Takayasu arteritis

Arteritis Takayasu adalah peradangan pada arteri besar seperti aorta dan cabang utamanya. Aorta adalah arteri yang membawa darah dari jantung ke seluruh tubuh.

Penyebab arteritis Takayasu tidak diketahui. Penyakit ini terjadi terutama pada anak-anak dan wanita antara usia 20 hingga 40 tahun. Penyakit ini lebih sering terjadi pada orang-orang keturunan Asia Timur, India, atau Meksiko. Namun, sekarang lebih sering terlihat di bagian lain dunia. Beberapa gen yang meningkatkan kemungkinan memiliki masalah ini baru-baru ini ditemukan.

Arteritis Takayasu tampaknya merupakan kondisi autoimun. Artinya, sistem imun tubuh keliru menyerang jaringan sehat di dinding pembuluh darah. Kondisi ini mungkin juga melibatkan sistem organ lain.

Kondisi ini memiliki banyak ciri yang mirip dengan arteritis sel raksasa atau arteritis temporal pada orang tua.

Gejala mungkin termasuk:

• Kelemahan atau nyeri lengan saat digunakan
• Nyeri dada
• Pusing
• Kelelahan
• Demam
• pusing
• Nyeri otot atau sendi
• Ruam kulit
• Keringat malam
• Perubahan visi
• Penurunan berat badan
• Denyut nadi radial berkurang (di pergelangan tangan)
• Perbedaan tekanan darah antara kedua lengan
• Tekanan darah tinggi (hipertensi)

Mungkin juga ada tanda-tanda peradangan (perikarditis atau pleuritis).

Tidak ada tes darah yang tersedia untuk membuat diagnosis yang pasti. Diagnosis dibuat ketika seseorang memiliki gejala dan tes pencitraan menunjukkan kelainan pembuluh darah yang menunjukkan peradangan.

Tes yang mungkin termasuk:

• Angiogram, termasuk angiografi koroner
• Hitung darah lengkap (CBC)
• Protein C-reaktif (CRP)
• Elektrokardiogram (EKG)
• Laju sedimentasi eritrosit (ESR)
• Angiografi resonansi magnetik (MRA)
• Pencitraan resonansi magnetik (MRI)
• Computed tomography angiography (CTA)
• Tomografi emisi positron (PET)
• USG
• Rontgen dada

Pengobatan arteritis Takayasu sulit. Namun, orang yang memiliki perawatan yang tepat dapat membaik. Penting untuk mengidentifikasi kondisinya sejak dini. Penyakit ini cenderung kronis, membutuhkan penggunaan obat anti-inflamasi jangka panjang.

OBAT

Kebanyakan orang pertama kali diobati dengan kortikosteroid dosis tinggi seperti prednison. Sebagai penyakit dikendalikan dosis prednison menurun.

Pada hampir semua kasus, obat imunosupresif ditambahkan untuk mengurangi kebutuhan penggunaan prednison jangka panjang namun tetap dapat mengontrol penyakit.

Agen imunosupresif konvensional seperti methotrexate, azathioprine, mycophenolate, cyclophosphamide, atau leflunomide sering ditambahkan.

Agen biologis mungkin juga efektif. Ini termasuk inhibitor TNF seperti infliximab, etanercept, dan tocilizumab.

OPERASI

Pembedahan atau angioplasti dapat digunakan untuk membuka arteri yang menyempit untuk memasok darah atau membuka penyempitan.

Penggantian katup aorta mungkin diperlukan dalam beberapa kasus.

Penyakit ini bisa berakibat fatal tanpa pengobatan. Namun, pendekatan pengobatan gabungan menggunakan obat-obatan dan pembedahan telah mengurangi tingkat kematian. Orang dewasa memiliki peluang bertahan hidup yang lebih baik daripada anak-anak.

Komplikasi mungkin termasuk:

• Pembekuan darah
• Serangan jantung
• Gagal jantung
• Perikarditis
• Insufisiensi katup aorta
• Radang selaput dada
• Stroke
• Pendarahan gastrointestinal atau nyeri akibat penyumbatan pembuluh darah usus

Hubungi penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda memiliki gejala kondisi ini. Perawatan segera diperlukan jika Anda memiliki:

• Denyut nadi lemah
• Nyeri dada
• Kesulitan bernapas

Penyakit tanpa nadi, Vaskulitis pembuluh darah besar

• Jantung - bagian melalui tengah
• Katup jantung - tampilan anterior
• Katup jantung - tampilan superior

Alomari I, Patel PM. arteritis Takayasu. Dalam: Ferri FF, ed. Penasihat Klinis Ferri 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:1342.e4-1342.e7.

Barra L, Yang G, Pagnoux C; Jaringan Vaskulitis Kanada (CanVasc). Obat non-glukokortikoid untuk pengobatan arteritis Takayasu: Tinjauan sistematis dan meta-analisis. Perubahan Autoimun. 2018;17(7):683-693. PMID: 29729444 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29729444/.

Dejaco C, Ramiro S, Duftner C, dkk. Rekomendasi EULAR untuk penggunaan pencitraan pada vaskulitis pembuluh darah besar dalam praktik klinis. Ann Rheum Diso. 2018;77(5):636-643. PMID: 29358285 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29358285/.

Ehlert BA, Abularrage CJ. penyakit Takayasu. Dalam: Sidawy AN, Perler BA, eds. Bedah Vaskular Rutherford dan Terapi Endovaskular. edisi ke-9 Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bab 139.

Serra R, Butrico L, Fugetto F, dkk. Pembaruan dalam patofisiologi, diagnosis dan manajemen arteritis Takayasu. Ann Vasc Bedah. 2016;35:210-225. PMID: 27238990 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27238990/.