Gangguan spektrum autisme

Gangguan spektrum autisme (ASD) adalah gangguan perkembangan. Ini sering muncul dalam 3 tahun pertama kehidupan. ASD mempengaruhi kemampuan otak untuk mengembangkan keterampilan sosial dan komunikasi yang normal.

Penyebab pasti ASD tidak diketahui. Kemungkinan sejumlah faktor menyebabkan ASD. Penelitian menunjukkan bahwa gen mungkin terlibat, karena ASD berjalan di beberapa keluarga. Obat-obatan tertentu yang diminum selama kehamilan juga dapat menyebabkan ASD pada anak.

Penyebab lain telah dicurigai, tetapi tidak terbukti. Beberapa ilmuwan percaya bahwa kerusakan pada bagian otak, yang disebut amigdala, mungkin terlibat. Yang lain melihat apakah virus dapat memicu gejala.

Beberapa orang tua telah mendengar bahwa vaksin dapat menyebabkan ASD. Tetapi penelitian tidak menemukan hubungan antara vaksin dan ASD. Semua kelompok ahli medis dan pemerintah menyatakan bahwa tidak ada hubungan antara vaksin dan ASD.

Peningkatan anak-anak dengan ASD mungkin karena diagnosis yang lebih baik dan definisi ASD yang lebih baru. Gangguan spektrum autisme sekarang termasuk sindrom yang dulu dianggap sebagai gangguan terpisah:

• Gangguan autis
• Sindrom Asperger
• Gangguan disintegratif masa kanak-kanak
• Gangguan perkembangan pervasif

Sebagian besar orang tua anak ASD curiga ada yang tidak beres pada saat anak berusia 18 bulan. Anak-anak dengan ASD sering memiliki masalah dengan:

• Pura-pura bermain
• Interaksi sosial
• Komunikasi verbal dan nonverbal

Beberapa anak tampak normal sebelum usia 1 atau 2. Mereka kemudian tiba-tiba kehilangan keterampilan bahasa atau sosial yang sudah mereka miliki.

Gejala dapat bervariasi dari sedang hingga berat.

Seseorang dengan autisme mungkin:

• Sangat sensitif dalam penglihatan, pendengaran, sentuhan, penciuman, atau rasa (misalnya, mereka menolak untuk memakai pakaian yang "gatal" dan menjadi marah jika mereka dipaksa untuk memakai pakaian itu)
• Menjadi sangat kesal ketika rutinitas diubah
• Ulangi gerakan tubuh berulang-ulang
• Terikat secara tidak biasa pada hal-hal

Masalah komunikasi mungkin termasuk:

• Tidak dapat memulai atau mempertahankan percakapan
• Menggunakan gerakan alih-alih kata-kata
• Mengembangkan bahasa dengan lambat atau tidak sama sekali
• Tidak menyesuaikan pandangan untuk melihat objek yang dilihat orang lain
• Tidak mengacu pada diri sendiri dengan cara yang benar (misalnya, mengatakan "kamu ingin air" ketika anak berarti "Aku ingin air")
• Tidak menunjuk untuk menunjukkan objek kepada orang lain (biasanya terjadi pada 14 bulan pertama kehidupan)
• Mengulangi kata-kata atau bagian yang dihafal, seperti iklan

Interaksi sosial:

• Tidak berteman
• Tidak memainkan game interaktif
• Ditarik
• Mungkin tidak menanggapi kontak mata atau senyuman, atau mungkin menghindari kontak mata
• Dapat memperlakukan orang lain sebagai objek
• Lebih suka menyendiri daripada bersama orang lain
• Tidak mampu menunjukkan empati

Respons terhadap informasi sensorik:

• Tidak terkejut dengan suara keras
• Memiliki indra penglihatan, pendengaran, sentuhan, penciuman, atau rasa yang sangat tinggi atau sangat rendah
• Mungkin merasa suara normal itu menyakitkan dan menutup telinga dengan tangan mereka
• Dapat menarik diri dari kontak fisik karena terlalu merangsang atau berlebihan
• Menggosok permukaan, mulut, atau menjilat benda
• Mungkin memiliki respons yang sangat tinggi atau sangat rendah terhadap rasa sakit

