Emboli arteri

Emboli arteri mengacu pada gumpalan (embolus) yang berasal dari bagian lain dari tubuh dan menyebabkan gangguan aliran darah secara tiba-tiba ke organ atau bagian tubuh.

Sebuah "embolus" adalah bekuan darah atau sepotong plak yang bertindak seperti gumpalan. Kata "emboli" berarti ada lebih dari satu gumpalan atau potongan plak. Ketika gumpalan bergerak dari tempat pembentukannya ke lokasi lain di dalam tubuh, itu disebut emboli.

Emboli arteri dapat disebabkan oleh satu atau lebih gumpalan. Gumpalan bisa tersangkut di arteri dan menghalangi aliran darah. Penyumbatan membuat jaringan darah dan oksigen kelaparan. Hal ini dapat mengakibatkan kerusakan atau kematian jaringan (nekrosis).

Emboli arteri sering terjadi pada tungkai dan kaki. Emboli yang terjadi di otak menyebabkan stroke. Yang terjadi di jantung menyebabkan serangan jantung. Situs yang kurang umum termasuk ginjal, usus, dan mata.

Faktor risiko emboli arteri meliputi:

• Irama jantung yang tidak normal seperti fibrilasi atrium
• Cedera atau kerusakan pada dinding arteri
• Kondisi yang meningkatkan pembekuan darah

Kondisi lain yang menimbulkan risiko tinggi untuk embolisasi (terutama ke otak) adalah stenosis mitral. Endokarditis (infeksi pada bagian dalam jantung) juga dapat menyebabkan emboli arteri.

Sumber umum embolus adalah dari area pengerasan (aterosklerosis) di aorta dan pembuluh darah besar lainnya. Gumpalan ini bisa lepas dan mengalir ke kaki dan kaki.

Embolisasi paradoksal dapat terjadi ketika bekuan dalam vena memasuki sisi kanan jantung dan melewati lubang ke sisi kiri. Gumpalan tersebut kemudian dapat berpindah ke arteri dan menghalangi aliran darah ke otak (stroke) atau organ lainnya.

Jika gumpalan berjalan dan bersarang di arteri yang memasok aliran darah ke paru-paru, itu disebut emboli paru.

Anda mungkin tidak memiliki gejala apapun.

Gejala dapat dimulai dengan cepat atau lambat tergantung pada ukuran embolus dan seberapa banyak ia menghalangi aliran darah.

Gejala emboli arteri di lengan atau kaki mungkin termasuk:

• Lengan atau kaki dingin
• Penurunan atau tidak ada denyut nadi di lengan atau kaki or
• Kurangnya gerakan di lengan atau kaki
• Nyeri di daerah yang terkena
• Mati rasa dan kesemutan di lengan atau kaki
• Warna pucat pada lengan atau tungkai (pucat)
• Kelemahan lengan atau kaki

Gejala selanjutnya:

• Lepuh pada kulit yang diberi makan oleh arteri yang terkena
• Penumpahan (pengelupasan) kulit
• Erosi kulit (ulkus)
• Kematian jaringan (nekrosis; kulit menjadi gelap dan rusak)

Gejala gumpalan di organ bervariasi dengan organ yang terlibat tetapi mungkin termasuk:

• Nyeri di bagian tubuh yang terlibat
• Penurunan fungsi organ untuk sementara

Penyedia layanan kesehatan mungkin menemukan penurunan atau tidak ada denyut nadi, dan penurunan atau tidak ada tekanan darah di lengan atau kaki. Mungkin ada tanda-tanda kematian jaringan atau gangren.

