Obstruksi SVC

Obstruksi SVC adalah penyempitan atau penyumbatan vena cava superior (SVC), yang merupakan vena terbesar kedua di tubuh manusia. Vena cava superior memindahkan darah dari bagian atas tubuh ke jantung.

Obstruksi SVC adalah kondisi yang jarang terjadi.

Hal ini paling sering disebabkan oleh kanker atau tumor di mediastinum (area dada di bawah tulang dada dan di antara paru-paru).

Jenis kanker lain yang dapat menyebabkan kondisi ini meliputi:

• Kanker payudara
• Limfoma
• Kanker paru-paru metastatik (kanker paru-paru yang menyebar)
• Kanker testis
• Kanker tiroid
• tumor timus

Obstruksi SVC juga dapat disebabkan oleh kondisi non-kanker yang menyebabkan jaringan parut. Kondisi tersebut antara lain:

• Histoplasmosis (sejenis infeksi jamur)
• Peradangan vena (tromboflebitis)
• Infeksi paru-paru (seperti TBC)

Penyebab lain dari obstruksi SVC meliputi:

• Aneurisma aorta (pelebaran arteri yang meninggalkan jantung)
• Gumpalan darah di SVC
• Perikarditis konstriktif (pengencangan lapisan tipis jantung)
• Efek terapi radiasi untuk kondisi medis tertentu
• Pembesaran kelenjar tiroid (gondok)

Kateter yang dipasang di pembuluh darah besar di lengan atas dan leher dapat menyebabkan pembekuan darah di SVC.

Gejala terjadi ketika sesuatu menghalangi darah mengalir kembali ke jantung. Gejala mungkin mulai tiba-tiba atau bertahap, dan dapat memburuk saat Anda membungkuk atau berbaring.

Tanda-tanda awal meliputi:

• Pembengkakan di sekitar mata
• Pembengkakan wajah
• Pembengkakan bagian putih mata

Pembengkakan kemungkinan besar akan lebih buruk di pagi hari dan hilang pada pertengahan pagi.

Gejala yang paling umum adalah sesak napas (dispnea) dan pembengkakan pada wajah, leher, badan, dan lengan.

Gejala lain yang mungkin termasuk:

• Kewaspadaan berkurang
• Pusing, pingsan
• Sakit kepala
• Wajah atau pipi kemerahan
• Telapak tangan kemerahan
• Selaput lendir kemerahan (di dalam hidung, mulut, dan tempat lain)
• Kemerahan berubah menjadi kebiruan nanti
• Sensasi kepala atau telinga penuh
• Perubahan visi

Penyedia layanan kesehatan akan melakukan pemeriksaan fisik, yang mungkin menunjukkan pembesaran pembuluh darah di wajah, leher, dan dada bagian atas. Tekanan darah sering tinggi di lengan dan rendah di kaki.

Jika dicurigai kanker paru-paru, bronkoskopi dapat dilakukan. Selama prosedur ini, kamera digunakan untuk melihat bagian dalam saluran udara dan paru-paru.

Penyumbatan SVC dapat terlihat pada:

• Rontgen dada
• CT scan dada atau MRI dada
• Angiografi koroner (studi pembuluh darah jantung)
• USG Doppler (tes gelombang suara pembuluh darah)
• Ventrikulografi radionuklida (studi nuklir tentang gerakan jantung)

Tujuan pengobatan adalah untuk menghilangkan penyumbatan.

Diuretik (pil air) atau steroid (obat antiinflamasi) dapat digunakan untuk meredakan pembengkakan sementara.

Pilihan pengobatan lain mungkin termasuk radiasi atau kemoterapi untuk mengecilkan tumor, atau operasi untuk mengangkat tumor. Pembedahan untuk memotong obstruksi jarang dilakukan. Penempatan stent (tabung yang ditempatkan di dalam pembuluh darah) untuk membuka SVC dapat dilakukan.

Hasilnya bervariasi, tergantung pada penyebab dan jumlah penyumbatan.

Obstruksi SVC yang disebabkan oleh tumor adalah tanda bahwa tumor telah menyebar, dan ini menunjukkan pandangan jangka panjang yang lebih buruk.

Tenggorokan bisa tersumbat, yang bisa menghalangi saluran udara.

Peningkatan tekanan dapat berkembang di otak, yang menyebabkan perubahan tingkat kesadaran, mual, muntah, atau perubahan penglihatan.

Hubungi penyedia Anda jika Anda mengalami gejala obstruksi SVC. Komplikasinya serius dan terkadang bisa berakibat fatal.

Perawatan segera untuk gangguan medis lainnya dapat mengurangi risiko terjadinya obstruksi SVC.

Obstruksi vena kava superior; Sindrom vena kava superior

• Jantung - bagian melalui tengah

Gupta A, Kim N, Kalva S, Reznik S, Johnson DH. Sindrom vena kava superior. Dalam: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Onkologi Klinis Abeloff. edisi ke-6 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 53.

Kinlay S, Bhatt DL. Pengobatan penyakit vaskular obstruktif nonkoroner. Dalam: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Penyakit Jantung Braunwald: Buku Ajar Kedokteran Kardiovaskular. edisi ke-11. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 66.