Hipogonadisme

Hipogonadisme terjadi ketika kelenjar seks tubuh menghasilkan sedikit atau tidak ada hormon. Pada pria, kelenjar ini (gonad) adalah testis. Pada wanita, kelenjar ini adalah ovarium.

Penyebab hipogonadisme bisa primer (testis atau ovarium) atau sekunder (masalah dengan hipofisis atau hipotalamus). Pada hipogonadisme primer, ovarium atau testis sendiri tidak berfungsi dengan baik. Penyebab hipogonadisme primer meliputi:

• Gangguan autoimun tertentu
• Kelainan genetik dan perkembangan
• Infeksi
• Penyakit hati dan ginjal
• Radiasi (ke gonad)
• Operasi
• trauma
  

Kelainan genetik yang paling umum yang menyebabkan hipogonadisme primer adalah sindrom Turner (pada wanita) dan sindrom Klinefelter (pada pria).

Jika Anda sudah memiliki gangguan autoimun lain, Anda mungkin berisiko lebih tinggi mengalami kerusakan autoimun pada gonad. Ini dapat mencakup gangguan yang mempengaruhi hati, kelenjar adrenal, dan kelenjar tiroid, serta diabetes tipe 1.

Pada hipogonadisme sentral, pusat-pusat di otak yang mengontrol gonad (hipotalamus dan hipofisis) tidak berfungsi dengan baik. Penyebab hipogonadisme sentral meliputi:

• Anoreksia nervosa
• Pendarahan di area hipofisis
• Minum obat-obatan, seperti glukokortikoid dan opiat
• Menghentikan steroid anabolik
• Masalah genetik
• Infeksi
• Kekurangan Gizi
• Kelebihan zat besi (hemokromatosis)
• Radiasi (ke hipofisis atau hipotalamus)
• Penurunan berat badan yang cepat dan signifikan (termasuk penurunan berat badan setelah operasi bariatrik)
• Pembedahan (operasi dasar tengkorak di dekat hipofisis)
• trauma
• Tumor

Penyebab genetik hipogonadisme sentral adalah sindrom Kallmann. Banyak orang dengan kondisi ini juga mengalami penurunan indra penciuman.

Menopause adalah alasan paling umum untuk hipogonadisme. Ini normal pada semua wanita dan terjadi rata-rata sekitar usia 50 tahun. Kadar testosteron juga menurun pada pria seiring bertambahnya usia. Kisaran testosteron normal dalam darah jauh lebih rendah pada pria berusia 50 hingga 60 tahun daripada pria berusia 20 hingga 30 tahun.

Anak perempuan yang mengalami hipogonadisme tidak akan mulai menstruasi. Hipogonadisme dapat memengaruhi perkembangan dan tinggi payudara mereka. Jika hipogonadisme terjadi setelah pubertas, gejala pada wanita meliputi:

• Hot flash
• Perubahan energi dan suasana hati
• Haid menjadi tidak teratur atau berhenti

Pada anak laki-laki, hipogonadisme mempengaruhi perkembangan otot, janggut, genital dan suara. Ini juga menyebabkan masalah pertumbuhan. Pada pria gejalanya adalah:

• Pembesaran payudara
• Kehilangan otot
• Penurunan minat pada seks (libido rendah)

Jika ada tumor hipofisis atau tumor otak lainnya (hipogonadisme sentral), mungkin ada:

• Sakit kepala atau kehilangan penglihatan
• Keluarnya cairan payudara seperti susu (dari prolaktinoma)
• Gejala kekurangan hormon lainnya (seperti hipotiroidisme)

Tumor yang paling umum mempengaruhi hipofisis adalah craniopharyngioma pada anak-anak dan adenoma prolaktinoma pada orang dewasa.

Anda mungkin perlu menjalani tes untuk memeriksa:

• Tingkat estrogen (wanita)
• Hormon perangsang folikel (tingkat FSH) dan tingkat hormon luteinizing (LH)
• Tingkat testosteron (pria) - interpretasi tes ini pada pria yang lebih tua dan pria yang mengalami obesitas bisa sulit sehingga hasilnya harus didiskusikan dengan spesialis hormon (ahli endokrinologi)
• Ukuran lain dari fungsi hipofisis

Tes lain mungkin termasuk:

• Tes darah untuk anemia dan zat besi
• Tes genetik termasuk kariotipe untuk memeriksa struktur kromosom
• Tingkat prolaktin (hormon susu)
• Jumlah sperma
• Tes tiroid

Terkadang tes pencitraan diperlukan, seperti sonogram ovarium. Jika penyakit hipofisis dicurigai, MRI atau CT scan otak dapat dilakukan.