Tes untuk mendiagnosis emboli arteri atau mengungkapkan sumber emboli mungkin termasuk:

• Angiografi dari ekstremitas atau organ yang terkena
• Pemeriksaan ultrasonografi Doppler pada ekstremitas
• Pemeriksaan ultrasonografi Duplex Doppler pada ekstremitas
• Ekokardiogram
• MRI lengan atau kaki
• Ekokardiografi kontras miokard (MCE)
• Plethysmography
• Pemeriksaan Doppler transkranial arteri ke otak
• Ekokardiografi transesofageal (TEE)

Penyakit ini juga dapat mempengaruhi hasil tes berikut:

• D-dimer
• Uji faktor VIII
• Studi isotop dari organ yang terkena
• Aktivitas penghambat aktivator plasminogen-1 (PAI-1)
• Tes agregasi trombosit
• Tingkat aktivator plasminogen tipe jaringan (t-PA)

Emboli arteri membutuhkan perawatan segera di rumah sakit. Tujuan pengobatan adalah untuk mengontrol gejala dan memperbaiki aliran darah yang terganggu ke area tubuh yang terkena. Penyebab gumpalan, jika ditemukan, harus diobati untuk mencegah masalah lebih lanjut.

Obat-obatan meliputi:

• Antikoagulan (seperti warfarin atau heparin) dapat mencegah pembentukan gumpalan baru
• Obat antiplatelet (seperti aspirin atau clopidogrel) dapat mencegah pembentukan gumpalan baru
• Obat penghilang rasa sakit yang diberikan melalui pembuluh darah (oleh IV)
• Trombolitik (seperti streptokinase) dapat melarutkan bekuan darah

Beberapa orang membutuhkan pembedahan. Prosedur meliputi:

• Bypass arteri (bypass arteri) untuk membuat sumber suplai darah kedua
• Pengangkatan bekuan darah melalui kateter balon yang ditempatkan ke dalam arteri yang terkena atau melalui operasi terbuka pada arteri (embolektomi)
• Pembukaan arteri dengan kateter balon (angioplasti) dengan atau tanpa stent

Seberapa baik seseorang melakukannya tergantung pada lokasi gumpalan dan seberapa banyak gumpalan telah menghalangi aliran darah dan untuk berapa lama penyumbatan itu terjadi. Emboli arteri bisa sangat serius jika tidak segera diobati.

Area yang terkena dapat rusak secara permanen. Amputasi diperlukan hingga 1 dari 4 kasus.

Emboli arteri dapat kembali bahkan setelah pengobatan berhasil.

Komplikasi mungkin termasuk:

• MI akut
• Infeksi pada jaringan yang terkena
• Syok septik
• Stroke (CVA)
• Penurunan sementara atau permanen atau hilangnya fungsi organ lainnya
• Gagal ginjal sementara atau permanen
• Kematian jaringan (nekrosis) dan gangren
• Serangan iskemik transien (TIA)

Pergi ke ruang gawat darurat atau hubungi nomor darurat lokal (seperti 911) jika Anda memiliki gejala emboli arteri.

Pencegahan dimulai dengan menemukan kemungkinan sumber bekuan darah. Penyedia Anda mungkin meresepkan pengencer darah (seperti warfarin atau heparin) untuk mencegah pembentukan gumpalan. Obat antiplatelet mungkin juga diperlukan.

Anda memiliki risiko aterosklerosis dan pembekuan yang lebih tinggi jika Anda:

• Merokok
• Lakukan sedikit olahraga
• Memiliki tekanan darah tinggi
• Memiliki kadar kolesterol yang tidak normal
• menderita diabetes
• Kelebihan berat badan
• Sedang stres

• Emboli arteri
• Sistem sirkulasi

Aufderheide TP. Penyakit arteriovaskular perifer. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Pengobatan Darurat Rosen: Konsep dan Praktik Klinis. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 77.

Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C, dkk. Pedoman AHA/ACC 2016 tentang pengelolaan pasien dengan penyakit arteri perifer ekstremitas bawah: ringkasan eksekutif: laporan dari American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Kardiol. 2017;69(11):1465-1508. PMID: 27851991 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27851991/.

Goldman L. Pendekatan pada pasien dengan kemungkinan penyakit kardiovaskular. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. edisi 26 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 45.

Klin JA. Emboli paru dan trombosis vena dalam. Dalam: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Pengobatan Darurat Rosen: Konsep dan Praktik Klinis. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 78.

Wyers MC, Martin MC. Penyakit arteri mesenterika akut. Dalam: Sidawy AN, Perler BA, eds. Bedah Vaskular Rutherford dan Terapi Endovaskular. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 133.