Bermain:

• Tidak meniru tindakan orang lain
• Lebih suka bermain soliter atau ritualistik
• Menunjukkan sedikit permainan pura-pura atau imajinatif

Perilaku:

• Bertindak dengan amukan yang intens
• Terjebak pada satu topik atau tugas
• Memiliki rentang perhatian yang pendek
• Memiliki minat yang sangat sempit
• Terlalu aktif atau sangat pasif
• Agresif terhadap orang lain atau diri sendiri
• Menunjukkan kebutuhan yang kuat untuk hal-hal yang sama
• Mengulangi gerakan tubuh

Semua anak harus menjalani pemeriksaan rutin oleh dokter anak mereka.Tes lebih lanjut mungkin diperlukan jika penyedia layanan kesehatan atau orang tua khawatir. Ini benar jika seorang anak tidak memenuhi salah satu dari tonggak bahasa berikut:

• Mengoceh pada usia 12 bulan
• Memberi isyarat (menunjuk, melambaikan tangan sampai jumpa) pada usia 12 bulan
• Mengucapkan satu kata pada usia 16 bulan
• Mengucapkan frasa spontan dua kata sebelum 24 bulan (tidak hanya bergema)
• Kehilangan keterampilan bahasa atau sosial apa pun pada usia berapa pun

Anak-anak ini mungkin memerlukan tes pendengaran, tes timbal darah, dan tes skrining untuk ASD.

Penyedia yang berpengalaman dalam mendiagnosis dan mengobati ASD harus menemui anak tersebut untuk membuat diagnosis yang sebenarnya. Karena tidak ada tes darah untuk ASD, diagnosis sering didasarkan pada pedoman dari buku medis berjudul Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-V).

Evaluasi ASD sering kali mencakup pemeriksaan fisik dan sistem saraf (neurologis) yang lengkap. Tes dapat dilakukan untuk melihat apakah ada masalah dengan gen atau metabolisme tubuh. Metabolisme adalah proses fisik dan kimia tubuh.

ASD mencakup spektrum gejala yang luas. Jadi, evaluasi tunggal yang singkat tidak dapat memberi tahu kemampuan sebenarnya seorang anak. Yang terbaik adalah memiliki tim spesialis untuk mengevaluasi anak. Mereka mungkin mengevaluasi:

• Komunikasi
• Bahasa
• Keterampilan motorik
• Pidato
• Sukses di sekolah
• Kemampuan berpikir

Beberapa orang tua tidak ingin anaknya didiagnosis karena takut anaknya akan dicap. Tetapi tanpa diagnosis, anak mereka mungkin tidak mendapatkan perawatan dan layanan yang dibutuhkan.

Saat ini, tidak ada obat untuk ASD. Sebuah program pengobatan akan sangat meningkatkan pandangan bagi kebanyakan anak kecil. Sebagian besar program dibangun berdasarkan minat anak dalam jadwal kegiatan konstruktif yang sangat terstruktur.

Rencana perawatan dapat menggabungkan teknik, termasuk:

• Analisis perilaku terapan (ABA)
• Obat-obatan, jika diperlukan
• Pekerjaan yang berhubungan dengan terapi
• Terapi fisik
• Terapi wicara-bahasa

ANALISIS PERILAKU TERAPAN (ABA)

Program ini untuk anak kecil. Ini membantu dalam beberapa kasus. ABA menggunakan pengajaran satu lawan satu yang memperkuat berbagai keterampilan. Tujuannya adalah untuk membuat anak mendekati fungsi normal untuk usia mereka.

Program ABA sering dilakukan di rumah anak. Seorang psikolog perilaku mengawasi program tersebut. Program ABA bisa sangat mahal dan tidak banyak digunakan oleh sistem sekolah. Orang tua sering kali harus mencari dana dan staf dari sumber lain, yang tidak tersedia di banyak komunitas.

MENGAJARKAN

Program lainnya adalah Treatment and Education of Autistic and Related Communication Handicapped Children (TEACCH). Ini menggunakan jadwal gambar dan isyarat visual lainnya. Ini membantu anak-anak bekerja sendiri dan mengatur dan menyusun lingkungan mereka.

