, Murphy P, St. Peter SD, eds. Bedah Anak Holcomb dan Ashcraft. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 48.

Walther AE, Nathan JD. Cacat dinding perut bayi baru lahir. Dalam: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Penyakit Gastrointestinal dan Hati Pediatrik. edisi ke-5. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 58.