Anda mungkin perlu minum obat berbasis hormon. Estrogen dan progesteron digunakan untuk anak perempuan dan perempuan. Obat-obatan datang dalam bentuk pil atau patch kulit. Testosteron digunakan untuk anak laki-laki dan laki-laki. Obatnya bisa berupa tempelan kulit, gel kulit, larutan di ketiak, tempel di gusi bagian atas, atau disuntik.

Untuk wanita yang rahimnya belum diangkat, pengobatan kombinasi dengan estrogen dan progesteron dapat mengurangi kemungkinan terkena kanker endometrium. Wanita dengan hipogonadisme yang memiliki dorongan seks rendah juga dapat diresepkan testosteron dosis rendah atau hormon pria lain yang disebut dehydroepiandrosterone (DHEA).

Pada beberapa wanita, suntikan atau pil dapat digunakan untuk merangsang ovulasi. Suntikan hormon hipofisis dapat digunakan untuk membantu pria memproduksi sperma. Orang lain mungkin memerlukan pembedahan dan terapi radiasi jika ada penyebab gangguan hipofisis atau hipotalamus.

Banyak bentuk hipogonadisme dapat diobati dan memiliki pandangan yang baik.

Pada wanita, hipogonadisme dapat menyebabkan infertilitas. Menopause adalah bentuk hipogonadisme yang terjadi secara alami. Ini dapat menyebabkan hot flashes, kekeringan pada vagina, dan iritabilitas saat kadar estrogen turun. Risiko osteoporosis dan penyakit jantung meningkat setelah menopause.

Beberapa wanita dengan hipogonadisme mengambil terapi estrogen, paling sering mereka yang mengalami menopause dini. Tetapi penggunaan terapi hormon jangka panjang dapat meningkatkan risiko kanker payudara, pembekuan darah, dan penyakit jantung (terutama pada wanita yang lebih tua). Wanita harus berbicara dengan penyedia layanan kesehatan mereka tentang risiko dan manfaat terapi hormon menopause.

Pada pria, hipogonadisme menyebabkan hilangnya dorongan seksual dan dapat menyebabkan:

• Ketidakmampuan
• infertilitas
• Osteoporosis
• Kelemahan

Pria biasanya memiliki testosteron yang lebih rendah seiring bertambahnya usia. Namun, penurunan kadar hormon tidak sedramatis pada wanita.

Bicaralah dengan penyedia Anda jika Anda melihat:

• Keluarnya payudara
• Pembesaran payudara (pria)
• Hot flash (wanita)
• Ketidakmampuan
• Rambut rontok di tubuh
• Kehilangan periode menstruasi
• Masalah hamil
• Masalah dengan dorongan seks Anda
• Kelemahan

Baik pria maupun wanita harus menghubungi penyedia mereka jika mereka mengalami sakit kepala atau masalah penglihatan.

Mempertahankan kebugaran, berat badan normal dan kebiasaan makan yang sehat dapat membantu dalam beberapa kasus. Penyebab lain mungkin tidak dapat dicegah.

defisiensi gonad; Kegagalan testis; kegagalan ovarium; Testosteron - hipogonadisme

• Gonadotropin

Ali O, Donohoue PA. Hipofungsi testis. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 601.

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, dkk. Terapi testosteron pada pria dengan hipogonadisme: pedoman praktik klinis Masyarakat Endokrin. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103(5):1715-1744. PMID: 29562364 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562364/.

Styne DM. Fisiologi dan gangguan pubertas. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 26.

Swerdloff RS, Wang C. Testis dan hipogonadisme laki-laki, infertilitas, dan disfungsi seksual. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. edisi 26 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 221.

van den Beld AW, Lamberts SWJ. Endokrinologi dan penuaan. Dalam: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Buku Teks Endokrinologi Williams. edisi ke-14. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 28.