Abses epidural

Abses epidural adalah kumpulan nanah (bahan yang terinfeksi) dan kuman antara penutup luar otak dan sumsum tulang belakang dan tulang tengkorak atau tulang belakang. Abses menyebabkan pembengkakan di daerah tersebut.

Abses epidural adalah kelainan langka yang disebabkan oleh infeksi di daerah antara tulang tengkorak, atau tulang belakang, dan selaput yang menutupi otak dan sumsum tulang belakang (meninges). Infeksi ini disebut abses epidural intrakranial jika berada di dalam daerah tengkorak. Disebut abses epidural tulang belakang jika ditemukan di daerah tulang belakang. Sebagian besar terletak di tulang belakang.

Infeksi tulang belakang biasanya disebabkan oleh bakteri tetapi dapat juga disebabkan oleh jamur. Bisa karena infeksi lain dalam tubuh (terutama infeksi saluran kemih), atau kuman yang menyebar melalui darah. Namun, pada beberapa orang, tidak ada sumber infeksi lain yang ditemukan.

Abses di dalam tengkorak disebut abses epidural intrakranial. Penyebabnya mungkin salah satu dari berikut ini:

• Infeksi telinga kronis
• Sinusitis kronis
• Cedera kepala
• mastoiditis
• Bedah saraf baru-baru ini

Abses tulang belakang disebut abses epidural tulang belakang. Ini dapat dilihat pada orang dengan salah satu dari berikut ini:

• Pernah menjalani operasi punggung atau prosedur invasif lain yang melibatkan tulang belakang
• Infeksi aliran darah
• Bisul, terutama di punggung atau kulit kepala
• Infeksi tulang pada tulang belakang (osteomielitis vertebral)

Orang yang menyuntikkan narkoba juga berisiko lebih tinggi.

Abses epidural tulang belakang dapat menyebabkan gejala-gejala ini:

• Inkontinensia usus atau kandung kemih
• Kesulitan buang air kecil (retensi urin)
• Demam dan sakit punggung

Abses epidural intrakranial dapat menyebabkan gejala berikut:

• Demam
• Sakit kepala
• Kelesuan
• Mual dan muntah
• Nyeri di lokasi operasi baru-baru ini yang memburuk (terutama jika ada demam)

Gejala sistem saraf tergantung pada lokasi abses dan mungkin termasuk:

• Penurunan kemampuan untuk menggerakkan bagian tubuh mana pun
• Hilangnya sensasi di setiap area tubuh, atau perubahan sensasi yang tidak normal
• Kelemahan

Penyedia layanan kesehatan akan melakukan pemeriksaan fisik untuk mencari hilangnya fungsi, seperti gerakan atau sensasi.

Tes yang mungkin dilakukan antara lain:

• Kultur darah untuk memeriksa bakteri dalam darah
• Hitung darah lengkap (CBC)
• CT scan kepala atau tulang belakang
• Pengeringan abses dan pemeriksaan material
• MRI kepala atau tulang belakang
• Analisis dan kultur urin
  

Tujuan pengobatan adalah untuk menyembuhkan infeksi dan mengurangi risiko kerusakan permanen. Perawatan biasanya termasuk antibiotik dan pembedahan. Dalam beberapa kasus, antibiotik saja digunakan.

Antibiotik biasanya diberikan melalui vena (IV) selama minimal 4 sampai 6 minggu. Beberapa orang perlu meminumnya untuk waktu yang lebih lama, tergantung pada jenis bakteri dan seberapa parah penyakitnya.

Pembedahan mungkin diperlukan untuk mengeringkan atau menghilangkan abses. Pembedahan juga sering diperlukan untuk mengurangi tekanan pada sumsum tulang belakang atau otak, jika ada kelemahan atau kerusakan pada saraf.

Diagnosis dan pengobatan dini sangat meningkatkan kemungkinan hasil yang baik. Begitu kelemahan, kelumpuhan, atau perubahan sensasi terjadi, peluang untuk memulihkan fungsi yang hilang sangat berkurang. Kerusakan sistem saraf permanen atau kematian dapat terjadi.

Komplikasi mungkin termasuk:

• Abses otak
• Kerusakan otak
• Infeksi tulang (osteomielitis)
• Sakit punggung kronis
• Meningitis (infeksi pada selaput yang menutupi otak dan sumsum tulang belakang)
• Kerusakan saraf
• Kembalinya infeksi
• Abses sumsum tulang belakang

Abses epidural adalah keadaan darurat medis. Pergi ke ruang gawat darurat atau hubungi nomor darurat lokal (seperti 911) jika Anda memiliki gejala abses sumsum tulang belakang.

Pengobatan infeksi tertentu, seperti infeksi telinga, sinusitis, dan infeksi aliran darah, dapat menurunkan risiko abses epidural. Diagnosis dan pengobatan dini penting untuk mencegah komplikasi.

Abses - epidural; Abses tulang belakang

Kusuma S, Klineberg EO. Infeksi tulang belakang: diagnosis dan pengobatan diskitis, osteomielitis, dan abses epidural. Dalam: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Bedah Tulang Belakang Benzel. edisi ke-4 Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bab 122.

Tunkel AR. Empiema subdural, abses epidural, dan tromboflebitis intrakranial supuratif. Dalam: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas, dan Prinsip dan Praktik Penyakit Menular dari Bennett, Edisi Terbaru. edisi ke-8. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bab 93.