Meskipun TEACCH mencoba meningkatkan keterampilan dan kemampuan anak untuk beradaptasi, TEACCH juga menerima masalah yang terkait dengan ASD. Tidak seperti program ABA, TEACCH tidak mengharapkan anak-anak untuk mencapai perkembangan yang khas dengan pengobatan.

OBAT

Tidak ada obat yang mengobati ASD itu sendiri. Tetapi obat-obatan sering digunakan untuk mengobati masalah perilaku atau emosional yang mungkin dimiliki oleh penderita ASD. Ini termasuk:

• Agresi
• Kegelisahan
• Masalah perhatian
• Dorongan ekstrem yang tidak bisa dihentikan oleh anak
• Hiperaktif
• impulsif
• Sifat lekas marah
• Perubahan suasana hati
• ledakan
• Kesulitan tidur
• mengamuk

Hanya obat risperidone yang disetujui untuk mengobati anak-anak usia 5 hingga 16 tahun untuk iritabilitas dan agresi yang dapat terjadi dengan ASD. Obat lain yang juga dapat digunakan adalah penstabil suasana hati dan stimulan.

DIET

Beberapa anak dengan ASD tampaknya berhasil menjalani diet bebas gluten atau kasein. Gluten ada dalam makanan yang mengandung gandum, rye, dan barley. Kasein ada dalam susu, keju, dan produk susu lainnya. Tidak semua ahli setuju bahwa perubahan pola makan membuat perbedaan. Dan tidak semua penelitian menunjukkan hasil yang positif.

Jika Anda memikirkan perubahan diet ini atau lainnya, bicarakan dengan penyedia dan ahli diet terdaftar. Anda ingin memastikan bahwa anak Anda masih mendapatkan cukup kalori dan nutrisi yang tepat.

PENDEKATAN LAINNYA

Waspadalah terhadap perawatan ASD yang dipublikasikan secara luas yang tidak memiliki dukungan ilmiah, dan laporan tentang penyembuhan ajaib. Jika anak Anda menderita ASD, bicarakan dengan orang tua lain. Juga diskusikan kekhawatiran Anda dengan spesialis ASD. Ikuti perkembangan penelitian ASD yang berkembang pesat.

Banyak organisasi memberikan informasi dan bantuan tambahan tentang ASD.

Dengan perawatan yang tepat, banyak gejala ASD dapat diperbaiki. Kebanyakan orang dengan ASD memiliki beberapa gejala sepanjang hidup mereka. Tapi, mereka bisa hidup bersama keluarga atau masyarakat.

ASD dapat dikaitkan dengan gangguan otak lainnya, seperti:

• Sindrom X rapuh
• Disabilitas intelektual
• Sklerosis tuberosa

Beberapa orang dengan autisme mengalami kejang.

Stres menghadapi autisme dapat menyebabkan masalah sosial dan emosional bagi keluarga dan pengasuh, dan bagi orang dengan autisme.

Orang tua biasanya menduga bahwa ada masalah perkembangan jauh sebelum diagnosis dibuat. Hubungi penyedia Anda jika Anda berpikir bahwa anak Anda tidak berkembang secara normal.

autisme; gangguan autis; sindrom Asperger; Gangguan disintegratif masa kanak-kanak; Gangguan perkembangan pervasif

Bridgemohan CF. Gangguan spektrum autisme. Dalam: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. edisi ke-21. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bab 54.

Situs web Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Gangguan spektrum autisme, rekomendasi dan pedoman. www.cdc.gov/ncbddd/autism/hcp-recommendations.html. Diperbarui 27 Agustus 2019. Diakses 8 Mei 2020.

Nass R, Sidhu R, Ross G. Autisme dan cacat perkembangan lainnya. Dalam: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologi Bradley dalam Praktik Klinis. edisi ke-7. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bab 90.

Situs web Institut Kesehatan Mental Nasional. Gangguan spektrum autisme. www.nimh.nih.gov/health/topics/autism-spectrum-disorders-asd/index.shtml. Diperbarui Maret 2018. Diakses 8 Mei 2020.