Penyakit graft-versus-host

Penyakit graft-versus-host (GVHD) adalah komplikasi yang mengancam jiwa yang dapat terjadi setelah transplantasi sel induk atau sumsum tulang tertentu.

GVHD dapat terjadi setelah transplantasi sumsum tulang, atau sel induk, di mana seseorang menerima jaringan atau sel sumsum tulang dari donor. Jenis transplantasi ini disebut alogenik. Sel baru yang ditransplantasikan menganggap tubuh penerima sebagai benda asing. Ketika ini terjadi, sel-sel menyerang tubuh penerima.

GVHD tidak terjadi ketika orang menerima sel mereka sendiri. Jenis transplantasi ini disebut autologus.

Sebelum transplantasi, jaringan dan sel dari kemungkinan donor diperiksa untuk melihat seberapa cocok mereka dengan penerima. GVHD lebih kecil kemungkinannya terjadi, atau gejalanya akan lebih ringan, saat pertandingan sudah dekat. Peluang GVHD adalah:

• Sekitar 35% hingga 45% ketika donor dan penerima terkait
• Sekitar 60% hingga 80% ketika donor dan penerima tidak terkait

Ada dua jenis GVHD: akut dan kronis. Gejala pada GVHD akut dan kronis berkisar dari ringan hingga berat.

GVHD akut biasanya terjadi dalam beberapa hari atau paling lambat 6 bulan setelah transplantasi. Sistem kekebalan tubuh, kulit, hati, dan usus terutama terpengaruh. Gejala akut yang umum meliputi:

• Sakit perut atau kram, mual, muntah, dan diare
• Penyakit kuning (warna kuning pada kulit atau mata) atau masalah hati lainnya
• Ruam kulit, gatal, kemerahan pada area kulit on
• Peningkatan risiko infeksi

GVHD kronis biasanya dimulai lebih dari 3 bulan setelah transplantasi, dan dapat berlangsung seumur hidup. Gejala kronis mungkin termasuk:

• Mata kering, sensasi terbakar, atau perubahan penglihatan
• Mulut kering, bercak putih di dalam mulut, dan kepekaan terhadap makanan pedas
• Kelelahan, kelemahan otot, dan nyeri kronis
• Nyeri atau kekakuan sendi
• Ruam kulit dengan area yang terangkat dan berubah warna, serta pengencangan atau penebalan kulit
• Sesak napas karena kerusakan paru-paru
• Kekeringan vagina
• Penurunan berat badan
• Mengurangi aliran empedu dari hati from
• Rambut rapuh dan beruban prematur
• Kerusakan kelenjar keringat sweat
• Sitopenia (penurunan jumlah sel darah matang)
• Perikarditis (pembengkakan pada selaput yang mengelilingi jantung; menyebabkan nyeri dada)

Beberapa tes laboratorium dan pencitraan dapat dilakukan untuk mendiagnosis dan memantau masalah yang disebabkan oleh GVHD. Ini mungkin termasuk:

• rontgen perut
• CT scan perut dan CT dada
• Tes fungsi hati
• Pemindaian PET
• MRI
• Endoskopi kapsul
• Biopsi hati

Biopsi kulit, selaput lendir di mulut, juga dapat membantu memastikan diagnosis.

Setelah transplantasi, penerima biasanya mengonsumsi obat-obatan, seperti prednison (steroid), yang menekan sistem kekebalan. Ini membantu mengurangi kemungkinan (atau tingkat keparahan) GVHD.

Anda akan terus minum obat sampai penyedia layanan kesehatan Anda menganggap risiko GVHD rendah. Banyak dari obat-obatan ini memiliki efek samping, termasuk kerusakan ginjal dan hati. Anda akan memiliki tes rutin untuk melihat masalah ini.

Outlook bergantung pada tingkat keparahan GVHD. Orang yang menerima jaringan dan sel sumsum tulang yang cocok biasanya lebih baik.

Beberapa kasus GVHD dapat merusak hati, paru-paru, saluran pencernaan, atau organ tubuh lainnya. Ada juga risiko infeksi parah.

Banyak kasus GVHD akut atau kronis dapat berhasil diobati. Tetapi ini tidak menjamin bahwa transplantasi itu sendiri akan berhasil mengobati penyakit aslinya.

Jika Anda telah menjalani transplantasi sumsum tulang, segera hubungi penyedia Anda jika Anda mengalami gejala GVHD atau gejala tidak biasa lainnya.

GVHD; Transplantasi sumsum tulang - penyakit graft-versus-host; Transplantasi sel induk - penyakit graft-versus-host; Transplantasi alogenik - GVHD

• Transplantasi sumsum tulang - pelepasan

• Antibodi

Bishop MR, Keating A. Transplantasi sel induk hematopoietik. Dalam: Goldman L, Schafer AI, eds. Pengobatan Goldman-Cecil. edisi 26 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 168.

Saya A, Pavletic SZ. Transplantasi sel induk hematopoietik. Dalam: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Onkologi Klinis Abeloff. edisi ke-6 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 28.

Reddy P, Ferrara JLM. Penyakit graft-versus-host dan tanggapan graft-versus-leukemia. Dalam: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, dkk, eds. Hematologi: Prinsip dan Praktik Dasar. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bab 108.